2014年全國縣級(jí)公立醫(yī)院綜合改革要全面推開

日前，在全國首屆醫(yī)院管理機(jī)構(gòu)研討會(huì)上，國家衛(wèi)計(jì)委體改司司長梁萬年透露，將有多項(xiàng)涉及公立醫(yī)院改革的相關(guān)細(xì)化政策出臺(tái)，涉及藥品定價(jià)機(jī)制、公立醫(yī)院藥品集中招標(biāo)采購等領(lǐng)域，同時(shí)，全國縣級(jí)公立醫(yī)院改革明年將全面推行，而伴隨著公立醫(yī)院改革的深入，也標(biāo)志著醫(yī)改真正走入深水區(qū)。

公立醫(yī)院改革是一項(xiàng)龐大的系統(tǒng)工程，從現(xiàn)代醫(yī)院管理制度的建設(shè)到醫(yī)保的激勵(lì)和約束以及監(jiān)管體系的完善等等，但目前，這一改革的綜合性、系統(tǒng)性、協(xié)同性致使改革完成難度很大。

對(duì)此，梁萬年指出，公立醫(yī)院改革的關(guān)鍵環(huán)節(jié)是破除以藥養(yǎng)醫(yī)機(jī)制，核心就是切斷藥品、耗材與醫(yī)院及醫(yī)務(wù)人員的經(jīng)濟(jì)利益，“為了達(dá)到這一目的，國家將出臺(tái)一系列相關(guān)改革政策，比如國家發(fā)改委在今年底前對(duì)于藥品的定價(jià)機(jī)制將形成文件。同時(shí)，針對(duì)藥品生產(chǎn)、流通領(lǐng)域改革政策也正在和相關(guān)部門溝通協(xié)調(diào)。接下來公立醫(yī)院藥品集中招標(biāo)采購的改革政策也會(huì)出臺(tái)，以期通過招標(biāo)采購這個(gè)環(huán)節(jié)的變革，來推動(dòng)整個(gè)藥品生產(chǎn)、定價(jià)、流通、管理使用等一系列領(lǐng)域的變革”。

一位不愿具名的業(yè)內(nèi)人士也指出，公立醫(yī)院改革中，非常重要的一項(xiàng)是形成合理的價(jià)格體系，根本改變醫(yī)院的收入結(jié)構(gòu)?，F(xiàn)在，醫(yī)院收入結(jié)構(gòu)當(dāng)中藥品、耗材的占比約為70%，這是非常不正常且不合理的現(xiàn)象，未來，將通過一系列改革來實(shí)現(xiàn)勞務(wù)技術(shù)的收入占醫(yī)院收入七成的目標(biāo)。

事實(shí)上，梁萬年還透露了公立醫(yī)院改革的近期時(shí)間表。“一直以來公立醫(yī)院改革分成兩個(gè)層面，包括縣級(jí)公立醫(yī)院改革和城市公立醫(yī)院改革。明年全國縣級(jí)公立醫(yī)院綜合改革要全面推開，是當(dāng)前的重中之重。最近，國務(wù)院醫(yī)改辦將組織相關(guān)部門負(fù)責(zé)人和專家對(duì)縣級(jí)公立醫(yī)院改革試點(diǎn)地區(qū)進(jìn)行督導(dǎo)和評(píng)估，探索和形成縣級(jí)改革公立醫(yī)院的基本路子，為明年改革打下基礎(chǔ)。”梁萬年說。

在城市公立醫(yī)院改革過程中，曾選出包括北京、上海等17個(gè)城市作為第一批試點(diǎn)城市，但試點(diǎn)效果一直待考。梁萬年介紹，今年，國家衛(wèi)計(jì)委組織有關(guān)專家，會(huì)同相關(guān)部門對(duì)17個(gè)試點(diǎn)城市進(jìn)行了全面評(píng)估，現(xiàn)在評(píng)估報(bào)告正在最終的修改階段，完成后將向社會(huì)公布。另外，國家衛(wèi)計(jì)委也正在組織有關(guān)部門研究制定城市公立醫(yī)院綜合改革試點(diǎn)的指導(dǎo)意見。

北京衛(wèi)生計(jì)生委副主任毛羽則呼吁，公立醫(yī)院改革本身具有風(fēng)險(xiǎn)，因?yàn)榉哺母锒夹枰粩嗟剡M(jìn)行探索和創(chuàng)新，但是在現(xiàn)有的法律法規(guī)環(huán)境下，改革者的創(chuàng)新空間是有限的。因此醫(yī)改我們常說是摸著石頭過河。

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