中小型醫(yī)院建筑設(shè)計

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青島經(jīng)濟技術(shù)開發(fā)區(qū)第一人民醫(yī)院病房樓工程總建筑面積2萬m2，地上11層，地下2層，總床位418床。在設(shè)計中，通過對病房樓發(fā)展趨勢的研究，我們在設(shè)計中采取了許多“變異”手法，力圖使病房樓向以人為本的綠色建筑進化。
1　完善總體布局
　　該醫(yī)院為二級醫(yī)院，長遠(yuǎn)規(guī)劃為三級乙等醫(yī)院，位于老市區(qū)，用地比較緊張，整個用地呈“廠”字形。醫(yī)院主要入口原設(shè)在南側(cè)，西側(cè)為探視入口，急診樓位于門診綜合樓西北角，靠近探視入口，但去急診樓的車輛需從主入口進入，走西側(cè)環(huán)道，整個流線通而不暢。根據(jù)醫(yī)院要求，在東部設(shè)計新病房樓，將老病房樓改造成醫(yī)技樓，以此為契機我們重新設(shè)計了醫(yī)院流線：關(guān)閉醫(yī)院南部入口，將西側(cè)原探視入口改成門診、急診入口，并做后退處理，形成門前公共廣場，減少對城市干道的影響；醫(yī)院東部設(shè)探視入口，北側(cè)增設(shè)后勤入口。這樣，流線簡潔通暢，減少了交叉感染，也利于醫(yī)院管理。
　　原有醫(yī)院室外空間零散、雜亂，結(jié)合流線變化，我們將綜合樓北側(cè)（原醫(yī)技部）拆除，加大門診樓與醫(yī)技樓之間距離，并使這個空間向東延伸，成為醫(yī)院主要室外空間。為了完善這一空間，新建病房樓西半部，南外墻與醫(yī)技樓取齊，東半部為三角形，形成圍合之勢。這樣，門診、醫(yī)技、病房三部分聯(lián)系緊密，既迎合了主干道上大量門診人流，又為醫(yī)院提供了一個具有內(nèi)斂性的庭院，庭院周圍環(huán)繞高低錯落的新老建筑，氣氛親切、寧靜，增強了空間的場所感。
2　平面設(shè)計
　　病房樓中最主要部分——護理單元的好壞直接影響醫(yī)護人員的勞動強度和工作效率。護理單元設(shè)計不應(yīng)機械搬抄以往工程，而應(yīng)結(jié)合用地、層數(shù)、造價等硬質(zhì)因素和社會文化、科技水平等軟質(zhì)因素加以完善。
　　從南丁格爾式的大病房模式至今，護理單元已逐漸演變成兩種主要平面形式：單廊式和復(fù)廊式。單廊式又衍生出轉(zhuǎn)折式和組團式，復(fù)廊式衍生出三角形、半圓形等方式，這兩大形式以及衍生形式各有優(yōu)缺點。
　　單廊式具有通風(fēng)采光好、造價相對低廉的優(yōu)點，但缺點也很明顯：醫(yī)患共用一條走廊，互相干擾，不利于病人治療和醫(yī)護人員工作。復(fù)廊式具有護理半徑短、醫(yī)患分區(qū)、互不干擾的優(yōu)點，但最大缺點是黑房間多、耗能多，不符合可持續(xù)發(fā)展的趨勢。
　　在新病房樓護理單元設(shè)計中，我們以三角形護理單元為基礎(chǔ)，力求改進，使其更加完善。我們在護士站南側(cè)設(shè)了一個陽光間，為護士站提供直接采光，并提高護理單元內(nèi)部空間亮度，對進入護理單元的病人具有明顯的導(dǎo)向作用。結(jié)合陽光間設(shè)置南北走廊，組織穿堂風(fēng)，提高通風(fēng)效率。在平面中還加設(shè)一小天井，將配餐間、更衣室、部分庫房組織在其周圍，既提供了少量采光，又能產(chǎn)生“煙囪效應(yīng)”，加大通風(fēng)能力，進一步減弱復(fù)廊的劣勢，增強其優(yōu)勢，使之更適應(yīng)人們的要求。
　　西側(cè)護理單元則兼顧單廊和復(fù)廊的優(yōu)點，形成一種新的模式——“護士島”。這種模式以開敞的大型護士站為中心，周邊設(shè)置治療、換藥、搶救、醫(yī)生辦公、更衣、值班、庫房等醫(yī)護用房，所有房間門都開向護士站，這樣就形成了一個醫(yī)護工作區(qū)，其南側(cè)布置病房。這種模式中有許多細(xì)節(jié)應(yīng)加以注意，如：醫(yī)護用房應(yīng)按使用順序布置，先更衣、后辦公；與病人聯(lián)系最密切的治療室、被服庫房應(yīng)安排在外側(cè)；醫(yī)生辦公室應(yīng)具有較大的面積，可作科室開會之用，設(shè)兩個門，一個通向醫(yī)護區(qū)，一個通向病患區(qū)，有利于工作；護士島處進深較大，宜設(shè)置凹口，為護士島提供直接采光，增強通風(fēng)效果……種種措施使這種模式在單廊建筑尺度下創(chuàng)造出復(fù)廊效果，并且通風(fēng)采光優(yōu)越，減少能耗。
　　手術(shù)室也是病房樓的重要組成部分。一般手術(shù)室宜設(shè)在裙房或者頂層。但本工程由于各種因素，裙房很小，不宜設(shè)手術(shù)室；頂層又只有一個護理單元，設(shè)手術(shù)室則需要上下二層，再加上平面是三角形的，不利于手術(shù)室平面設(shè)計。經(jīng)過分析，我們將手術(shù)室設(shè)在第8層，把手術(shù)室輔助部分組織在東側(cè)，層高與上下層一致，保證了立面層高的連續(xù)性；將無菌手術(shù)區(qū)設(shè)在西側(cè)，因為在西側(cè)第8層已是頂層了，所以層高可以增至4.5m，比標(biāo)準(zhǔn)層高出0.8m，既滿足了手術(shù)室要求，又保證了立面完整。手術(shù)室如此設(shè)計安排，扭轉(zhuǎn)了被動局面，使整個病房樓更加合理、有機。
3　建筑造型
　　每一類建筑都有自己的特征，都有自己的性格和表情，醫(yī)院建筑由于其平面功能以及開窗方式等因素的影響，長期以來，已形成一個通行的模式：以水平線條為主，追求平穩(wěn)、大方。在新病房樓中，我們以西側(cè)扁長體塊與東部三角形塔式體塊相穿插，簡潔有力，并通過水平線條將兩者在視覺上聯(lián)成一體。東側(cè)三角形體塊設(shè)計陽臺，既強調(diào)了三角形塔體的存在，又增加了陰影變化，使平穩(wěn)的建筑造型更顯活潑；而窗下墻面的變色處理、通長窗臺板的設(shè)計，使建筑形象更為豐富、更加細(xì)膩。