山西：資源下沉強(qiáng)基層供方

    “山西119個(gè)縣有110所中醫(yī)院，比率高達(dá)92%。為了做強(qiáng)縣級中醫(yī)院，今年重點(diǎn)探索推進(jìn)中醫(yī)醫(yī)療集團(tuán)建設(shè)。”山西省中醫(yī)藥管理局局長張波介紹，醫(yī)改提出“大病不出縣，小病不出村”，做強(qiáng)一批基層“供方”，應(yīng)能為醫(yī)改做出貢獻(xiàn)。

    為深化醫(yī)改，山西省衛(wèi)生計(jì)生委積極推進(jìn)優(yōu)質(zhì)資源下沉并印發(fā)了指導(dǎo)意見，組建山西省中醫(yī)院醫(yī)療集團(tuán)，由山西省中醫(yī)院牽頭，成員包括孝義市中醫(yī)院、翼城縣中醫(yī)院、洪洞縣中醫(yī)院、曲沃縣中醫(yī)院、壽陽縣中醫(yī)院、陽城縣中醫(yī)院、長子縣中醫(yī)院、榆次區(qū)中醫(yī)院、懷仁縣中醫(yī)院、稷山縣中醫(yī)院10所縣級中醫(yī)院，以發(fā)揮中醫(yī)藥在醫(yī)改中的特色優(yōu)勢，推進(jìn)中醫(yī)藥資源縱向流動。

    強(qiáng)化?？茀f(xié)作提升能力

    走進(jìn)山西省孝義市中醫(yī)院二樓的國醫(yī)堂門診，幾乎每個(gè)診室門上都張貼著“停診一天，赴省城跟師”的通告，孝義市中醫(yī)院13名臨床科室主任與山西省中醫(yī)院11名國家級、省級專家建立了師承關(guān)系。從今年3月24日始，醫(yī)院已有20多名醫(yī)生赴省城跟師學(xué)習(xí)。

    孝義市中醫(yī)院脾胃科宋正昌醫(yī)師介紹，每周醫(yī)院都會組織跟師醫(yī)生赴省中醫(yī)院學(xué)習(xí)，為了讓他們安心學(xué)習(xí)，醫(yī)院每次安排班車接送，還準(zhǔn)備房間用于午休。

    “我跟隨省名中醫(yī)、省中醫(yī)院院長王晞星學(xué)習(xí)，師從于他的人很多，有外院進(jìn)修的醫(yī)生，還有他的學(xué)生，我很珍惜學(xué)習(xí)的機(jī)會，收獲也很大。在跟隨老師臨床中，我對辨證分型、合理用藥等有了更深刻的理解。”宋正昌說。

    孝義市中醫(yī)院院長魏錦峰認(rèn)為，縣級中醫(yī)院是為群眾提供中醫(yī)藥服務(wù)的重要陣地，醫(yī)療資源的下沉為縣級醫(yī)院提供了良機(jī)，縣中醫(yī)院要借力上級醫(yī)院，有效提升醫(yī)療質(zhì)量和技術(shù)水平。

    他介紹，集團(tuán)內(nèi)部對專科專病實(shí)行統(tǒng)一管理模式、統(tǒng)一診斷標(biāo)準(zhǔn)，雙方協(xié)作建設(shè)了脾胃病?？疲t(yī)院脾胃病科的學(xué)科帶頭人是“鐵桿中醫(yī)”田雨河，科室里還有他的8名弟子。魏錦峰對脾胃病科的前景很樂觀，他認(rèn)為，這個(gè)科室做強(qiáng)了能有效輻射周邊地區(qū)，有利于形成“大?？菩【C合”的差異化發(fā)展路徑。

    省縣醫(yī)院抱團(tuán)建平臺

    山西省中醫(yī)院醫(yī)療集團(tuán)遵循“自愿結(jié)合、強(qiáng)強(qiáng)聯(lián)合、統(tǒng)一模式、自主經(jīng)營、獨(dú)立發(fā)展、合作共贏”模式，組建中保持縣中醫(yī)院的所有權(quán)不變、性質(zhì)不變、職責(zé)職能不變、行政隸屬不變、政府扶持不變。

    集團(tuán)采取松散合作模式，即合作聯(lián)營模式。山西省中醫(yī)院院長王晞星介紹，雖然是“強(qiáng)強(qiáng)聯(lián)合”，但是相對于省中醫(yī)院，集團(tuán)內(nèi)的合作是強(qiáng)弱聯(lián)合，省中醫(yī)院將以國家級中醫(yī)重點(diǎn)?？茷闋款^科室，對口幫扶若干縣級中醫(yī)院，每所縣醫(yī)院重點(diǎn)扶持1～2個(gè)?？?。

    “探索建立的中醫(yī)醫(yī)療集團(tuán)中，縣級中醫(yī)院成員資格需要在二甲中醫(yī)院以上，其床位數(shù)100張以上，年業(yè)務(wù)收入2000萬元以上，且有一支合理的中醫(yī)醫(yī)療隊(duì)伍”，張波說。

    組建后的中醫(yī)醫(yī)療集團(tuán)，將以省中醫(yī)院為龍頭，建立起管理協(xié)作、醫(yī)療合作、人才培養(yǎng)、科研協(xié)作、制劑研發(fā)、統(tǒng)籌采購、醫(yī)技共享、信息化建設(shè)、公益性活動九大平臺，實(shí)現(xiàn)?？乒步ā＜翌A(yù)約、遠(yuǎn)程會診、雙向轉(zhuǎn)診、中藥制劑調(diào)劑使用、中藥飲片統(tǒng)一配送、科研課題申報(bào)、住院醫(yī)師培訓(xùn)、規(guī)范化管理、新農(nóng)合直報(bào)等方面的實(shí)質(zhì)性合作。

    中藥飲片的統(tǒng)一配送是山西省中醫(yī)院醫(yī)療集團(tuán)探索中一個(gè)特色。王晞星介紹，“山西省中醫(yī)院中醫(yī)藥特色突出，年中藥飲片收入近2億元，醫(yī)院有完備的藥材檢測體系，統(tǒng)一配送能確保藥材質(zhì)量，省中醫(yī)院還將為成員縣中醫(yī)院篩選研究挖掘他們原有的特色方，并為成員醫(yī)院提供管理、醫(yī)療、護(hù)理、藥劑、質(zhì)控等方面意見。”

    展開雙向轉(zhuǎn)診 縣級資源也下沉

    集團(tuán)建立了醫(yī)療雙向轉(zhuǎn)診關(guān)系，成員醫(yī)院在開展醫(yī)療服務(wù)過程中，在遇符合急、危、重病人等雙向轉(zhuǎn)診協(xié)議中上轉(zhuǎn)指征的患者，在患方自愿的前提下，填寫《上轉(zhuǎn)單》可以及時(shí)轉(zhuǎn)送山西省中醫(yī)院進(jìn)一步診治。急性期治療后病情穩(wěn)定，需要繼續(xù)康復(fù)治療的病人可轉(zhuǎn)回成員醫(yī)院繼續(xù)治療。

    山西省中醫(yī)院副院長劉光珍介紹，該院已接受成員醫(yī)院轉(zhuǎn)入疑難病患者300余人次，其中雙向轉(zhuǎn)診占70%以上。通過運(yùn)行，成員醫(yī)院門診人次增加，病床使用率提高，醫(yī)療技術(shù)和社會效益明顯提升。

    王晞星介紹，通過半年運(yùn)行，成員單位體會到了“分級診療”的好處，在縣級醫(yī)院能掛上省中醫(yī)院的號，同樣為縣域內(nèi)患者的疑難重大疾病診療提供了新途徑，省中醫(yī)院已為成員單位開展新專科和?？?個(gè)。下一步，省中醫(yī)院還將發(fā)揮在人才、?？啤⒓夹g(shù)、管理等方面的優(yōu)勢，加大專家隊(duì)伍下沉力度，做好“傳、幫、帶”。

    “中醫(yī)醫(yī)療集團(tuán)運(yùn)行模式成熟后，將進(jìn)一步進(jìn)行推廣帶動更多的縣中醫(yī)院。與此同時(shí)，醫(yī)療集團(tuán)合作醫(yī)院在當(dāng)?shù)匾蔡剿?lsquo;以縣帶鄉(xiāng)’的發(fā)展路徑，推動縣鄉(xiāng)中醫(yī)藥一體化發(fā)展。”張波介紹，在省級優(yōu)質(zhì)資源下沉帶動縣中醫(yī)院發(fā)展后，集團(tuán)內(nèi)的縣級中醫(yī)院還將繼續(xù)下沉資源帶動鄉(xiāng)村中醫(yī)藥服務(wù)能力。（黃心）