新農(nóng)合管理系統(tǒng)管理模式

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　　泛普軟件之新農(nóng)合管理系統(tǒng)管理模式

　　1、管理流程

　　(1)數(shù)據(jù)中心：處理、儲(chǔ)存各用戶數(shù)據(jù)，同時(shí)提供數(shù)據(jù)交換中心，使各地用戶共享數(shù)據(jù)

　　(2)備份：保證用戶數(shù)據(jù)的完整性、統(tǒng)一性。

　　(3)門診業(yè)務(wù)端：負(fù)責(zé)設(shè)置本地用戶自己數(shù)據(jù)，收取合作醫(yī)療人員的門診費(fèi)用，自動(dòng)、時(shí)時(shí)實(shí)現(xiàn)相應(yīng)補(bǔ)償。

　　(4)住院業(yè)務(wù)端：負(fù)責(zé)設(shè)置本地用戶自己數(shù)據(jù)，收取合作醫(yī)療人員的住院費(fèi)用，自動(dòng)、時(shí)時(shí)實(shí)現(xiàn)時(shí)時(shí)補(bǔ)償。

　　(5)基礎(chǔ)項(xiàng)目設(shè)置中心：負(fù)責(zé)縣、市級單位管理《新型農(nóng)村合作醫(yī)療》政策、制度的實(shí)施與控制，通過設(shè)置可以調(diào)控本地區(qū)收費(fèi)比例，收費(fèi)項(xiàng)目等。實(shí)現(xiàn)統(tǒng)一全面管理。

　　(6)核發(fā)中心：負(fù)責(zé)本地區(qū)所有醫(yī)療單位補(bǔ)償基金的核發(fā)統(tǒng)計(jì)、查詢等。

　　(7)監(jiān)管中心：負(fù)責(zé)監(jiān)督、管理合作醫(yī)療運(yùn)行情況，通過對核發(fā)情況查看，做到時(shí)時(shí)監(jiān)控，對于存在的問題可早期發(fā)現(xiàn)實(shí)現(xiàn)監(jiān)督到位、管理到位。

　　(8)業(yè)務(wù)報(bào)表中心：提供大量《新型農(nóng)村合作醫(yī)療》統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)，為監(jiān)督、測算奠定基礎(chǔ)，使整體運(yùn)作情況了如指掌，通過報(bào)表數(shù)據(jù)有依據(jù)性的計(jì)算整體資金下年度運(yùn)作政策。

　　2、新農(nóng)合軟件補(bǔ)償模式

　　支持各種補(bǔ)償模式;

　　先補(bǔ)償指“先補(bǔ)償、后結(jié)款”，參加合作醫(yī)療人員在就診時(shí)得到補(bǔ)償，后結(jié)款指各醫(yī)療單位先為各患者前期墊付。每周、每月或每季度到核發(fā)中心領(lǐng)取資金;

　　后補(bǔ)償指患者在就診時(shí)前期自行支付全部費(fèi)用，定期帶相關(guān)手續(xù)到合管辦領(lǐng)取補(bǔ)償金。

　　3、業(yè)務(wù)流程

　　(1)參合管理

　　全縣農(nóng)民以戶為單位自愿參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療，一戶一證或一戶一卡，持證(卡)就診。合作醫(yī)療證或卡由“合作醫(yī)療管理辦公室”統(tǒng)一發(fā)放，農(nóng)民的檔案信息由“合作醫(yī)療管理辦公室”錄入計(jì)算機(jī)。(根據(jù)我們的實(shí)際使用證明，使用合作醫(yī)療證有很多弊端，比如填證要費(fèi)很多的人力物力，準(zhǔn)確率還難以保證，使用合作醫(yī)療卡就不存在這一問題，只要信息中心錄入?yún)⒑先藛T信息，患者就診時(shí)，出示醫(yī)療卡，輸入密碼，系統(tǒng)就會(huì)調(diào)出此人的全部信息;對于來年的續(xù)合，有增減人口等問題，存在著修改登記內(nèi)容的情況，那么合管辦把電腦里的記錄修改后，合作醫(yī)療證就要收回，修改后再重新發(fā)放到農(nóng)民手中，浪費(fèi)人力、物力、財(cái)力。如果使用合作醫(yī)療卡就免去了這些麻煩，待來年參合人員信息修改以后，持卡人還用原來的卡，顯示的信息自然就是最新信息了，所以我們建議大家使用合作醫(yī)療卡，這樣，對合作醫(yī)療的持續(xù)發(fā)展是有很大好處的。

　　(2)門診補(bǔ)償(先補(bǔ)償)

　　鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院將在本院發(fā)生的門診補(bǔ)償和在村衛(wèi)生室發(fā)生的門診補(bǔ)償，錄入計(jì)算機(jī)，通過計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)上傳給“合作醫(yī)療管理辦公室”，再按月到“合作醫(yī)療管理辦公室”結(jié)算。

　　(3)住院補(bǔ)償(先補(bǔ)償)

　　鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院將在本院發(fā)生的住院補(bǔ)償錄入計(jì)算機(jī)，通過計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)上傳給“合作醫(yī)療管理辦公室”，再按月到“合作醫(yī)療管理辦公室”結(jié)算。

　　4、新農(nóng)合軟件運(yùn)作模式

　　根據(jù)《數(shù)據(jù)流程圖》和《業(yè)務(wù)流程圖》實(shí)現(xiàn)了《新型農(nóng)村合作醫(yī)療》“政府管理、商業(yè)運(yùn)作”。由政府管理、部門負(fù)責(zé)制度政策監(jiān)督實(shí)施、籌措資金。由各地區(qū)銀行或保險(xiǎn)公司等負(fù)責(zé)補(bǔ)償比例的制定、管理、發(fā)放。各部門協(xié)調(diào)管理，互相牽制、協(xié)調(diào)，整體運(yùn)作形式統(tǒng)一、簡便、易于管理。

　　5、泛普軟件新農(nóng)合管理系統(tǒng)運(yùn)作模式優(yōu)點(diǎn)、特點(diǎn)

　　(1)、可操作性強(qiáng)：借助本軟件系統(tǒng)各職能部門之間分工明確，同時(shí)大大減少人為干預(yù)，部門之間協(xié)調(diào)工作，統(tǒng)一性強(qiáng)，出現(xiàn)問題的環(huán)節(jié)降到最少，監(jiān)督管理到位。

　　(2)、資金流動(dòng)環(huán)節(jié)：資金流動(dòng)一共兩個(gè)環(huán)節(jié)，個(gè)人、醫(yī)療單位;醫(yī)療單位、資金補(bǔ)償機(jī)構(gòu)。環(huán)節(jié)的減少，不僅降低了工作人員的勞動(dòng)強(qiáng)度，新農(nóng)合軟件同時(shí)減少了一些冗余部門的設(shè)置，對于監(jiān)督部門監(jiān)管工作，增加了資金流向透明度，易操作、易管理、易實(shí)施。

　　(3)、工作效率高：部門設(shè)置精煉，操作環(huán)節(jié)少，大大提高了工作效率，不必為合作醫(yī)療設(shè)置過多的部門和人員。做到機(jī)構(gòu)精簡，工作效率高。

　　(4)、監(jiān)督到位：通過《監(jiān)管中心》可時(shí)時(shí)查閱醫(yī)療單位補(bǔ)償情況，基金發(fā)放情況。

　　(5)、補(bǔ)償手續(xù)簡化：個(gè)人到醫(yī)療單位就診，出示醫(yī)療證或醫(yī)療卡直接得到補(bǔ)償，補(bǔ)償比例、金額由系統(tǒng)自動(dòng)匯總，減少人為干預(yù)，系統(tǒng)擔(dān)負(fù)了補(bǔ)償?shù)臏?zhǔn)確性、合法性。個(gè)人不必到相應(yīng)部門進(jìn)行二次清算，新農(nóng)合軟件大大減少了個(gè)人和部門機(jī)構(gòu)之間的手續(xù)審批，做到“即治即補(bǔ)”的原則。