2015年安全工程師輔導(dǎo)資料《案例》：職業(yè)病案例兩例

　　1、小李剛參加工作被分配在冷凍庫當(dāng)工人，工作很積極，經(jīng)常長時間堅持在冷凍庫內(nèi)工作，但幾個月后經(jīng)常出現(xiàn)肌痛和腰痛等病癥。請你分析引起小李這些病癥的原因。

　　答題思路：溫度低于人體舒適溫度的環(huán)境稱為低溫環(huán)境。18℃以下的溫度即可視為低溫，但對人的工作效率有不利影響的低溫，通常是在10℃以下。在低溫環(huán)境下人體中心體溫低于35℃時，即處于過冷狀態(tài)。低溫對人體的影響表現(xiàn)為：一是引起局部凍傷，與人在低溫環(huán)境中暴露時間長短有關(guān)；二是產(chǎn)生全身性影響。人體在低溫環(huán)境暴露時間不長時，能依靠溫度調(diào)節(jié)系統(tǒng)，使人體深部溫度保持穩(wěn)定。但暴露時間較長時，中心體溫逐漸降低，就會出現(xiàn)一系列的低溫癥狀：出現(xiàn)呼吸和心率加快，顫抖等，接著出現(xiàn)頭痛等不適反應(yīng)。當(dāng)中心體溫降到30～33℃時，肌肉由顫抖變?yōu)榻┲?，失去產(chǎn)熱的作用，將會發(fā)生死亡。長期在低溫高濕條件下勞動（如冷凍庫工人）易引起肌痛、肌炎、神經(jīng)痛、神經(jīng)炎、腰痛和風(fēng)濕性疾患等。

　　2、一天小周隨檢查團進(jìn)行露天安全檢查，當(dāng)天太陽很大，小劉由于走得急，忘了帶遮陽用具，剛開始小劉還感覺良好，但過一段時間后就感到頭痛、頭暈、眼花、惡心、嘔吐，最后竟暈倒在地。請你分析原因。

　　答題思路：作業(yè)環(huán)境氣溫較高時，人員就感到煩悶，直接影響作業(yè)人員的正常作業(yè)。溫度超過舒適溫度的環(huán)境稱為高溫環(huán)境。29℃以上對人的工作效率有不利影響，可認(rèn)為是高溫。人的中心體溫在37℃以上就感到熱。高溫影響主要有兩方面：一是高溫燙傷、燒傷，人體皮膚溫度達(dá)41～44℃時即感到痛，超過45℃ 即可迅速引起皮膚組織損傷；二是全身性高溫反應(yīng)，當(dāng)局部體溫達(dá)38℃時，便產(chǎn)生不舒適反應(yīng)。全身性高溫的主要癥狀為：頭暈、頭痛、胸悶、惡心、嘔吐、視覺障礙（眼花）、癲病樣抽搐等。溫度過高還會引起虛脫、肢體僵直、大小便失禁、暈厥、燒傷、昏迷、直至死亡。人體耐高溫能力比耐低溫能力差，當(dāng)人體深部體溫降至27℃時，還可搶救存活，而當(dāng)深部體溫達(dá)42℃時，則往往引起死亡。

　　高溫作業(yè)中所引起的急性病（中暑）通常分為三種類型：熱射病、日射病和熱痙攣。

　　日射病是由于頭部受強烈的太陽輻射線（主要是紅外線）的直接作用，大量熱輻射被頭部皮膚及頭顱骨吸收，從而使顱內(nèi)溫度升高所致，多發(fā)生于夏季露天作業(yè)人員。主要癥伏為急劇發(fā)生頭痛、頭暈、眼花、惡心、嘔吐、煩燥不安，重者可能有驚厥、昏迷。

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