上海：網(wǎng)上電子病歷覆蓋600家公立醫(yī)院

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今年，上海衛(wèi)生將迎來互聯(lián)互通的時代，在滬居民在就醫(yī)過程中，通過網(wǎng)絡不僅可以預約掛號看專家，還能在就醫(yī)時通過網(wǎng)絡讓專家調(diào)閱個人電子病歷，就醫(yī)后體檢報告等也都能通過網(wǎng)絡查詢到，不僅可以縮短市民就醫(yī)排隊時間，也有助于改變長期以來擁擠的就醫(yī)環(huán)境。市衛(wèi)生局于昨日向媒體通報醫(yī)改工作時透露：今年上半年，“上海健康信息網(wǎng)”將覆蓋全市600家公立醫(yī)院，老百姓可實現(xiàn)網(wǎng)上預約掛號、網(wǎng)上尋醫(yī)問藥、醫(yī)療信息互動，醫(yī)療機構之間將全面實現(xiàn)網(wǎng)上檢索各類檢驗檢查報告、網(wǎng)上調(diào)閱病歷，減少重復檢查、重復用藥。

可形成永久性電子病歷

“健康信息網(wǎng)”工程正式啟動已兩年，到去年年底，“健康信息網(wǎng)”一期試點項目已基本完成，目前已實現(xiàn)了6個試點區(qū)、全部三級醫(yī)院、1萬余個醫(yī)生工作站的互聯(lián)互通。

在上海三級醫(yī)院內(nèi)，上海常住居民拿個人醫(yī)保卡、外地患者拿自費掛號卡，直接前往醫(yī)院看病，看病過程中，一旦醫(yī)生將患者看病情況錄入網(wǎng)絡，即可形成永久性的電子病歷，今后前往其他各大醫(yī)院看病，所有資料包括住院情況、門診情況、既往病史、用藥情況等均可直接調(diào)閱查看。

據(jù)華山醫(yī)院血液科主任醫(yī)師陳勤奮指出：從2009年起，華山醫(yī)院開始建立醫(yī)聯(lián)網(wǎng)信息化平臺后，醫(yī)生對病人的病情了解得更為準確和直觀，尤其是對那些病情反復的患者。“拿血液科來說，以前病人來配藥，只知道說是藍色的藥或黃色的藥，說不出或記不得具體藥名，就可能會有重復配藥的可能，而通過醫(yī)聯(lián)網(wǎng)這一平臺，直接可以查詢到病人曾在哪家醫(yī)院就診、手術或住院過，用過哪些藥物，甚至兩周內(nèi)開過多少盒藥，有無過敏反應，都能馬上查詢到，而且醫(yī)生能從反復就診病情過程中，了解到究竟用什么藥物最有效。”

在6個試點區(qū)內(nèi)，目前也已實現(xiàn)了區(qū)內(nèi)社區(qū)衛(wèi)生服務標準統(tǒng)一、功能完善的綜合信息系統(tǒng)，同時開展了依托信息化系統(tǒng)和網(wǎng)絡的業(yè)務協(xié)同服務，促使區(qū)域內(nèi)所有公立醫(yī)療衛(wèi)生機構的聯(lián)動。

拿試點頗為成功的閔行區(qū)來說，全區(qū)通過家庭醫(yī)生制度、社區(qū)醫(yī)院門診隨訪等建立電子健康檔案186.7萬份，基本覆蓋區(qū)內(nèi)所有人群，區(qū)內(nèi)多家醫(yī)院除市級醫(yī)院外，均已實現(xiàn)聯(lián)網(wǎng)。該區(qū)常住居民或外地來滬居民，前往社區(qū)衛(wèi)生服務中心辦理健康卡，手持一張黃色健康卡，就等于獲得了閔行各二級以上醫(yī)院和13家社區(qū)衛(wèi)生服務中心的就診“通行證”。健康卡中存儲的就診信息，病歷報告以及用藥情況，可以在任何一家醫(yī)院、社區(qū)衛(wèi)生服務中心、社區(qū)醫(yī)療點讀取和使用。而對于外地來滬的“新閔行人”而言，手持一張相同功能的綠色健康卡，也可以建立健康檔案，還能享受10元和20元兩種就診套餐服務。

“避免了重復檢查、重復化驗的費用和麻煩，為患者帶來便捷的同時，也實現(xiàn)了各級醫(yī)療機構患者的有效分流。”閔行區(qū)梅隴衛(wèi)生服務中心沈醫(yī)生指出，“患者在社區(qū)衛(wèi)生服務中心做心電圖或影像檢查后，除了首診醫(yī)生做判斷，影像資料還將通過信息化平臺，上傳到閔行區(qū)的心電圖、放射影像、超聲影像等各個遠程診斷系統(tǒng)，由來自市五醫(yī)院或閔行區(qū)中心醫(yī)院的專家為每份圖像審核把關，防止重病病人被遺漏。”

已建3000萬份電子檔案

市衛(wèi)生局透露：目前，市級平臺通過對醫(yī)療衛(wèi)生服務有關過程中動態(tài)采集和更新居民健康記錄，已建立并維護了本市就醫(yī)人群中3000多萬份居民電子健康檔案，實現(xiàn)了檔案的自動建檔、自動更新;形成的健康檔案數(shù)據(jù)庫，在試點范圍內(nèi)實現(xiàn)了“兩個任何”，即任何居民和醫(yī)務人員，在任何地點，在滿足業(yè)務規(guī)范和安全隱私的情況下可以調(diào)閱相關健康檔案，日均發(fā)生超過1萬次健康檔案調(diào)閱。

如何實現(xiàn)全市各區(qū)縣、全部三級醫(yī)院互聯(lián)互通?上海市衛(wèi)生局信息中心主任謝樺具體指出：首先，區(qū)級醫(yī)院每天會將門急診信息送到區(qū)級信息平臺，而三級醫(yī)院每天會將門急診信息送到申康醫(yī)聯(lián)平臺，患者電子病歷信息每天都在不斷更新。

“健康信息網(wǎng)”工程推動的兩年來，究竟存在哪些難點?上海市衛(wèi)生局信息中心主任謝樺對此指出：本市目前有常住人口2300多萬，而去年一年各大醫(yī)院門診量達到2.1億人次，海量數(shù)據(jù)庫的收集很困難，尤其是一些外來患者，有時候看病時沒帶身份證，醫(yī)院無法準確錄入健康檔案，3000多萬份電子健康檔案并不都是真正“活”的檔案。

滬上一家三級醫(yī)院醫(yī)生同時指出：醫(yī)聯(lián)信息化平臺的建立盡管給醫(yī)生和患者帶來了諸多便利，但在實際試點過程中，還存在一些問題。“譬如一些年齡較大的老專家，因個人習慣問題，長期用手寫病歷，而不習慣于將患者病情錄入電子病歷中，此外，一些來滬看病的患者，會習慣辦理自費掛號卡看病，盡管看病過程中能直接錄入其信息，但下次就診時，會再次辦理新的掛號卡，會導致個人病歷信息不完整。”