醫(yī)院IT系統(tǒng)“罷工” CIO支招如何應(yīng)對(duì)

[導(dǎo)讀]醫(yī)院IT系統(tǒng)停不起，真停了又該如何應(yīng)對(duì)呢?門診大廳人山人海，醫(yī)生、分診臺(tái)、藥房通通被患者包圍……CIO們，遇到醫(yī)院信息系統(tǒng)“罷工”如何才能不延誤患者治療呢?

標(biāo)簽：醫(yī)院IT系統(tǒng)罷工CIO

醫(yī)院IT系統(tǒng)停不起，真停了又該如何應(yīng)對(duì)呢?門診大廳人山人海，醫(yī)生、分診臺(tái)、藥房通通被患者包圍……CIO們，遇到醫(yī)院信息系統(tǒng)“罷工”如何才能不延誤患者治療呢?

事件回放

上周帶孩子看病，剛好遇上系統(tǒng)故障，醫(yī)生開不出處方，就診流程停擺，診室外迅速擠滿了患兒和家長，看著真急人。

過了20分鐘，系統(tǒng)依然未見好轉(zhuǎn)跡象，醫(yī)生和分診護(hù)士開始進(jìn)行疏導(dǎo)。請(qǐng)病情緊急的患兒前往周邊醫(yī)院就診，不太緊急的可以原地等待，或者離家近的可以先回家，給醫(yī)院打電話待系統(tǒng)恢復(fù)了再來醫(yī)院就診。不太方便離開的可以先去外面藥房購買緊急藥物救治。

無獨(dú)有偶，@gkg1166也曾有朋友遇到類似的問題，問醫(yī)院的人使用的是哪家的系統(tǒng)，醫(yī)院的人都不知道，唉，愁死人。

事件分析

我國的醫(yī)院信息化建設(shè)正處在前所未有的快速發(fā)展階段，然而，我們必須承認(rèn)，我們的醫(yī)院信息系統(tǒng)還不夠強(qiáng)健，無論是客觀還是主觀的原因，偶爾出現(xiàn)“罷工”的現(xiàn)象，也是可以理解的。

而隨著醫(yī)院信息化的逐步深入，醫(yī)院信息系統(tǒng)的重要性與日俱增。門診醫(yī)生工作站“罷工”，處方開不出來;掛號(hào)系統(tǒng)“罷工”，門診大廳人山人海;藥房系統(tǒng)“罷工”……

醫(yī)院系統(tǒng)當(dāng)真是停不起了!

當(dāng)信息系統(tǒng)“罷工”，醫(yī)療流程進(jìn)行不下去時(shí)，該如何處理呢?怎樣才能最大程度降低對(duì)醫(yī)療流程的影響呢?

醫(yī)院CIO如何應(yīng)對(duì)？

當(dāng)遇到這種情況，各位醫(yī)院CIO會(huì)如何處理呢?

南京軍區(qū)福州總醫(yī)院CIO陳金雄告訴記者，近期他正在某醫(yī)院參與等級(jí)評(píng)審工作，其中就涉及到應(yīng)急預(yù)案方面的內(nèi)容。他說，“我們不能保證電腦不出問題，因此，醫(yī)院應(yīng)急預(yù)案就顯得至關(guān)重要。然而系統(tǒng)故障出現(xiàn)幾率很小，因此大部門醫(yī)院對(duì)此不夠重視，應(yīng)急做的不好。”

目前部隊(duì)醫(yī)院等級(jí)評(píng)審對(duì)應(yīng)急系統(tǒng)是有要求的，但評(píng)審過程中也只能看醫(yī)院的方案，不可能進(jìn)行實(shí)地演習(xí)，因此醫(yī)院應(yīng)急預(yù)案的制定還要靠醫(yī)院自覺、自主進(jìn)行。

主交換機(jī)、主存儲(chǔ)、主服務(wù)器等主要系統(tǒng)要有備份，同時(shí)關(guān)鍵部件要有UPS防止大規(guī)模斷電。一旦出現(xiàn)問題可以啟用備份系統(tǒng)。門診系統(tǒng)出問題，醫(yī)生可以手寫處方，價(jià)表收費(fèi)軟件要確保能用，這樣就能確保系統(tǒng)正常運(yùn)轉(zhuǎn)。

中日友好醫(yī)院CIO孫沁芳認(rèn)為，首先醫(yī)院要制定應(yīng)急預(yù)案，一旦出現(xiàn)系統(tǒng)故障，信息中心立即對(duì)故障進(jìn)行分析，確定故障級(jí)別，并啟動(dòng)手動(dòng)模式。處方可手寫，藥房、收費(fèi)啟動(dòng)單機(jī)運(yùn)行，確?；颊呖梢皂樌盟?。

當(dāng)然，由于醫(yī)院信息中心IT水平不同，因此遇到故障時(shí)分析的時(shí)間也會(huì)有所不同。如果本身對(duì)產(chǎn)品技術(shù)都非常了解，可以第一時(shí)間找到故障點(diǎn)，就能及時(shí)啟動(dòng)應(yīng)急預(yù)案;如果醫(yī)院信息中心的IT實(shí)力相對(duì)薄弱，則不得不依賴合作廠商來院排查，這樣一來，故障排查的時(shí)間就無法保障了。

重慶醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院CIO王友俊認(rèn)為，當(dāng)系統(tǒng)出現(xiàn)故障時(shí)，無論是備份系統(tǒng)切換還是故障排查都需要時(shí)間，都會(huì)耽誤業(yè)務(wù)系統(tǒng)運(yùn)作。而做信息化首先要確保醫(yī)療流程和醫(yī)療質(zhì)量，提前制定系統(tǒng)應(yīng)急響應(yīng)體系，一旦出現(xiàn)故障，收費(fèi)可啟用單機(jī)系統(tǒng)，其他流程可以手動(dòng)開單，盡量減少醫(yī)患等待時(shí)間。

南昌大學(xué)附屬第二醫(yī)院CIO熊科亮介紹了他的思路：

1、建立全面的應(yīng)急預(yù)案，一旦出現(xiàn)故障信息中心如何處理，應(yīng)該提前做好準(zhǔn)備預(yù)案;

2、建立良好的應(yīng)用系統(tǒng)雙活災(zāi)備;

3、建立應(yīng)急保障信息系統(tǒng)。

重慶西南醫(yī)院CIO汪鵬認(rèn)為，在遇到醫(yī)院信息系統(tǒng)“罷工”時(shí)，首先要評(píng)估故障規(guī)模，當(dāng)系統(tǒng)整體癱瘓時(shí)立即啟動(dòng)應(yīng)急預(yù)案，“我們有最小醫(yī)院信息化模式，即：采用局部服務(wù)器支撐的計(jì)費(fèi)系統(tǒng)，有價(jià)表查詢即可收費(fèi)。其他環(huán)節(jié)像掛號(hào)可以手工，門診醫(yī)生可以手工寫處方。

從故障發(fā)生開始，信息中心成立應(yīng)急指揮中心，一般20分鐘內(nèi)決定是否啟用應(yīng)急預(yù)案。當(dāng)然，盡管有應(yīng)急系統(tǒng)，醫(yī)院的門診量還是會(huì)受到影響，畢竟手動(dòng)程序的效率沒有那么高。因此為保障門診秩序，還應(yīng)該進(jìn)行人流管控。

北醫(yī)三院CIO計(jì)虹介紹了她的一些經(jīng)驗(yàn)。她說，“前不久剛剛遇到這樣的問題，醫(yī)院域控服務(wù)器宕機(jī)，中斷了一會(huì)兒。隨后在各方配合下，醫(yī)院就診流程基本正常，就診秩序井然。

總結(jié)

遇到醫(yī)院信息系統(tǒng)“罷工”是患者的不幸，是醫(yī)生的不幸，也是醫(yī)院的不幸。但是出現(xiàn)這種情況并不可怕，只要醫(yī)院提前做好應(yīng)急預(yù)案，出現(xiàn)故障及時(shí)處理，處理不了及時(shí)啟用手動(dòng)模式或者單機(jī)模式，就能最大程度上降低對(duì)業(yè)務(wù)系統(tǒng)的影響，降低對(duì)患者的就醫(yī)體驗(yàn)造成的影響。