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這起死亡案件保險(xiǎn)公司該賠嗎?

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案例:2004年4月29日,某公司為全體職工投保了團(tuán)體人身意外傷害保險(xiǎn),保險(xiǎn)公司收取了保險(xiǎn)費(fèi)并當(dāng)即簽發(fā)了保險(xiǎn)單。但是在保險(xiǎn)單上列明的保險(xiǎn)期間是自2004年5月1日起至次年4月30日止?! ?BR> 2004年4月30日,該公司的職工王某登山,不慎墜崖身亡,事故發(fā)生后,王某的親屬向保險(xiǎn)公司提出了索賠申請,但保險(xiǎn)公司拒絕賠付,保險(xiǎn)公司這么做合法嗎?  
點(diǎn)評:本案的關(guān)鍵在于弄清保險(xiǎn)合同的成立、保險(xiǎn)合同的生效、保險(xiǎn)期間開始和保險(xiǎn)責(zé)任期間開始的關(guān)系。根據(jù)《保險(xiǎn)法》第十二條規(guī)定:“投保人提出保險(xiǎn)要求,經(jīng)保險(xiǎn)人同意承保,并就合同的條款達(dá)成協(xié)議,保險(xiǎn)合同成立?!痹谝话闱闆r下,如果當(dāng)事人對合同生效沒有特別約定,合同自成立時生效。但是,如果當(dāng)事人對合同生效約定了附屬條款,則保險(xiǎn)合同從符合附屬條款約定的生效情形時開始生效。保險(xiǎn)合同自生效到終止的期間為保險(xiǎn)期間,即保險(xiǎn)合同的有效期間。在保險(xiǎn)實(shí)務(wù)中,如果沒有特別約定,保險(xiǎn)合同生效的時間與保險(xiǎn)責(zé)任開始的時間是一致的,但二者在有些情況下是不一致的。  
其一,追溯保險(xiǎn),即保險(xiǎn)責(zé)任期間追溯到保險(xiǎn)期間開始前的某一個時點(diǎn),就是保險(xiǎn)公司對于合同成立前所發(fā)生的保險(xiǎn)事故也要承擔(dān)保險(xiǎn)責(zé)任,此種情形多適用于海上保險(xiǎn)合同?! ?BR> 其二,觀察期間的規(guī)定,一般是合同生效若干日后,保險(xiǎn)公司才開始承擔(dān)保險(xiǎn)貴任。即保險(xiǎn)責(zé)任的開始時間在保險(xiǎn)合同生效之后,此種情形多適用于健康保險(xiǎn)合同。 
保險(xiǎn)責(zé)任開始的時間是保險(xiǎn)公司開始承擔(dān)保險(xiǎn)責(zé)任的時間,從保險(xiǎn)公司承擔(dān)責(zé)任開始到終止期間為保險(xiǎn)責(zé)任期間,在此期間內(nèi)發(fā)生保險(xiǎn)事故,保險(xiǎn)公司應(yīng)當(dāng)承擔(dān)保險(xiǎn)責(zé)任,反之,保險(xiǎn)公司不承擔(dān)保險(xiǎn)貴任。保險(xiǎn)責(zé)任開始的時間才是被保險(xiǎn)人真正享受保險(xiǎn)合同保障的時間。 
根據(jù)《保險(xiǎn)法》第十三條規(guī)定:“保險(xiǎn)合同成立后,投保人按照約定交付保險(xiǎn)費(fèi),保險(xiǎn)人按照約定的時間開始承擔(dān)保險(xiǎn)責(zé)任?!币虼耍kU(xiǎn)合同的當(dāng)事人可以在合同中約定保險(xiǎn)責(zé)任開始的時間,該時間可以約定在合同生效以前某一個時點(diǎn),也可以約定在合同生效后的某一個時點(diǎn)?! ?BR> 本案保險(xiǎn)合同中明確規(guī)定了保險(xiǎn)責(zé)任期間開始于2004年5月1日,所以,保險(xiǎn)公司對發(fā)生在保險(xiǎn)責(zé)任期間之外的保險(xiǎn)事故不承擔(dān)保險(xiǎn)責(zé)任。保險(xiǎn)公司拒絕賠付是合法的。

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發(fā)布:2007-11-17 15:48    編輯:泛普軟件 · xiaona    [打印此頁]    [關(guān)閉]
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