對(duì)我國醫(yī)藥物流管理發(fā)展的幾點(diǎn)思考

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隨著我國醫(yī)藥管理體制改革，國家大力推進(jìn)醫(yī)藥企業(yè)結(jié)構(gòu)調(diào)整，推動(dòng)企業(yè)間的強(qiáng)強(qiáng)聯(lián)合、兼并、重組，藥品經(jīng)營企業(yè)正在向規(guī)模化的方向發(fā)展。但是僅僅依靠單純的擴(kuò)大規(guī)模是不夠的，如果沒有與規(guī)模相適應(yīng)的快捷靈敏、安全的物流體系，則規(guī)模效應(yīng)難以體現(xiàn)，甚至相反，出現(xiàn)大而不強(qiáng)，大而低效的結(jié)果。

國家食品藥品監(jiān)督管理局(sFDA)2005年已公布了《關(guān)于加強(qiáng)藥品監(jiān)督管理促進(jìn)藥品現(xiàn)代物流發(fā)展的意見》國食藥監(jiān)市[2005]160號(hào)(以下簡稱意見)。說明了高層管理機(jī)構(gòu)已充分認(rèn)識(shí)到建設(shè)現(xiàn)代物流體系的重要性，《意見》不僅將具有現(xiàn)代物流體系作為新開辦藥品批發(fā)企業(yè)的準(zhǔn)人條件，而且從政策上向具有現(xiàn)代物流條件的藥品批發(fā)企業(yè)傾斜，允許其接受已持有藥品經(jīng)營許可證的企業(yè)委托進(jìn)行藥品的儲(chǔ)存、配送服務(wù)業(yè)務(wù);甚至首次將藥品物流配送向有實(shí)力并具有現(xiàn)代物流基礎(chǔ)設(shè)施及技術(shù)的非藥品經(jīng)營企業(yè)開放，無論是形式的發(fā)展，還是政策的導(dǎo)向都指向了這一點(diǎn)，那就是只有擁有完善的現(xiàn)代物流配送體系的企業(yè)才是真正具有核心競(jìng)爭力的藥品經(jīng)營企業(yè)。一個(gè)企業(yè)如果有幸擴(kuò)大規(guī)模，它應(yīng)當(dāng)清醒認(rèn)識(shí)到，它只是有了一次獲取核心競(jìng)爭力的機(jī)會(huì)和條件，只有當(dāng)它擁有了完善的醫(yī)藥物流體系，它才能從擴(kuò)大的規(guī)模中真正獲益。然而，并非所有的藥品經(jīng)營企業(yè)都認(rèn)識(shí)到醫(yī)藥物流的重要性，對(duì)如何發(fā)展現(xiàn)代物流尚存在若干錯(cuò)誤認(rèn)識(shí)和具體困難。筆者試圖對(duì)此做一初步分析并提出建議。

1 藥品現(xiàn)代物流發(fā)展中存在的主要問題

1.1 物流觀念模糊

我國是在20世紀(jì)80年代隨著市場(chǎng)營銷理論的引人才接觸“物流”這一概念20世紀(jì)90年代，隨著我國改革開放的深人發(fā)展，發(fā)達(dá)國家的跨國公司開始全面進(jìn)人中國市場(chǎng)，傳播了物流的概念，帶動(dòng)了物流需求并促進(jìn)了我國物流市場(chǎng)的產(chǎn)生和物流業(yè)的發(fā)展。但至今，還有相當(dāng)一部分藥品從業(yè)人員不知道現(xiàn)代物流的準(zhǔn)確含義，也不清楚它所創(chuàng)造的價(jià)值，其觀念仍停留在傳統(tǒng)物流階段，把現(xiàn)代物流簡單理解為運(yùn)輸貨物，把配送中心理解為倉庫。其實(shí)現(xiàn)代物流系統(tǒng)是由現(xiàn)代運(yùn)輸、倉儲(chǔ)、流通加工、配送、現(xiàn)代信息處理等基本功能要素組成的統(tǒng)一體，運(yùn)輸只是其中一個(gè)環(huán)節(jié)，任何單一環(huán)節(jié)都不能稱為物流。由于觀念模糊，一些人認(rèn)為現(xiàn)代物流可有可無、無關(guān)緊要，沒有意識(shí)到它與現(xiàn)代競(jìng)爭力的聯(lián)系，既富有挑戰(zhàn)性，同時(shí)它又是一項(xiàng)具有回報(bào)的專業(yè)工作。

1.2 藥品物流網(wǎng)點(diǎn)布局不合理

已構(gòu)成的物流中心和零售藥店大多分布于城市，在農(nóng)村地區(qū)則極為稀少。這種只注重城市的趨勢(shì)，不符合現(xiàn)代物流網(wǎng)點(diǎn)均衡協(xié)調(diào)發(fā)展的要求。一方面放棄了整體潛力巨大的農(nóng)村市場(chǎng)，因中國城市人口與農(nóng)村人口的比例是3:7，而城市藥品的消費(fèi)與農(nóng)村藥品的消費(fèi)比例卻是9:1,從銷售的比例來看，農(nóng)村銷售僅約占全國醫(yī)藥銷售總額的8%，農(nóng)村的用藥潛力遠(yuǎn)沒有開發(fā)出來。另一方面，在城市中藥品物流企業(yè)間卻過度競(jìng)爭，導(dǎo)致企業(yè)實(shí)力削弱，不利于企業(yè)自身的發(fā)展。

1.3 認(rèn)為物流是藥品流通企業(yè)的職能，與生產(chǎn)企業(yè)無關(guān)

現(xiàn)在很多人認(rèn)為物流是流通企業(yè)的工作，其實(shí)這是一個(gè)誤解。社會(huì)分工導(dǎo)致專業(yè)化，形成物流專業(yè)的形式，物流專業(yè)化本身至少包括兩方面內(nèi)容。一方面，在企業(yè)中物流管理作為企業(yè)一個(gè)專門部門，獨(dú)立的存在并承擔(dān)專門的職能，隨著企業(yè)的發(fā)展和企業(yè)內(nèi)部物流需求的增加，企業(yè)內(nèi)部的物流部門可能從企業(yè)中游離出去，成為社會(huì)化的、專業(yè)化的物流企業(yè)。如藥品生產(chǎn)企業(yè)普遍缺乏物流專門化的管理部門，傳統(tǒng)企業(yè)中的物流活動(dòng)被分散到采購、生產(chǎn)、儲(chǔ)存、銷售等各個(gè)部門中，相互協(xié)調(diào)性不佳。

只有將分散的物流職能重新整合，實(shí)現(xiàn)集中化、專業(yè)化、系統(tǒng)化管理，才能發(fā)揮現(xiàn)代物流的集約化優(yōu)勢(shì)。另一方面，在社會(huì)經(jīng)濟(jì)領(lǐng)域中出現(xiàn)了專業(yè)化的物流企業(yè)，提供著各種不同的物流服務(wù)，為進(jìn)一步演變成為物流專業(yè)化的企業(yè)。

1.4 藥品物流信息化技術(shù)水平落后

物流信息發(fā)展很快，包括因特網(wǎng)技術(shù)、電子數(shù)據(jù)交換系統(tǒng)、訂單管理系統(tǒng)、運(yùn)輸控制系統(tǒng)、條形碼和無線電設(shè)備的自動(dòng)化運(yùn)作設(shè)施等。這些技術(shù)能夠使企業(yè)在降低總成本和加強(qiáng)服務(wù)的同時(shí)，提供管理整個(gè)供應(yīng)鏈必須的信息，有效的信息管理可以幫助企業(yè)滿足客戶的物流需求。

目前醫(yī)藥行業(yè)的電腦化管理仍不夠普及，很多企業(yè)即使有一定數(shù)量電腦，通過網(wǎng)絡(luò)交流物流信息的仍然很少。很多醫(yī)藥企業(yè)的管理軟件多停留在物料需求計(jì)劃和制造資源計(jì)劃階段，缺乏推行企業(yè)資源計(jì)劃的意識(shí)，使企業(yè)的信息管理鏈只能圍繞企業(yè)內(nèi)部進(jìn)行，而對(duì)當(dāng)前企業(yè)內(nèi)外資源一體化聯(lián)位的趨勢(shì)則難以適應(yīng)。由于信息技術(shù)落后，不能發(fā)揮對(duì)物流的指導(dǎo)作用，導(dǎo)致現(xiàn)代物流的高效性也無法發(fā)揮。

1.5 醫(yī)藥流通企業(yè)運(yùn)行機(jī)制不靈活

藥品流通領(lǐng)域雖然通過了藥品經(jīng)營管理規(guī)范(GSP)認(rèn)證，淘汰了一批不符合GSP規(guī)范的企業(yè)。但對(duì)于結(jié)構(gòu)調(diào)整、兼并、重組，產(chǎn)權(quán)改革明顯滯后，很多都是個(gè)人合伙型或個(gè)人獨(dú)資型企業(yè)，還有不少未經(jīng)產(chǎn)權(quán)重組的傳統(tǒng)型有國企業(yè)。因此，無法適應(yīng)醫(yī)藥市場(chǎng)的激烈競(jìng)爭形式，如藥品批發(fā)企業(yè)大多為中小型企業(yè)，行業(yè)的集中度不夠，由于企業(yè)規(guī)模小，缺乏核心競(jìng)爭力的物流中心，使得中間費(fèi)用高，利潤水平低，企業(yè)效益差。

在發(fā)達(dá)國家，藥品市場(chǎng)的集中度非常高。例如，歐盟排在前3位的藥品分銷企業(yè)市場(chǎng)占有率為65%，日本排在前5位的為80%，美國排在前3位的高達(dá)95%。美國藥品銷售額占世界藥品市場(chǎng)的份額>40%，但藥品批發(fā)商總共只有70家。日本藥品銷售額占世界藥品市場(chǎng)的份額為12%，也不過只有147家藥品分銷企業(yè)。法國8家藥品批發(fā)企業(yè)中，其中的3家市場(chǎng)份額高達(dá)95%。德國過去藥品批發(fā)企業(yè)很多，現(xiàn)在只剩10家比較大的藥品批發(fā)商，其中3家最大的占市場(chǎng)份額達(dá)60%70% 。國外大型醫(yī)藥公司年銷售額一般都>20億美元。由于藥品市場(chǎng)的集中度相當(dāng)高，這些國家對(duì)藥品市場(chǎng)監(jiān)管非常有序有效，而且監(jiān)管的行政成本也比較低。

1.6 藥品物流服務(wù)意識(shí)不強(qiáng)

北美第一大綜合物流與服務(wù)提供商(Mckesson公司)通過遍布全美的分銷網(wǎng)絡(luò)和配送中心、運(yùn)輸渠道和相應(yīng)的物流技術(shù)為顧客服務(wù)，以保證在正確的時(shí)間得到正確的藥品，公司通過31個(gè)配送中心向遍布全美的客戶日夜配送藥品?？爝f的時(shí)間標(biāo)準(zhǔn)以小時(shí)來計(jì)算，我國則停留在以天為單位的水平，而且節(jié)假日往往無配送服務(wù)。僅這一點(diǎn)與國外存在的巨大差距，就難以同國外企業(yè)競(jìng)爭。同時(shí)，這種狀況也不利于政府對(duì)醫(yī)藥資源的調(diào)控，一旦發(fā)生大規(guī)模公共衛(wèi)生突發(fā)事件，由于不能迅速配送醫(yī)藥資源，將會(huì)對(duì)社會(huì)穩(wěn)定造成很大的負(fù)面影響。

2 對(duì)我國藥品現(xiàn)代物流發(fā)展的建議

2.1 在藥品流通領(lǐng)域推進(jìn)體制改革

推行股份合作制和公司制，組建物流企業(yè)集團(tuán)，吸收一定比例的民營資本和外資人股，一方面可以解決困擾企業(yè)的資金問題，另一方面，融入了新的技術(shù)與管理方式，提升企業(yè)的綜合競(jìng)爭力。

目前，根據(jù)國家實(shí)行的醫(yī)藥采購集中招投標(biāo)的政策，其結(jié)果必然是醫(yī)藥采購電子商務(wù)化。據(jù)國際慣例，醫(yī)藥批發(fā)的出路在于經(jīng)營醫(yī)藥物流，提供各種服務(wù)。因此在這種形式下，藥品經(jīng)營企業(yè)當(dāng)然要以物流中心、物流平臺(tái)和服務(wù)水平來衡量。國家在這方面政策導(dǎo)向應(yīng)該是在進(jìn)行藥品招標(biāo)采購時(shí)，一并進(jìn)行物流配送的招標(biāo)，可以以城市為單位，中標(biāo)的物流企業(yè)要負(fù)責(zé)一個(gè)城市及周邊地區(qū)的配送。在這個(gè)區(qū)域范圍內(nèi)，原則上只能有一家物流公司進(jìn)行配送，對(duì)這家物流公司應(yīng)該有資質(zhì)的要求，包括:①GSP認(rèn)證，而且應(yīng)該比GSP認(rèn)證的要求還高;②企業(yè)要求有相當(dāng)?shù)囊?guī)模，并且有與醫(yī)藥采購招標(biāo)電子商務(wù)平臺(tái)直接聯(lián)網(wǎng)的信息平臺(tái);③要有優(yōu)質(zhì)的藥品倉庫和強(qiáng)大及時(shí)的配送能力。對(duì)于偏遠(yuǎn)地區(qū)，則可以根據(jù)藥品消耗量和人口分布選擇物流配送公司。

目前，我國沒有單獨(dú)的第三方醫(yī)藥物流配送公司，醫(yī)藥配送都是由藥品批發(fā)企業(yè)完成的。這樣的結(jié)果會(huì)引起新一輪的兼并、重組，達(dá)到要求的醫(yī)藥批發(fā)企業(yè)必然是既有市場(chǎng)又有物流中心的大企業(yè)。

2.2 加強(qiáng)醫(yī)藥物流配送基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)

物流配送運(yùn)作的設(shè)施在規(guī)模的大小、數(shù)量及地理上的聯(lián)系，直接影響到對(duì)客戶服務(wù)的能力與物流成本。醫(yī)藥企業(yè)的設(shè)施結(jié)構(gòu)是用于向客戶提供藥品及物料，因此，網(wǎng)絡(luò)設(shè)計(jì)是物流管理的一項(xiàng)基本功能。典型的醫(yī)藥物流設(shè)施包括制藥企業(yè)、倉庫、轉(zhuǎn)運(yùn)設(shè)施及零售藥店。

國家應(yīng)組織專家制定藥品物流行業(yè)統(tǒng)一的規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)，并且用政策引導(dǎo)物流企業(yè)向農(nóng)村地區(qū)推進(jìn)。一方面，企業(yè)應(yīng)高度重視物流基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)和技術(shù)設(shè)備升級(jí)，另一方面，政府應(yīng)加大對(duì)公路、鐵路、航空、海運(yùn)及信息通訊等基礎(chǔ)設(shè)施的投人，使藥品物流發(fā)展逐步走上規(guī)范化、規(guī)?；缆贰?/P>

2.3 大力發(fā)展現(xiàn)代化信息技術(shù)，為現(xiàn)代物流服務(wù)

目前，我國醫(yī)藥行業(yè)很多大型藥品批發(fā)夠建立過自己的醫(yī)藥銷售網(wǎng)，但在很大程度上，只是為了解決自身或者某一利益集團(tuán)的采購和銷售問題，根本沒有成為其他醫(yī)藥企業(yè)的銷售媒介。而現(xiàn)代物流與傳統(tǒng)物流的最根本區(qū)別是融人了現(xiàn)代信息技術(shù)，通過互聯(lián)網(wǎng)聯(lián)為一體，實(shí)現(xiàn)信息資源共享?，F(xiàn)代化信息網(wǎng)絡(luò)技術(shù)的高效性，是創(chuàng)造物流時(shí)間價(jià)值和空間價(jià)值的基礎(chǔ)，它使物流企業(yè)能隨時(shí)隨地掌握最新物流信息，進(jìn)行科學(xué)決策、快速準(zhǔn)確配送，最大程度地降低成本，實(shí)施最優(yōu)化物流方案，并通過開展電子商務(wù)，使信息流、資金流和物流同步運(yùn)作、相互配合、共同發(fā)展。

在信息化建設(shè)方面，不但企業(yè)要加大投人，而且政府也要努力建設(shè)公共信息平臺(tái)和智能化交通指揮系統(tǒng)，使之發(fā)揮廣泛的帶動(dòng)作用，促進(jìn)全社會(huì)信息化水平不斷提高。

2.4 加強(qiáng)對(duì)現(xiàn)代物流的宣傳力度和人才培養(yǎng)

加強(qiáng)對(duì)現(xiàn)代物流的宣傳力度，首先從觀念上進(jìn)行變革，除了在各種媒體上宣傳外，相關(guān)部門還應(yīng)當(dāng)與藥學(xué)會(huì)配合協(xié)作，組織現(xiàn)代物流的基本知識(shí)講座、專題研討會(huì)等，通過多種方式，提高社會(huì)公眾對(duì)現(xiàn)代物流的認(rèn)識(shí)。

目前，我國藥品物流業(yè)人才缺乏，一方面，建議高等醫(yī)藥院校，可增設(shè)藥品物流管理課程，培養(yǎng)既懂藥學(xué)知識(shí)，又精通物流技術(shù)的人才，只有大力培養(yǎng)藥品物流專業(yè)人才并在實(shí)踐中鍛煉提高，才能為我國的物流業(yè)發(fā)展提供人才的保障。另外，對(duì)現(xiàn)有的醫(yī)藥企業(yè)管理人員進(jìn)行現(xiàn)代物流知識(shí)的培訓(xùn)教育，使他們更多的了解信息系統(tǒng)、技術(shù)和管理，以至對(duì)本企業(yè)進(jìn)行高效的管理。