上海長(zhǎng)寧區(qū)三網(wǎng)融合助推健康服務(wù)試水

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20年來(lái)，我國(guó)的健康產(chǎn)業(yè)大致經(jīng)過了三個(gè)階段。在20世紀(jì)90年代，健康產(chǎn)業(yè)處于初級(jí)階段，服務(wù)概念為松散型; 之后，在健康產(chǎn)業(yè)中期，出現(xiàn)了“健康體檢中心”的概念，開展體檢后的健康咨詢等服務(wù); 健康產(chǎn)業(yè)后期則是健康產(chǎn)業(yè)快速發(fā)展時(shí)期，健康機(jī)構(gòu)擴(kuò)大，涉及到民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和社會(huì)團(tuán)體等。

目前的健康產(chǎn)業(yè)，雖然已經(jīng)涵蓋醫(yī)療衛(wèi)生、營(yíng)養(yǎng)保健、健身休閑等健康服務(wù)功能，健康服務(wù)的名目也越來(lái)越多，但缺少一個(gè)體系對(duì)所有這些信息進(jìn)行綜合分析。目前涉足健康管理的企業(yè)大多還是把重點(diǎn)放在產(chǎn)品銷售上，對(duì)于核心技術(shù)與相關(guān)健康服務(wù)的整合還有待完善。在國(guó)家醫(yī)改的大背景下，上海市長(zhǎng)寧區(qū)推行的e-Health項(xiàng)目通過三站式醫(yī)療服務(wù)模式，以社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心及站點(diǎn)為核心，通過三網(wǎng)融合的信息技術(shù)手段為百姓提供個(gè)性化的、有針對(duì)性的健康管理服務(wù)。

圖1  e-Health平臺(tái)示意圖

     圖2  e-Health平臺(tái)提供的海量資訊有多種分類方式

    圖3  e-Health平臺(tái)提供的健康視頻服務(wù)

      圖4  電視機(jī)上的遠(yuǎn)程診療服務(wù)界面

e-Health整合健康服務(wù)

e-Health是以三網(wǎng)融合為網(wǎng)絡(luò)基礎(chǔ)，匯聚電視、手機(jī)、電腦三屏為一體，推出的集遠(yuǎn)程醫(yī)療、健康咨詢、健康宣教為一體的多功能應(yīng)用服務(wù)平臺(tái)。

該平臺(tái)通過三網(wǎng)融合后提供的多種接入手段: 互動(dòng)電視、電話、手機(jī)、電腦，為社區(qū)居民和社區(qū)醫(yī)生建立起健康管理的遠(yuǎn)程服務(wù)鏈路，為社區(qū)醫(yī)生和?？漆t(yī)生間建立起遠(yuǎn)程會(huì)診和雙向轉(zhuǎn)診的服務(wù)通道。社區(qū)醫(yī)生通過調(diào)用居民診療信息和健康檔案來(lái)了解居民健康情況，同時(shí)通過記錄居民咨詢情況來(lái)為健康檔案和衛(wèi)生保健決策提供輔助信息。

該平臺(tái)以長(zhǎng)寧區(qū)為研發(fā)基地，在長(zhǎng)寧區(qū)各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和站點(diǎn)進(jìn)行推廣使用。

四大服務(wù)功能

1. 健康教育服務(wù)

e-Health平臺(tái)提供了大量的健康視頻及電子雜志信息，以三網(wǎng)融合的網(wǎng)絡(luò)為基礎(chǔ)，通過互動(dòng)電視、網(wǎng)站、手機(jī)短信（隨著手機(jī)3G的推出，將給居民提供手機(jī)Web和手機(jī)視頻服務(wù)）等形式，給居民提供廣覆蓋式的健康教育。同時(shí)，該平臺(tái)和居民健康檔案集成后，可以根據(jù)居民所處不同時(shí)期、不同的健康狀態(tài)，為居民提供個(gè)性化的、有針對(duì)性的健康教育內(nèi)容。

該平臺(tái)提供的海量資訊內(nèi)容有多種分類方式，譬如: 按疾病分類、按年齡分類、按功能分類、按首字分類，能為百姓提供方便快捷的定位和查詢服務(wù)。

2. 遠(yuǎn)程健康管理服務(wù)

e-Health平臺(tái)以三網(wǎng)融合為基礎(chǔ)，通過匯聚互動(dòng)電視、電腦、電話、手機(jī)等多種接入手段，讓社區(qū)全科醫(yī)生給居民提供遠(yuǎn)程的訪視服務(wù)，并通過后臺(tái)居民的健康檔案管理，給居民提供健康提醒及健康促進(jìn)服務(wù)。

平臺(tái)以健康檔案為中心，為健康檔案中登記的特殊人群（包括: 慢病管理人群、婦女兒童保健人群、傳染病管理人群）提供遠(yuǎn)程健康管理服務(wù)。服務(wù)內(nèi)容包括: （1）健康服務(wù)提醒: 根據(jù)特殊人群分級(jí)管理規(guī)定，通過短信、電視網(wǎng)站留言的方式給居民提供服藥提醒、定期體征檢測(cè)提醒、健康干預(yù)提醒等服務(wù); （2）健康通知: 根據(jù)特殊人群分級(jí)管理規(guī)定，通過短信、電視、網(wǎng)站留言的方式給居民發(fā)放隨訪通知、健康講座通知、健康活動(dòng)通知。

3. 遠(yuǎn)程診療服務(wù)

e-Health平臺(tái)以三網(wǎng)融合網(wǎng)絡(luò)為基礎(chǔ)，通過音/視頻、呼叫中心等通信技術(shù)，讓社區(qū)全科醫(yī)生給在家的社區(qū)居民提供遠(yuǎn)程可視的健康咨詢和診療指導(dǎo)服務(wù)。

（1）電視、電腦可視遠(yuǎn)程診療服務(wù)，包括如下幾項(xiàng)功能: 一是社區(qū)居民視頻呼叫社區(qū)醫(yī)生功能，采用視頻互動(dòng)技術(shù)，居民通過電腦、電視視頻呼叫管轄該社區(qū)的責(zé)任醫(yī)生，通過音視頻對(duì)話，進(jìn)行健康咨詢和診療服務(wù); 二是社區(qū)居民給社區(qū)醫(yī)生視頻留言功能，社區(qū)居民給社區(qū)醫(yī)生錄制視頻留言，該留言會(huì)和居民的健康信息和咨詢?nèi)罩疽黄鸢l(fā)送給社區(qū)醫(yī)生; 三是社區(qū)居民接聽社區(qū)醫(yī)生的留言功能，社區(qū)居民通過電腦、電視可以接聽社區(qū)醫(yī)生給社區(qū)居民錄制的文字、圖片、視頻、錄音等留言。

（2）電話遠(yuǎn)程診療服務(wù)，包括如下幾項(xiàng)功能: 一是社區(qū)居民呼叫社區(qū)醫(yī)生功能（采用CallCenter技術(shù)，居民撥打統(tǒng)一800電話），系統(tǒng)根據(jù)居民登記的資料自動(dòng)轉(zhuǎn)接給管轄該居委會(huì)的社區(qū)服務(wù)點(diǎn)的責(zé)任醫(yī)生; 二是社區(qū)居民給社區(qū)醫(yī)生留言功能，社區(qū)居民通過電話給社區(qū)醫(yī)生錄制留言，該留言也會(huì)和呼叫功能一樣直接發(fā)送給管轄該居委會(huì)的社區(qū)服務(wù)點(diǎn)醫(yī)生; 三是社區(qū)居民接聽社區(qū)醫(yī)生的留言功能，社區(qū)居民通過電話可以接聽社區(qū)醫(yī)生給社區(qū)居民的錄音。

4. 雙向轉(zhuǎn)診服務(wù)

e-Health平臺(tái)通過對(duì)接區(qū)域醫(yī)療信息整合平臺(tái)，讓社區(qū)醫(yī)生在提供全科服務(wù)時(shí)可以調(diào)閱居民的健康檔案及診療病史信息，同時(shí)通過后臺(tái)流程管理和區(qū)級(jí)醫(yī)院建立起雙向轉(zhuǎn)診服務(wù)。

低成本、廣覆蓋、高效率

e-Health項(xiàng)目給居民提供了低成本、廣覆蓋、高效率的健康服務(wù)，有效地提高了居民的健康意識(shí); 并結(jié)合社區(qū)醫(yī)療服務(wù)，為社區(qū)居民和社區(qū)醫(yī)生建立起了健康管理的遠(yuǎn)程服務(wù)鏈路，有效地支撐了社區(qū)醫(yī)療改革，從而緩解看病難看病貴的問題。

三網(wǎng)融合給e-Health項(xiàng)目提供了多種接入服務(wù)（包括電話、電視、Internet電腦），滿足了大部分社區(qū)居民的當(dāng)前接入需求，可實(shí)現(xiàn)社區(qū)醫(yī)療服務(wù)的廣覆蓋。

社區(qū)居民投入較少，一部電話或一個(gè)攝像頭、一臺(tái)電視或電腦就能享受社區(qū)健康互動(dòng)服務(wù)，大大提高了社區(qū)醫(yī)療服務(wù)的信息化水平和醫(yī)療服務(wù)的可及性。

易操作、且簡(jiǎn)單方便，無(wú)論是老人還是小孩都可以撥打服務(wù)專線或登錄平臺(tái)網(wǎng)站，進(jìn)行健康互動(dòng)服務(wù); 同時(shí)也大大提高了社區(qū)醫(yī)生的工作效率。

具有可拓展性，平臺(tái)在建立居民和社區(qū)醫(yī)生健康在線的基礎(chǔ)上拓展服務(wù)功能，延長(zhǎng)社區(qū)醫(yī)療保健服務(wù)的加工線。

推廣中不斷完善

e-Health項(xiàng)目就是要為百姓提供一條多手段、權(quán)威性的健康服務(wù)通道，實(shí)現(xiàn)社區(qū)醫(yī)生和社區(qū)居民間的遠(yuǎn)程健康服務(wù)鏈路，方便居民接受健康教育、健康咨詢服務(wù)，提高居民的健康意識(shí)，從而支持社區(qū)醫(yī)療服務(wù)改革。

該項(xiàng)目在2006年由長(zhǎng)寧區(qū)衛(wèi)生局會(huì)同上海華山信息技術(shù)有限公司，在國(guó)家863專項(xiàng)“高性能寬帶網(wǎng)絡(luò)（3TNet）-三網(wǎng)融合”的試驗(yàn)床上進(jìn)行典型應(yīng)用研發(fā)和推廣。

2006年8月，e-Health項(xiàng)目開始啟動(dòng); 2008年1月，完成研發(fā)及測(cè)試工作; 2008年2月，在長(zhǎng)寧區(qū)10家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心及15個(gè)標(biāo)準(zhǔn)化社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站點(diǎn)部署，并向覆蓋的居民進(jìn)行推廣使用。2009年，隨著國(guó)家三網(wǎng)融合試驗(yàn)床網(wǎng)絡(luò)的建設(shè)和推廣，上海將率先進(jìn)行50萬(wàn)戶的高性能寬帶網(wǎng)絡(luò)的接入，e-Health項(xiàng)目將隨三網(wǎng)融合網(wǎng)絡(luò)建設(shè)同步推廣。

在項(xiàng)目的推廣過程中，百姓和社區(qū)醫(yī)生對(duì)該項(xiàng)目給予了足夠的關(guān)注和支持，總體評(píng)價(jià)該項(xiàng)目的建設(shè)為醫(yī)療健康服務(wù)提出了新的服務(wù)思路和理念，項(xiàng)目對(duì)未來(lái)的人性化醫(yī)療信息化有指導(dǎo)和引領(lǐng)作用。但是，必須強(qiáng)調(diào)項(xiàng)目中各項(xiàng)內(nèi)容的權(quán)威性，項(xiàng)目整體優(yōu)勢(shì)和服務(wù)功能的充分體現(xiàn)必然依賴于社區(qū)醫(yī)療健康服務(wù)的權(quán)威性。

另外，我們也發(fā)現(xiàn)，由于社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的對(duì)象主要是中老年人，他們對(duì)信息化有一個(gè)接受和適應(yīng)的過程，無(wú)論是互動(dòng)電視還是手機(jī)，都要經(jīng)過一個(gè)改變居民傳統(tǒng)習(xí)慣的過程。還有些居民對(duì)社區(qū)醫(yī)療的權(quán)威性并未充分認(rèn)可，社區(qū)醫(yī)療的首診制度未正式建立起來(lái); e-Health項(xiàng)目雖然解決了溝通渠道的問題，但對(duì)社區(qū)醫(yī)療的權(quán)威性并未提供直接的支持。

所以，根據(jù)項(xiàng)目推廣的實(shí)際情況，該項(xiàng)目正在進(jìn)行二次開發(fā)和人性化改善。譬如，通過對(duì)接市衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)的一些權(quán)威健康教育內(nèi)容，以提高服務(wù)內(nèi)容的權(quán)威性; 建立起各種醫(yī)療知識(shí)庫(kù)，從而為百姓提供權(quán)威的健康服務(wù)。

鏈    接

e-Health項(xiàng)目背景資料

e-Health項(xiàng)目是國(guó)家“863”項(xiàng)目——“高性能寬帶信息網(wǎng)（3TNet）規(guī)模實(shí)驗(yàn)”的組成部分?！案咝阅軐拵畔⒕W(wǎng)（3TNet）規(guī)模實(shí)驗(yàn)”項(xiàng)目以3TNet相關(guān)成果為基礎(chǔ)，在上海試驗(yàn)區(qū)部署了覆蓋10263戶的試驗(yàn)網(wǎng)絡(luò)，網(wǎng)內(nèi)用戶平均接入速率可達(dá)41Mbps，能夠收看116套包括高清晰度電視在內(nèi)的直播節(jié)目和2000套視頻點(diǎn)播節(jié)目，為“三網(wǎng)融合”提供了一種可行的解決方案。經(jīng)過系統(tǒng)測(cè)試及用戶規(guī)模測(cè)試，明顯提升了網(wǎng)絡(luò)與設(shè)備的可靠性、可用性指標(biāo)，起到了創(chuàng)新技術(shù)突破“成熟度壁壘”的作用。開展了IPTV的研究開發(fā)和試驗(yàn)運(yùn)行，催生了中國(guó)第一張IPTV運(yùn)營(yíng)執(zhí)照，推動(dòng)了中國(guó)IPTV產(chǎn)業(yè)進(jìn)程。率先以電視機(jī)為用戶終端，開展“e健康”、“e娛樂”、“e教育”、“e展示”等新型增值服務(wù)的應(yīng)用示范，積累了實(shí)際運(yùn)行經(jīng)驗(yàn)。

高性能寬帶信息網(wǎng)又稱3TNet，3T是每秒Tbit傳輸、Tbit交換、Tbit路由的簡(jiǎn)稱。3TNet采用我國(guó)首創(chuàng)的網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)技術(shù)、自主研發(fā)的網(wǎng)絡(luò)設(shè)備和創(chuàng)新的現(xiàn)代互動(dòng)新媒體業(yè)務(wù)支撐體系，具有Tbps的核心網(wǎng)絡(luò)帶寬，在可控、可管、可信的支撐體系下，為用戶提供每秒40Mbps以上的接入帶寬，這一指標(biāo)居全世界現(xiàn)有的成規(guī)模、實(shí)際開通應(yīng)用業(yè)務(wù)的試驗(yàn)網(wǎng)之首，使得每個(gè)用戶可同時(shí)享用1套高清晰度電視頻道、2套標(biāo)準(zhǔn)清晰度電視頻道、高保真立體聲、寬帶上網(wǎng)和互動(dòng)視頻電話等原來(lái)分別由廣播電視網(wǎng)、電信網(wǎng)和互聯(lián)網(wǎng)提供的服務(wù)。此外，它還可以提供和發(fā)展傳統(tǒng)網(wǎng)絡(luò)難以大規(guī)模承載及有序管理的遠(yuǎn)程醫(yī)療、遠(yuǎn)程教育、電子娛樂、居家辦公等新興社會(huì)服務(wù)，能夠經(jīng)濟(jì)地為所有用戶提供“出門就上高速路” 的夢(mèng)幻式服務(wù)。