哈爾濱：社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)漸登“云”端

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為實(shí)現(xiàn)醫(yī)療資源共享，提高醫(yī)療水平和效率，降低居民開支，2012年哈市在部分社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心試點(diǎn)“云醫(yī)療”項(xiàng)目。經(jīng)過建設(shè)，隨著數(shù)字化院內(nèi)診療服務(wù)、居民健康信息管理、雙向轉(zhuǎn)診遠(yuǎn)程會(huì)診等五大系統(tǒng)的逐步建立, 冰城社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)漸上“云”端。近日，記者走進(jìn)哈市“云醫(yī)療”項(xiàng)目建設(shè)試點(diǎn)道里區(qū)安和安靜社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，揭開“云醫(yī)療”的神秘面紗。

身份證一刷 看病方便了

在導(dǎo)診臺(tái)電腦旁的識(shí)別器上刷下身份證完成自助掛號(hào)，來到診室再刷身份證，年齡、身高、體重、血型、過敏史、用藥史、既往病史等信息便全部通過社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)信息系統(tǒng)顯示出來。根據(jù)描述，綜合病史，醫(yī)生快速地做出診斷，并給化驗(yàn)科室下處方。在藥局再次刷下身份證，藥物便拿到手。

在安和安靜社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，因咳嗽前來就診的居民劉仁強(qiáng)對(duì)社區(qū)醫(yī)院的“云醫(yī)療”系統(tǒng)贊不絕口，"云醫(yī)療"究竟是啥我還搞不太懂，但現(xiàn)在看病真是方便多了，看病唯一的憑證就是身份證，以往必備的掛號(hào)單、病歷本全省了，問診時(shí)間也縮短，有以往就診信息作參考還避免了重復(fù)檢查，讓我不花"冤枉錢"。”取完藥，劉仁強(qiáng)又來到中心的健康小屋，打算做一下自助體檢，體檢分為身高、血壓、心血管功能、骨密度、中醫(yī)體質(zhì)識(shí)別等7個(gè)部分，每個(gè)部分都配備了電腦、刷卡機(jī)和測量儀器。刷身份證、測量，劉仁強(qiáng)最終拿到一份電腦出具的健康體檢報(bào)告單。

采訪中，記者了解到，讓劉仁強(qiáng)感到便捷的醫(yī)療服務(wù)便是該社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心“云醫(yī)療”項(xiàng)目中所建設(shè)的數(shù)字化院內(nèi)診療服務(wù)系統(tǒng)和居民健康信息管理系統(tǒng)。“數(shù)字化院內(nèi)診療服務(wù)系統(tǒng)讓全部診療流程都在網(wǎng)上完成，相關(guān)數(shù)據(jù)錄入居民電子病歷。如此一來，醫(yī)生們可以更好地了解患者病情，減少就診環(huán)節(jié)和費(fèi)用。"健康小屋"可以將社區(qū)居民多個(gè)體檢項(xiàng)目的檢查數(shù)據(jù)直接導(dǎo)入居民電子健康檔案，進(jìn)行動(dòng)態(tài)管理。”該社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心主任李桂森說。

拒絕大處方 藥品零差價(jià)

采訪過程中，李桂森電腦中的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)信息系統(tǒng)突然發(fā)出了“嘟嘟”的警報(bào)聲。記者看到在系統(tǒng)中一個(gè)金額為109元的醫(yī)生處方字體變成了紅色，并不停地閃動(dòng)。“這是我們利用"云醫(yī)療"平臺(tái)建立的大處方風(fēng)險(xiǎn)限額系統(tǒng)。”李桂森告訴記者，為了降低社區(qū)居民用藥費(fèi)用，同時(shí)防止醫(yī)生濫用藥，他們將大處方風(fēng)險(xiǎn)限額系統(tǒng)單次處方的最高金額限定為70元，一旦醫(yī)生開出超過70元的處方，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心管理人員的電腦中就會(huì)發(fā)出相應(yīng)的警報(bào)提示，及時(shí)對(duì)該處方進(jìn)行調(diào)查。

該中心還建立了“云醫(yī)療”采購平臺(tái)，所有藥品采購、流通、結(jié)算，全部通過“云醫(yī)療”系統(tǒng)在網(wǎng)上完成，醫(yī)院與藥品招標(biāo)方徹底“絕緣”，銷售價(jià)格全部由“云醫(yī)療”系統(tǒng)在藥品采購后自動(dòng)生成，電腦鎖定，杜絕人為更改，保證了藥品處方價(jià)格與采購價(jià)格一致，從源頭上遏制了醫(yī)藥購銷領(lǐng)域的商業(yè)賄賂行為。“通過"云醫(yī)療"系統(tǒng)的互通互聯(lián)技術(shù)，確保了各項(xiàng)制度和陽光采購機(jī)制不受人為因素干擾，藥物價(jià)格平均下降了60%左右，藥品零差價(jià)使群眾看病至少節(jié)省1/3。”李桂森說。

社區(qū)小朵“云” 期待匯成海

采訪中記者注意到，該中心采集的這些信息只能在該社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心看到并使用，并未與其他大醫(yī)院聯(lián)網(wǎng)，“雙向轉(zhuǎn)診”目前還無法實(shí)現(xiàn)信息共享。

李桂森告訴記者，該中心承擔(dān)轄區(qū)7萬人口的服務(wù)任務(wù)，目前已收錄健康檔案6萬余份。盡管“社區(qū)云”目前只能在社區(qū)中心網(wǎng)內(nèi)使用，但已完成基礎(chǔ)信息采集，并預(yù)留了“聯(lián)網(wǎng)接口”。

據(jù)了解，目前，哈爾濱市區(qū)已完成340多萬居民健康檔案建設(shè)，今年將建成社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，全市所有社區(qū)醫(yī)院將實(shí)行聯(lián)網(wǎng)。各社區(qū)醫(yī)院的健康檔案將由"死檔"變?yōu)?quot;活檔"，社區(qū)居民無論在哪個(gè)社區(qū)醫(yī)院就醫(yī)都能直接調(diào)出健康檔案和診療記錄。大醫(yī)院電子病歷聯(lián)網(wǎng)系統(tǒng)正在建設(shè)中，今年將有部分大醫(yī)院實(shí)現(xiàn)聯(lián)網(wǎng)。隨著未來“云醫(yī)療”的推廣和全面聯(lián)網(wǎng)，將實(shí)現(xiàn)居民健康信息海量數(shù)據(jù)存儲(chǔ)和醫(yī)療信息全部共享，一朵朵社區(qū)小“云”將匯集成“醫(yī)療云海”。