醫(yī)療衛(wèi)生項(xiàng)目工程造價(jià)管理的重要性

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 　　現(xiàn)今經(jīng)濟(jì)發(fā)展質(zhì)量顯著提高，工程項(xiàng)目建設(shè)市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)壓力加大需要建設(shè)方準(zhǔn)確把握工程造價(jià)管理的核心方法，宏觀審視當(dāng)前工程造價(jià)管理的相對(duì)不足，綜合施策，全面優(yōu)化和提升工程造價(jià)管理的整體效能。本文對(duì)這一問題進(jìn)行了探討。

　　一、醫(yī)療衛(wèi)生項(xiàng)目工程造價(jià)管理的重要性

　　項(xiàng)目成本管理是現(xiàn)代工程項(xiàng)目實(shí)施的關(guān)鍵組成部分，是提高工程項(xiàng)目管理效率，實(shí)現(xiàn)各種資源優(yōu)化配置的重要載體只有不斷堅(jiān)持科學(xué)規(guī)范的項(xiàng)目成本管理價(jià)值理念，才能全面提升工程項(xiàng)目的整體經(jīng)濟(jì)效益。對(duì)于項(xiàng)目施工方來說，成本管理控制的挑戰(zhàn)極為嚴(yán)峻，需要從自身實(shí)際出發(fā)，創(chuàng)造性地降低和控制經(jīng)濟(jì)成本支出。近年來，國(guó)家有關(guān)部門高度重視項(xiàng)目業(yè)主在工程造價(jià)管理中的具體作用，提高了項(xiàng)目業(yè)主的自我定位、在工程造價(jià)標(biāo)準(zhǔn)化方面制定和實(shí)施了一系列重大方針政策，為建設(shè)方在新時(shí)期全面優(yōu)化和調(diào)整工程造價(jià)管理的有效性提供了重要依據(jù)。對(duì)于現(xiàn)代醫(yī)療衛(wèi)生建筑來說，建筑者的關(guān)鍵地位尤為重要能否進(jìn)行科學(xué)規(guī)范的工程造價(jià)管理，關(guān)系到其自身經(jīng)濟(jì)成本消耗的水平和后續(xù)醫(yī)療衛(wèi)生建筑投入使用后的整體效果。從這個(gè)角度出發(fā)，探討建設(shè)者在醫(yī)療衛(wèi)生建筑建設(shè)中的項(xiàng)目成本管理控制方法及相關(guān)實(shí)施路徑，對(duì)于完善成本管理體系具有重要的現(xiàn)實(shí)意義。

　　二、大型醫(yī)療衛(wèi)生建筑項(xiàng)目業(yè)主的項(xiàng)目成本管理與控制方法

　　1、投資估算

　　投資估算是施工方實(shí)施項(xiàng)目成本管理的重要階段，也是提前預(yù)測(cè)和分析項(xiàng)目成本控制效果的關(guān)鍵工序。在投資估算中，建設(shè)方必須充分了解和掌握醫(yī)療衛(wèi)生建設(shè)項(xiàng)目的總體情況，并對(duì)建筑市場(chǎng)有充分的了解、建材市場(chǎng)等進(jìn)行充分深入的調(diào)研，找到工程造價(jià)的基本規(guī)律，檢查和控制土地應(yīng)用的成本、前期規(guī)劃成本、項(xiàng)目資金消耗費(fèi)用和工程項(xiàng)目咨詢費(fèi)用等，在合理的范圍內(nèi)盡可能協(xié)調(diào)和優(yōu)化各種成本之間的關(guān)系。實(shí)施科學(xué)有效的投資估算經(jīng)濟(jì)評(píng)價(jià)，使建設(shè)方獲得最有價(jià)值的第一手工程造價(jià)信息，進(jìn)而進(jìn)行資金規(guī)模投資、投入產(chǎn)出比等合理規(guī)劃布局，完善投資管理服務(wù)。

　　2、設(shè)計(jì)預(yù)算

　　在傳統(tǒng)的造價(jià)管理環(huán)境下，更多的建設(shè)者傾向于將工程造價(jià)管理措施向施工預(yù)算傾斜事實(shí)上，事前控制也是一種更有效的控制措施。與普通民用建筑相比，公共醫(yī)療建筑具有一定的特殊性醫(yī)療建筑的平面布局既要滿足普通民用建筑的相關(guān)規(guī)范，又要滿足相關(guān)醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域的醫(yī)院感要求。因此，建設(shè)方必須從醫(yī)療衛(wèi)生建設(shè)項(xiàng)目的結(jié)構(gòu)特點(diǎn)出發(fā)、功能布局、外觀設(shè)計(jì)等客觀條件，實(shí)施必要的設(shè)計(jì)預(yù)算，以提高工程造價(jià)管理的針對(duì)性和有效性。研究表明，優(yōu)化設(shè)計(jì)概算效果所獲得的工程造價(jià)管理效益明顯優(yōu)于施工和竣工階段的管理效益。加強(qiáng)設(shè)計(jì)預(yù)算的前瞻性，從自身實(shí)際出發(fā)，做好預(yù)控，使設(shè)計(jì)預(yù)算的最終結(jié)果更好地滿足醫(yī)療衛(wèi)生建設(shè)項(xiàng)目的實(shí)施需要，實(shí)現(xiàn)限額設(shè)計(jì)的合理，為后續(xù)的工程造價(jià)管理創(chuàng)造良好的條件，確保建設(shè)方投資的真實(shí)回報(bào)，更好地為人民服務(wù)。

　　3、施工預(yù)算

　　施工預(yù)算是施工方實(shí)施工程造價(jià)管理的關(guān)鍵，應(yīng)在圖紙中審核、材料管理、預(yù)算分析等方面的深入工作，確保醫(yī)療衛(wèi)生建筑各實(shí)施階段之間的銜接和邏輯，避免建設(shè)預(yù)算出現(xiàn)嚴(yán)重偏差。業(yè)主應(yīng)對(duì)施工預(yù)算的總體效果進(jìn)行動(dòng)態(tài)管理，及時(shí)查處施工預(yù)算執(zhí)行中的各類偏差問題。當(dāng)與施工預(yù)算有偏差時(shí)，應(yīng)及時(shí)與設(shè)計(jì)單位溝通、建設(shè)單位應(yīng)溝通協(xié)調(diào)，找出偏差原因，研究制定相應(yīng)的調(diào)整辦法。及時(shí)評(píng)估分析施工預(yù)算的效果，采用最具代表性的評(píng)估參數(shù)和指標(biāo)，準(zhǔn)確客觀地反映施工預(yù)算的階段性實(shí)施效果，做好施工過程中的成本管理。

　　4、竣工結(jié)算

　　在竣工結(jié)算中，首先要檢查施工單位完成的工作是否符合合同中有關(guān)結(jié)算條款的規(guī)定，施工方才能對(duì)施工單位進(jìn)行竣工驗(yàn)收，施工單位應(yīng)提供完整有效的質(zhì)量評(píng)定結(jié)果和符合規(guī)范要求的竣工驗(yàn)收資料。業(yè)主應(yīng)整合施工單位、監(jiān)理單位、審計(jì)單位提供的本工程各種文件資料在一定程度上控制了結(jié)算。為了提高竣工結(jié)算階段造價(jià)控制的實(shí)際效果，施工方還可以充分利用社會(huì)資源，委托醫(yī)院具有相關(guān)資質(zhì)和類似業(yè)績(jī)的造價(jià)咨詢機(jī)構(gòu)進(jìn)行結(jié)算審核，并根據(jù)工程合同的相關(guān)規(guī)定，對(duì)過程中的簽證變更項(xiàng)目進(jìn)行審核。也可以委托第二家造價(jià)咨詢機(jī)構(gòu)對(duì)本工程竣工結(jié)算進(jìn)行一審的造價(jià)咨詢機(jī)構(gòu)進(jìn)行審核。

　　三、優(yōu)化項(xiàng)目工程造價(jià)管理控制成效途徑探討

　　1、加強(qiáng)造價(jià)管理信息化建設(shè)

　　醫(yī)療衛(wèi)生建設(shè)項(xiàng)目施工方應(yīng)摒棄傳統(tǒng)僵化過時(shí)的項(xiàng)目造價(jià)管理理念，將現(xiàn)代造價(jià)管理理念融入造價(jià)管理全過程，努力打造一支強(qiáng)大的“降成本、提效率”的工作氛圍。在施工過程中靈活運(yùn)用BIM技術(shù)，可以減少后期返工帶來的不必要損失。在成本管理全過程中，對(duì)有價(jià)值的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，實(shí)現(xiàn)信息互聯(lián)，提高成本管理數(shù)據(jù)信息的準(zhǔn)確性和及時(shí)性。

　　2、做好醫(yī)療衛(wèi)生建設(shè)項(xiàng)目的投資估算

　　醫(yī)療衛(wèi)生建設(shè)項(xiàng)目投資估算以設(shè)備采購(gòu)為準(zhǔn)、由于材料變更等諸多不可控因素的影響，其估算的準(zhǔn)確性代表了項(xiàng)目前期的成本控制水平。項(xiàng)目投資估算前，應(yīng)對(duì)客觀條件和環(huán)境進(jìn)行全面細(xì)致的調(diào)查，以實(shí)施成本管理計(jì)劃、控制系統(tǒng)和控制標(biāo)準(zhǔn)提供保護(hù)。實(shí)施醫(yī)療衛(wèi)生建設(shè)項(xiàng)目各環(huán)節(jié)的成本和費(fèi)用控制，降低成本，提高效益，明確各項(xiàng)支出，實(shí)行預(yù)算管理，顯示成本管理和項(xiàng)目控制的積極價(jià)值，提高項(xiàng)目成本控制的整體價(jià)值。

　　3、加強(qiáng)醫(yī)療衛(wèi)生建設(shè)項(xiàng)目成本管理的績(jī)效評(píng)價(jià)

　　作為醫(yī)院建設(shè)者，醫(yī)院管理層要從各部門抽調(diào)專業(yè)人員，成立項(xiàng)目建設(shè)專班，加強(qiáng)醫(yī)院基建部與各職能部門的配合，在建設(shè)過程中避免紙上談兵，結(jié)合臨床科室的實(shí)際使用需求，避免理論脫離實(shí)際的問題。隨著現(xiàn)代醫(yī)療衛(wèi)生建設(shè)工程造價(jià)管理的專業(yè)化、隨著系統(tǒng)化要求的不斷提高，施工方也必須建立專門的成本管理部門，全面負(fù)責(zé)項(xiàng)目各階段的成本控制，落實(shí)成本管理的各個(gè)環(huán)節(jié)。同時(shí)，以科學(xué)合理的績(jī)效激勵(lì)為主導(dǎo)，充分調(diào)動(dòng)員工參與實(shí)際項(xiàng)目管理的積極性，充分發(fā)揮他們作為醫(yī)院的主體作用，根據(jù)醫(yī)療衛(wèi)生建設(shè)項(xiàng)目成本管理的總體目標(biāo)要求，牢記整個(gè)項(xiàng)目建設(shè)周期內(nèi)成本管理的初衷，滿足本項(xiàng)目的實(shí)際成本管理需求。

　　綜上所述，受醫(yī)療衛(wèi)生建筑項(xiàng)目的特殊性和市場(chǎng)環(huán)境的影響，項(xiàng)目建設(shè)方的造價(jià)管理人員應(yīng)從醫(yī)療衛(wèi)生建筑建設(shè)的客觀實(shí)際需要出發(fā)，遵循具體造價(jià)管理的基本規(guī)律，充分利用信息化造價(jià)管理手段，提高造價(jià)管理的準(zhǔn)確性，做好貫穿于項(xiàng)目實(shí)施全過程的造價(jià)管理工作，以達(dá)到滿足臨床需求將工程造價(jià)控制在合理范圍內(nèi)的最終目的。