患者轉(zhuǎn)科，醫(yī)囑必須跟著停嗎?

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[導(dǎo)讀]按常理來說，醫(yī)院患者需要轉(zhuǎn)科室的話，相應(yīng)醫(yī)囑也應(yīng)停止，但對于醫(yī)院沒有中心配藥，全是服務(wù)中心從藥房拿到病房護(hù)理上由護(hù)士進(jìn)行配藥的情況來說，假設(shè)轉(zhuǎn)科患者用的藥品因?yàn)橐呀?jīng)擺藥了，第二天可能也拿到病房了，但由于轉(zhuǎn)科停醫(yī)囑從而使所有配送藥品需要退回藥房，醫(yī)生重新下達(dá)醫(yī)囑，藥房擺了藥再重新拿回來，是不是多此一舉了，而且還浪費(fèi)了很多人力負(fù)責(zé)來回拿藥。

標(biāo)簽：醫(yī)囑患者轉(zhuǎn)科

按常理來說，醫(yī)院患者需要轉(zhuǎn)科室的話，相應(yīng)醫(yī)囑也應(yīng)停止，但對于醫(yī)院沒有中心配藥，全是服務(wù)中心從藥房拿到病房護(hù)理上由護(hù)士進(jìn)行配藥的情況來說，假設(shè)轉(zhuǎn)科患者用的藥品因?yàn)橐呀?jīng)擺藥了，第二天可能也拿到病房了，但由于轉(zhuǎn)科停醫(yī)囑從而使所有配送藥品需要退回藥房，醫(yī)生重新下達(dá)醫(yī)囑，藥房擺了藥再重新拿回來，是不是多此一舉了，而且還浪費(fèi)了很多人力負(fù)責(zé)來回拿藥。

在上述情況下，醫(yī)院his系統(tǒng)論壇網(wǎng)友試問，對于長期使用的藥品醫(yī)囑是不是可以不停醫(yī)囑?患者轉(zhuǎn)科如果藥品還要繼續(xù)用是不是可以隨著患者把已經(jīng)拿到病房的藥直接轉(zhuǎn)到其他科繼續(xù)使用?轉(zhuǎn)科停醫(yī)囑又是出于哪些方面考慮呢?轉(zhuǎn)科不停醫(yī)囑又會存在哪些問題呢?對于這些問題，您又如何看待呢?

網(wǎng)友觀點(diǎn)：

全停三大理由

@cucumberman：我們都是全停的，因?yàn)檫€有醫(yī)囑要重新打印，否則，誰來執(zhí)行這個醫(yī)囑和簽字?理由大概有幾種：

1.患者已經(jīng)在此科診療結(jié)束，醫(yī)囑必須停止，不停止就不叫轉(zhuǎn)科;

2.醫(yī)囑的責(zé)任問題，如果醫(yī)囑還在原來的科室，那請求到藥房的是按患者的科室還是下醫(yī)囑的科室，如果是患者所在科室，護(hù)士核對就奇怪，為何上一個科的醫(yī)囑還有部分未停止，很容易出錯;如果是下達(dá)醫(yī)囑科室，患者又已經(jīng)走了，藥不應(yīng)該發(fā)到此科室;

3.費(fèi)用的歸屬，應(yīng)該不成問題，轉(zhuǎn)科后還可以補(bǔ)臨時醫(yī)囑，這從邏輯上可以講得過，因?yàn)榛颊邠尵群筠D(zhuǎn)到ICU，原科室在搶救過程中根本沒來得及開醫(yī)囑，必須讓搶救的醫(yī)生在患者轉(zhuǎn)科后補(bǔ)臨時醫(yī)囑，因?yàn)閲乙?guī)定搶救后據(jù)說是半小時(確切不清楚)都可以補(bǔ)醫(yī)囑，此時費(fèi)用歸原科室，執(zhí)行也歸原科室。很容易混淆不停止的醫(yī)囑和補(bǔ)的臨時醫(yī)囑，費(fèi)用歸屬的邏輯要非常強(qiáng)大。

補(bǔ)充一下：

1.如果停止后，產(chǎn)生了退藥，此時一般來說，口服藥國家規(guī)定不允許退，針劑是可以的。

2.如果患者的口服藥需要繼續(xù)使用，為何還要退了之后再補(bǔ)，不帶到下一個科室繼續(xù)使用，醫(yī)生也不用再輸一次醫(yī)囑。

3.而且嚴(yán)格意義來說，雖然是同一種藥品，可能醫(yī)囑屬性不一樣，比如同一個藥品，劑量、用法不一樣，必須重新開立。

@無窮差旅：醫(yī)囑轉(zhuǎn)科后，由轉(zhuǎn)科后接管醫(yī)生確定停不停。

@blazeangell：我們肯定是停的。不停會有很多問題。

1.藥品的費(fèi)用怎么算，患者都到二區(qū)了，還用一區(qū)的醫(yī)生的藥，有很大隱患，責(zé)任不清。

2.與系統(tǒng)設(shè)計(jì)有很大關(guān)系。

@jiaozhouvip：我院?？苹颊哂龅竭@種情況也會選擇停止醫(yī)囑。

@vcsyw：這個有道理，我覺得也是這樣子的，不過根據(jù)各個醫(yī)院的實(shí)際情況不同，可能由于歷史原因，醫(yī)院一直以來就堅(jiān)持某一種做法，不想改變，支持的不一定是最好的。

@haifeng_j：肯定要停，科室的利益在里面。

@功夫熊貓：藥品醫(yī)囑一定要停，是因?yàn)橹委熯^程結(jié)束;檢驗(yàn)檢查醫(yī)囑不一定要停，因?yàn)橄乱粋€治療過程還有用。護(hù)理遷入遷出的，藥品醫(yī)囑也不用停。

@blazeangell：檢查檢驗(yàn)醫(yī)囑只是臨時醫(yī)囑。停醫(yī)囑僅針對長期醫(yī)囑。不針對臨時醫(yī)囑。

@tpcnyou：實(shí)施的幾家醫(yī)院都要全停醫(yī)囑。

@rose28：一般都是要停的。這里牽涉到不同科室各個方面的費(fèi)用計(jì)算和考核等問題，而且轉(zhuǎn)科之前一日完全可以停掉長期醫(yī)囑，下臨時醫(yī)囑，也就不存在藥房退藥的問題。

@boyfuyu：行政上：這個是有規(guī)定必須要停止醫(yī)囑的。因?yàn)榛颊咿D(zhuǎn)科相當(dāng)于出院在入院的過程，主治醫(yī)生改變，醫(yī)囑的責(zé)任人也發(fā)生了改變;

程序上：在軟件中計(jì)費(fèi)多是以開醫(yī)囑的醫(yī)生或該醫(yī)生所在的科室為考核單元，如果不停止醫(yī)囑再由轉(zhuǎn)科后的主治醫(yī)生去開醫(yī)囑的話，那么將會產(chǎn)生報表錯誤。

@CAINIAO123：正常轉(zhuǎn)科是要停的，如果只是臨時轉(zhuǎn)過去，收費(fèi)什么的不需要停。

【醫(yī)院his系統(tǒng)視點(diǎn)】從網(wǎng)友的觀點(diǎn)可以看出，對于患者轉(zhuǎn)科停醫(yī)囑大部分都持肯定態(tài)度，或許在一些特殊情況下，確實(shí)從某種程度上增加了醫(yī)護(hù)人員無形中的工作量，實(shí)際上，患者轉(zhuǎn)科相當(dāng)于出院再入院，無論是從安全、利益還是醫(yī)囑責(zé)任人變更上來看，轉(zhuǎn)科進(jìn)行停醫(yī)囑都是正確的。