今明兩年啟動修改醫(yī)保目錄，目錄將擴容

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    工信部消費品司醫(yī)藥處官員王學(xué)恭24日在中國醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)發(fā)展高峰論壇上透露，今明兩年啟動修改醫(yī)保目錄，目錄將擴容。

    按照慣例，醫(yī)保目錄約五年調(diào)整一次。中國在1999年建立城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險制度，2000年制定了第一版《醫(yī)保目錄》，并于2004年進行了修訂。2009年12月，人力資源社會保障部發(fā)布了2009年版《國家基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄》，將《國家基本藥物目錄》中的治療性藥品全部納入《藥品目錄》甲類部分。

    2009版目錄目前已經(jīng)施行四年時間，有業(yè)內(nèi)人士認(rèn)為，該版本已不能適應(yīng)醫(yī)保覆蓋面增加、醫(yī)療消費需求增加的要求，對《醫(yī)保目錄》進行修訂也是深化醫(yī)改的內(nèi)在要求。

    目錄的調(diào)整或?qū)⑹挂恍┢髽I(yè)受益。有業(yè)內(nèi)人士預(yù)測，新修訂醫(yī)保目錄中，調(diào)入的藥品將多于調(diào)出的藥品。近幾年的新藥，特別是已經(jīng)進入地方醫(yī)保目錄的藥品進入國家醫(yī)保目錄的可能性較大，近年來不斷推出新品的優(yōu)勢醫(yī)藥企業(yè)將從中受益。而此次未能進入國家醫(yī)保目錄的企業(yè)可能會陷入惡性循環(huán)，即進不了目錄—報銷幅度不大—銷量不高—利潤受損。

    不過，由于對國家頒布的醫(yī)保目錄，各地有一定比例的調(diào)整權(quán)，因此，關(guān)鍵還在于各省最終決定的藥品價格以及市場使用情況。為此，藥企會盡可能擠進省級醫(yī)保目錄。“發(fā)力重點仍舊是省級招標(biāo)和進入各地社保目錄，前者是為了進入游戲圈，后者則是為了更多的利潤增長。”一位業(yè)內(nèi)人士表示。

    專家建議：醫(yī)保目錄遴選向優(yōu)勢中藥品種傾斜

    中華中醫(yī)藥學(xué)會近日在京舉行“醫(yī)保目錄遴選中藥部分關(guān)鍵問題”專家研討會。10余位中醫(yī)藥專家圍繞中醫(yī)藥優(yōu)勢病種和品類在醫(yī)保目錄遴選中如何合理體現(xiàn)、新醫(yī)保目錄中證型劃分合理性、新醫(yī)保目錄遴選中“品、劑、規(guī)”規(guī)范及新藥遴選原則等8個重點問題進行了討論。

    對新一輪醫(yī)保目錄中成藥部分遴選，專家討論建議：應(yīng)突出中西藥并重，擴大中成藥目錄，盡量覆蓋臨床各科各病種；針對優(yōu)勢的中醫(yī)病種，重點推薦，按功效分類，兼顧疾病譜變化規(guī)律，合理劃分；參考新版《基本藥物目錄》按照“品、劑、規(guī)”3個層面遴選品種，并按照中醫(yī)藥理論和用藥需求，遴選適宜劑型；中藥注射劑遴選應(yīng)關(guān)注安全性、有效性和經(jīng)濟性；鼓勵創(chuàng)新，對滿足重大需求，解決重大難題，發(fā)揮中醫(yī)藥特色的新藥品種應(yīng)給予政策性傾斜；原料含瀕危資源藥材，藥材不能保證供應(yīng)的品種和不良反應(yīng)明確的品種，不建議遴選入新醫(yī)保目錄等。

    行業(yè)專家、醫(yī)療機構(gòu)和藥品生產(chǎn)流通企業(yè)都非常關(guān)注醫(yī)保目錄中成藥遴選原則及標(biāo)準(zhǔn)等方面問題。對此，中華中醫(yī)藥學(xué)會表示，會積極履行自身職能，在此基礎(chǔ)上進一步研究，形成專家共識，并提交國家中醫(yī)藥管理局與人力資源和社會保障部供參考。 

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