中美電子病歷PK：大數(shù)據(jù)應用為時尚早

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[導讀]美國醫(yī)院ICU病房護士@天堂小魚近日在其微博里談到了電子病歷，她認為與美國電子病歷相比，國內(nèi)醫(yī)療機構(gòu)電子病歷的應用水平偏低，國內(nèi)電子病歷應用水平有待提升。

標簽：電子病歷大數(shù)據(jù)

早年畢業(yè)于北京醫(yī)科大學，現(xiàn)在在美國醫(yī)院ICU病房的護士@天堂小魚近日在其微博里談到了電子病歷。與美國電子病歷相比，國內(nèi)醫(yī)療機構(gòu)電子病歷的應用水平偏低，國內(nèi)電子病歷應用水平有待提升。

觀點

用習慣了美國的電子病歷，去年也看過國內(nèi)三家的病歷，的確只能叫“電子處方”了。其實我覺得我們國家真正想比別的國家做的更好，應該由國家最上邊出錢，出幾十億，幾百億的錢只有國家拿得出，聯(lián)合幾十家的醫(yī)療軟件公司，來共同開發(fā)大型的，最好的國產(chǎn)電子病歷，給所有的公立醫(yī)院使用。

就像美國KP，他們的電子病歷花了很多年才到現(xiàn)在的規(guī)模，現(xiàn)在也還在不斷的開發(fā)，改進，中間要投入非常多的人力物力，KP有這個資金基礎(chǔ)來做這件事(因為背后是龐大的醫(yī)療集團)，后續(xù)的服務也是要跟上。醫(yī)院專門有ITgroup，如果系統(tǒng)出問題，我們可以24小時打電話。

這個大型的電子病歷，如果被所有的公立醫(yī)院使用，可以解決很多的問題，比如：數(shù)據(jù)接口、各地的病人信息資源共享、方便病人轉(zhuǎn)院、減少不必要的重復檢查等等，大數(shù)據(jù)、云計算在此基礎(chǔ)上才更有意義。私立醫(yī)院可以購買使用權(quán)和軟件公司的維護服務。

“我認為，這才是造福全體中國人的“健康長城”工程。”

——@天堂小魚

博弈

對此，眾微博網(wǎng)友紛紛就國內(nèi)電子病歷應用的實際情況發(fā)表自己的看法，整理如下：

@執(zhí)著HIT：集約化建設(shè)的優(yōu)勢是顯而易見的，但要求組織方有足夠的能力、事業(yè)心和責任心，因為不是一錘子買賣，一旦開頭，就要不斷的維護升級和推廣。

@健安華夏_Vincent楊楓：首先，國家的確投入大量資金支持電子病歷研發(fā)與應用，并且也的確劃撥各個醫(yī)療機構(gòu)。然而，真正阻礙電子病歷應用水平提升的不是技術(shù)層面的問題。IT能解決的問題都不是問題，IT不能解決的問題都是問題!簡單的說，所謂信息共享、雙向轉(zhuǎn)診都是偽需求。比如目前如果用了別家醫(yī)院的錯誤X光，出問題了，沒有法律來規(guī)范職責。大數(shù)據(jù)也還早，你聽過一個黃牛的號男女老少什么病都看嗎?你能想象有人用醫(yī)保給寵物買藥嗎?

@天堂小魚_：我認為雙向轉(zhuǎn)診的好處是，病人如果在我們系統(tǒng)內(nèi)全美國的任何一家醫(yī)院，門診看過病，我們可以直接看到既往所有的診斷，治療情況。所以對于KP來講，病人的資料就是非常大的一筆財富。 至于黃牛票的事我知道一些，與醫(yī)院暴力事件一樣，可以用身份證進行追蹤，實名制非常重要。

@健安華夏_Vincent楊楓：現(xiàn)在醫(yī)院還沒權(quán)拒絕病人，所以沒權(quán)要求病人出示證件，連不付錢的老賴都沒法。

@天堂小魚_：哎，病人實名制看病都保證不了，國內(nèi)還做什么醫(yī)療大數(shù)據(jù)啊，數(shù)據(jù)里面“水貨”太多!

@康建鵬_：應該是將松散的上萬家醫(yī)院擇性而聚，成立3-4個全國性的收入近千億的醫(yī)療集團，這樣一來什么問題就都容易解決了：自由執(zhí)業(yè)，保險制度，診療服務體系，operation exellence.

@內(nèi)部審計師理查德：同樣，流程能解決的問題都不是大問題。

編者按

目前，國內(nèi)中國醫(yī)科大學附屬盛京醫(yī)院、長安醫(yī)院、煙臺毓璜頂醫(yī)院、北京大學人民醫(yī)院四家醫(yī)院電子病歷應用水平已經(jīng)達到HIMSS6級，盡管大部門醫(yī)院電子病歷應用水平還處在2,3級水平，但毋庸置疑，改造升級電子病歷是目前大部門醫(yī)院信息化建設(shè)的重點內(nèi)容。因此，真正實現(xiàn)如美國KP那樣，在電子病歷基礎(chǔ)上實現(xiàn)信息共享交互也只是時間的問題。

注：

KP目前擁有870萬名成員，員工人數(shù)超過15萬名(包括4萬名護士)，有1.4萬名醫(yī)師，年運營收入約為380億美元。

作為美國最大的非營利性健康計劃和綜合醫(yī)療服務機構(gòu)， KP以其對臨床醫(yī)療服務的嚴密的一體化整合而著稱。KP對初級醫(yī)療、中級醫(yī)療和住院治療進行了嚴密的組織協(xié)調(diào)，大力強調(diào)對疾病的預防，廣泛使用治療路徑(Care Pathways)和電子病歷(EMR)。通過采取這些措施，它為其870萬成員和病人提供了高質(zhì)量和高性價比的醫(yī)療服務。