2015年安全工程師《管理知識(shí)》：刺激性氣體中毒

　　3）刺激性氣體中毒

　　工業(yè)生產(chǎn)中常遇到的一類有害氣體主要有氯氣、光氣、氮氧化物及氨氣等。刺激性氣體對(duì)呼吸道有明顯的損害，輕者為上呼吸道刺激癥狀，重者可產(chǎn)生喉頭水腫、喉痙攣、中毒性肺炎，可導(dǎo)致肺水腫。刺激性氣體大多是化學(xué)工業(yè)的原料和副產(chǎn)品，此外在醫(yī)藥、冶金等行業(yè)中也經(jīng)常接觸到。刺激性氣體多有腐蝕性，生產(chǎn)過程中常因設(shè)備被腐蝕而發(fā)生跑、冒、滴、漏現(xiàn)象，或因管道、容器內(nèi)壓力增高而致刺激性氣體大量外逸造成中毒事故。

　　刺激性氣體中毒癥狀主要是眼、上呼吸道均有刺激癥等，嚴(yán)重時(shí)，可發(fā)生黏膜壞死、脫落，引起突發(fā)性呼吸道阻塞而窒息。

　　4）窒息性氣體中毒

　　一氧化碳中毒。一氧化碳是一種最常見的窒息性氣體。煤氣制造以及用煤、焦炭等制取煤氣的過程中，制造合成氨、甲醇、光氣、羰基金屬以及采礦時(shí)爆破煙霧，均可產(chǎn)生大量一氧化碳，冶金工業(yè)中的煉鐵、煉鋼、煉焦等作業(yè)場(chǎng)所也產(chǎn)生大量一氧化碳。這些生產(chǎn)過程都有接觸一氧化碳的機(jī)會(huì)，并有可能導(dǎo)致一氧化碳中毒。

　　硫化氫中毒。石油開采、煉制、含硫礦石冶煉、含硫的有機(jī)物發(fā)酵腐敗等可產(chǎn)生硫化氫，如制糖、造紙業(yè)的原料浸漬，清理糞池、垃圾、陰溝時(shí)，都可發(fā)生嚴(yán)重硫化氫中毒。呼吸道為主要侵入途徑。中毒時(shí)，輕者出現(xiàn)眼及上呼吸道刺激癥狀、胸悶、頭痛頭暈、乏力、心悸、呼吸困難、意識(shí)喪失、血壓下降；嚴(yán)重者出現(xiàn)腦水腫、休克、心肝腎損害。接觸高濃度的硫化氫可立即昏迷、死亡，稱為“閃電型”死亡。

　　二氧化碳中毒。不通風(fēng)的發(fā)酵池、地窖、礦井、下水道、糧倉等處，可有較高濃度的二氧化碳蓄積。二氧化碳中毒常為急性中毒，患者進(jìn)入高濃度二氧化碳環(huán)境后，幾秒鐘內(nèi)即迅速昏迷，若不能及時(shí)救出可致死亡。另外還有氰化物及甲烷中毒等。

　　5）苯的氨基和硝基化合物中毒

　　常見的苯的氨基和硝基化合物有苯胺、苯二胺、聯(lián)苯胺、二硝基苯、三硝基甲苯、硝基氯苯等。這類化合物被廣泛用于制藥、印染、油漆、印刷、橡膠、炸藥、有機(jī)合成、染料制造以及化工、農(nóng)藥等工業(yè)。這類化合物中三硝基甲苯、二硝基酚、三硝苯胺等均可引起白內(nèi)障。苯的氨基化合物具有致癌作用，如聯(lián)苯胺、4一氨基聯(lián)苯可致膀胱癌。

　　6）高分子化合物中毒

　　高分子化合物的生產(chǎn)包括：①由化工原料合成單體；②單體經(jīng)聚合或縮聚成聚合物；⑧聚合物的加工、塑制等。在整個(gè)合成、加工及使用過程中均可產(chǎn)生一些有害因素。如氯乙烯、丙烯腈、氯丁二烯、二異氰酸甲苯酯、環(huán)氧氯丙烷、己內(nèi)酰胺、苯乙烯、丙烯酰胺、乙氰及二甲基甲酰胺等均可引起中毒。

　　7）農(nóng)藥中毒。農(nóng)藥是一類特別的的化學(xué)品，對(duì)人體的影響主要包括急性中毒和長(zhǎng)期接觸后的不良健康效應(yīng)。農(nóng)藥主要分為有機(jī)磷、有機(jī)氯、有機(jī)氮三大類，其毒性相差懸殊。在我國(guó)將農(nóng)藥依據(jù)大鼠急毒性的大小，分為劇毒、高毒、中等毒、低等毒和微毒五類。農(nóng)藥的接觸非常廣泛，在其生產(chǎn)、運(yùn)輸、保存、使用中均有大量的職業(yè)接觸者。

　　3．生產(chǎn)性毒物可引起職業(yè)中毒

　　職業(yè)中毒按發(fā)病過程可分為三種病型：

　　（1）急性中毒：毒物一次或短時(shí)間內(nèi)大量進(jìn)人人體所致。多數(shù)由生產(chǎn)事故或違反操作規(guī)程所引起。

　?。?）慢性中毒：毒物長(zhǎng)期、小量進(jìn)入肌體所致。絕大多數(shù)是由毒物的蓄積作用引起的。

　　（3）亞急性中毒：亞急性中毒介于以上兩者之間，是在短時(shí)間內(nèi)有較大量毒物進(jìn)入人體所產(chǎn)生的中毒現(xiàn)象。

　　除上述3種病型外，還有的是處于帶毒狀態(tài)，如接觸工業(yè)毒物，雖無中毒癥狀和體征，但在尿中或其他生物材料中所含的毒物量（或代謝產(chǎn)物）超過正常值上限，或驅(qū)毒試驗(yàn)（如驅(qū)鉛、驅(qū)汞）陽性。這種狀態(tài)稱帶毒狀態(tài)或稱毒物吸收狀態(tài)，例如鉛吸收。

　　鈹可引致鈹肺；氟可致氟骨癥；氯乙烯可引起肢端溶骨癥；焦油瀝青可引起皮膚黑變病等。

　　某些化學(xué)毒物可致人體突變、致癌、致畸，引起機(jī)體遺傳物質(zhì)的變異。工業(yè)毒物對(duì)女工月經(jīng)、妊娠、授乳等生殖功能產(chǎn)生不良影響，不僅對(duì)婦女本身有害，而且累及下一代。

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