疾控：成功實(shí)現(xiàn)三級(jí)跳

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2003年“非典”疫情的爆發(fā)，讓全國(guó)人民記住了一群最可愛(ài)的人——疾控人，更讓“預(yù)防為主”的公共衛(wèi)生管理新思路得以鮮明確立。從最初的艱難起步，到各自為政的自發(fā)式建設(shè)，再到全國(guó)一盤(pán)棋式的集中建設(shè)和應(yīng)用，中國(guó)疾病預(yù)防控制信息化伴隨疾控事業(yè)的發(fā)展先后經(jīng)歷了三個(gè)不同階段，并且深刻影響著疾病預(yù)防控制工作的效率和管理決策模式。

7月14日，江西省衛(wèi)生廳疾控處向全省發(fā)文，征集建國(guó)60周年疾控工作成就素材。他們要以這樣一種方式，來(lái)表達(dá)疾控人與新中國(guó)命運(yùn)緊密相連、疾控角色日益突出的自豪感。

到2009年，湖北省宜昌市疾病預(yù)防控制中心成立也不過(guò)6年，追溯到它成立之時(shí)的2003年，首先讓人聯(lián)想到的就是那場(chǎng)兇悍的“非典”疫情。6年來(lái)，宜昌市疾控中心深感疾控機(jī)構(gòu)地位日益提升。他們堅(jiān)信，醫(yī)改進(jìn)程的深入以及“健康中國(guó)2020”戰(zhàn)略規(guī)劃的推出，標(biāo)志著疾控事業(yè)進(jìn)入了一個(gè)新的歷史發(fā)展時(shí)期。而提升自身能力，不斷開(kāi)拓創(chuàng)新，更是疾控工作者的當(dāng)務(wù)之急。

“我驕傲，我自豪，因?yàn)槲沂且幻部厝?！”一位疾控人在論壇上發(fā)帖，喊出發(fā)自心底的聲音。這篇充滿演講色彩的帖子，代表了很多疾控人的心聲：面對(duì)突如其來(lái)的重大傳染病的重重考驗(yàn)，我們把危險(xiǎn)留給自己，把安全留給人民；把思念留給自己，把團(tuán)圓留給人民?！捌鋵?shí)，我們也是一群平凡的人。在面對(duì)種種不公平對(duì)待的時(shí)候，我們也曾無(wú)奈過(guò)；在付出的汗水得不到應(yīng)有回報(bào)的時(shí)候，我們也曾失落過(guò)；在預(yù)防為主成為一紙空談的時(shí)候，我們也曾痛心過(guò)。但是，我們始終沒(méi)有忘記我們的神圣職責(zé)，始終沒(méi)有放棄心中的信仰和疾控精神。在疾控事業(yè)快速轉(zhuǎn)型的今天，陣痛是難免的，但是我們始終堅(jiān)信，疾控事業(yè)的明天會(huì)更好！”

2009年是中國(guó)推行新醫(yī)改之年。在4月頒布的新醫(yī)改方案中，盡管“公共衛(wèi)生服務(wù)均等化”這樣艱澀的表述，一時(shí)還不能被普通老百姓所讀懂，不過(guò)，隨即衛(wèi)生部宣布的多項(xiàng)具體工作任務(wù)，以及接踵而至的甲型H1N1聯(lián)防聯(lián)控和青海局部鼠疫控制等，清楚地展現(xiàn)了政府對(duì)加強(qiáng)公共衛(wèi)生服務(wù)的鮮明態(tài)度和堅(jiān)決行動(dòng)。

甲型H1N1流感病毒仍在傳播蔓延中，世界人口的高流動(dòng)性讓中國(guó)也未能幸免。好在，在政府的高度重視下，中國(guó)各地及早采取了主動(dòng)聯(lián)合防控措施，從病例的處置、疫情的監(jiān)控到疫苗的研發(fā)等一系列工作，各個(gè)環(huán)節(jié)開(kāi)展得有條不紊。在全球防控甲型H1N1的努力中，中國(guó)的成效之出色，有目共睹。在這背后，一張“縱向到底、橫向到邊”覆蓋全國(guó)范圍的疫情直報(bào)網(wǎng)絡(luò)全天候值守，快速采集著發(fā)生在全國(guó)范圍內(nèi)的傳染病例、公共衛(wèi)生疫情信息，并做出科學(xué)分析和應(yīng)對(duì)之舉。

我國(guó)政府決心加大公共衛(wèi)生投入，不僅標(biāo)志著國(guó)力的興盛，更凸顯著以人為本的民生情懷。在從以治療為主轉(zhuǎn)向以預(yù)防為主的新衛(wèi)生政策導(dǎo)向下，我國(guó)疾病預(yù)防控制領(lǐng)域的信息化也面臨一場(chǎng)大考?！皩?duì)于公共衛(wèi)生事業(yè)而言，疾病預(yù)防控制占了相當(dāng)大的部分，疾病預(yù)防控制信息化是公共衛(wèi)生信息化的主要組成部分，其一直引領(lǐng)著公共衛(wèi)生的信息化建設(shè)?！鄙鲜兰o(jì)60年代本科畢業(yè)于清華大學(xué)核物理專(zhuān)業(yè)、研究生畢業(yè)于中國(guó)協(xié)和醫(yī)科大學(xué)衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)專(zhuān)業(yè)的原中國(guó)疾病預(yù)防控制中心（CDC）信息中心主任金水高教授說(shuō)，“如果把利用計(jì)算機(jī)、網(wǎng)絡(luò)技術(shù)等作為信息化的標(biāo)志，那么就可以認(rèn)為疾控領(lǐng)域的信息化是從上世紀(jì)80年代中期起步的，到現(xiàn)在也不足30年。這期間的發(fā)展歷程大致可分為三個(gè)階段，盡管每個(gè)階段都有其不足，但一直都在朝著建立一個(gè)更完善的疾控信息系統(tǒng)而努力。”

起步階段

起步階段的重要標(biāo)志是在當(dāng)時(shí)的中國(guó)預(yù)防醫(yī)學(xué)科學(xué)院（中國(guó)預(yù)科院，CDC的前身）建立了法定傳染病電子報(bào)告信息系統(tǒng)?！吧鲜兰o(jì)80年代，當(dāng)時(shí)國(guó)家財(cái)力有限，對(duì)于疾病預(yù)防控制也缺乏足夠重視，在這一領(lǐng)域的信息化投入并不高，不過(guò)，疾控人還是用有限的資金建立起了我國(guó)第一個(gè)傳染病報(bào)告信息系統(tǒng)。”金教授表示，“在推動(dòng)疾控信息化方面，當(dāng)時(shí)擔(dān)任中國(guó)預(yù)科院信息中心主任的王公昊教授功不可沒(méi)，是他提出將我國(guó)傳統(tǒng)的法定傳染病報(bào)告系統(tǒng)從手工方式轉(zhuǎn)換成電子報(bào)告方式，并建立了我國(guó)第一個(gè)疾病電子報(bào)告系統(tǒng)。”

中國(guó)的法定傳染病報(bào)告系統(tǒng)始建于上世紀(jì)50年代，是新中國(guó)成立后最早建立的疾病防控體系，其對(duì)于法定傳染病的防控采用的是逐級(jí)報(bào)告的方式。也就是說(shuō)，首先醫(yī)院要對(duì)診斷、發(fā)現(xiàn)的每個(gè)法定傳染病個(gè)案填寫(xiě)傳染病報(bào)告卡，通過(guò)郵局郵寄到屬地的縣級(jí)衛(wèi)生防疫站，縣級(jí)防疫站進(jìn)行月匯總后郵寄到地市級(jí)防疫站，再由地市級(jí)防疫站匯總上報(bào)到省，最后由省防疫站報(bào)送中央有關(guān)部門(mén)。這個(gè)過(guò)程花費(fèi)的時(shí)間非常長(zhǎng)、信息滯后、效率低，作用也因此受到了極大限制。但限于當(dāng)時(shí)的認(rèn)識(shí)和國(guó)情，這一純手工的傳染病報(bào)告系統(tǒng)，一直沿用了將近30年。

上世紀(jì)60年代初畢業(yè)于清華大學(xué)的王公昊教授就任中國(guó)預(yù)防醫(yī)學(xué)科學(xué)院信息中心主任后，憑借其敏銳的思路以及在中科院計(jì)算所20多年的工作積累，抓住了當(dāng)時(shí)國(guó)際上計(jì)算機(jī)、網(wǎng)絡(luò)技術(shù)的快速發(fā)展對(duì)推動(dòng)各行各業(yè)信息化的機(jī)遇，組織領(lǐng)導(dǎo)信息中心規(guī)劃和建設(shè)了傳染病電子報(bào)告信息系統(tǒng)。這個(gè)系統(tǒng)，通過(guò)應(yīng)用網(wǎng)絡(luò)技術(shù)，從省向中央報(bào)告開(kāi)始，徹底拋棄了手工匯總、郵局寄送的方式，通過(guò)中國(guó)公用數(shù)據(jù)網(wǎng)實(shí)現(xiàn)了傳染病數(shù)據(jù)的傳輸、報(bào)告和匯總分析。這是我國(guó)疾病信息報(bào)告史上的一次重大變革。

用現(xiàn)在的眼光來(lái)看，也許這個(gè)系統(tǒng)顯得非常幼稚，但鑒于當(dāng)時(shí)我國(guó)的網(wǎng)絡(luò)技術(shù)水平及傳輸效率，其無(wú)疑是疾控信息化的第一座里程碑，是疾控行業(yè)借助計(jì)算機(jī)和網(wǎng)絡(luò)技術(shù)開(kāi)始進(jìn)行信息化探索的重要標(biāo)志。金水高教授還清楚地記得，“不像現(xiàn)在，只要網(wǎng)絡(luò)允許就可以同時(shí)傳送數(shù)據(jù)給多個(gè)單位，那時(shí)，最初甚至采用過(guò)點(diǎn)對(duì)點(diǎn)的傳輸方式。就像打電話一樣，每到需要下級(jí)傳送數(shù)據(jù)的時(shí)候，信息中心先要事先發(fā)通知，嚴(yán)格約定每個(gè)單位的數(shù)據(jù)傳送時(shí)間，然后一個(gè)省、一個(gè)省地進(jìn)行數(shù)據(jù)傳輸。而且，在傳送數(shù)據(jù)的過(guò)程中，由于我國(guó)當(dāng)時(shí)的網(wǎng)絡(luò)建設(shè)水平還不高，經(jīng)常會(huì)碰上網(wǎng)絡(luò)信號(hào)不好或是中斷的情況，就得重頭開(kāi)始，效率非常低。工作人員經(jīng)常是選擇晚上網(wǎng)絡(luò)不忙的時(shí)候傳送，非常辛苦?！?/P>

疾控行業(yè)的信息化起步是一個(gè)相當(dāng)艱難的過(guò)程。早期建立的疾控報(bào)告系統(tǒng)盡管非常簡(jiǎn)單和稚嫩，但它卻奠定了非常重要的基礎(chǔ)。疾控人對(duì)行業(yè)信息化的意識(shí)由此萌發(fā)，再也未曾停止過(guò)探索。

“春秋戰(zhàn)國(guó)”

從上世紀(jì)80年代中期開(kāi)始，中國(guó)經(jīng)濟(jì)創(chuàng)造了連續(xù)20多年高速增長(zhǎng)的奇跡，科學(xué)技術(shù)取得了長(zhǎng)足進(jìn)步，國(guó)力明顯增強(qiáng)，人均醫(yī)療衛(wèi)生支出逐步上升。與此同時(shí)，信息化氛圍日益濃厚。到了90年代，黨中央、國(guó)務(wù)院召開(kāi)了全國(guó)信息化工作會(huì)議，啟動(dòng)了以“金關(guān)”、“金卡”和“金稅”為代表的重大信息化應(yīng)用工程(三金工程)，提出了符合國(guó)情的信息化總體發(fā)展思路。國(guó)家信息化進(jìn)程的快速發(fā)展以及出臺(tái)的很多相關(guān)政策，推動(dòng)了全國(guó)各行業(yè)的信息化進(jìn)程。疾病預(yù)防控制的信息化建設(shè)借助國(guó)家信息化的東風(fēng)得到了飛速發(fā)展，金教授用“春秋戰(zhàn)國(guó)”來(lái)形容在此期間的疾控信息化情勢(shì)。

“當(dāng)時(shí)，地方建設(shè)公共衛(wèi)生信息系統(tǒng)的積極性被充分調(diào)動(dòng)了起來(lái)，尤其是全國(guó)各地針對(duì)疫情控制的信息系統(tǒng)得到了極其迅猛的發(fā)展，我們將其戲稱為‘春秋戰(zhàn)國(guó)’。因?yàn)槠涮攸c(diǎn)一是各地各自為戰(zhàn)，自行建立起了各類(lèi)不同的數(shù)據(jù)采集報(bào)告系統(tǒng)，如兒童免疫接種系統(tǒng)等；二是各部門(mén)根據(jù)本部門(mén)業(yè)務(wù)需求建立了各類(lèi)單病報(bào)告系統(tǒng)，如結(jié)核病、艾滋病報(bào)告系統(tǒng)等?！?金水高介紹說(shuō):“相比之下，在國(guó)家一級(jí)基于統(tǒng)一平臺(tái)的系統(tǒng)建設(shè)由于經(jīng)費(fèi)問(wèn)題一直沒(méi)有開(kāi)展起來(lái)。”

在這一時(shí)期建設(shè)的信息系統(tǒng)，由于缺乏統(tǒng)一規(guī)劃，呈現(xiàn)出了“孤島式”、“煙囪式”的發(fā)展格局，系統(tǒng)之間缺乏交流，也難以進(jìn)行有效的數(shù)據(jù)交換。但是，眾多信息系統(tǒng)的建立與運(yùn)行為公共衛(wèi)生系統(tǒng)的信息化積累了寶貴經(jīng)驗(yàn)，培養(yǎng)了一批業(yè)務(wù)骨干，也出現(xiàn)了一批有志于公共衛(wèi)生信息化事業(yè)的IT企業(yè)，這些都為疾控信息化提供了比較全面的技術(shù)儲(chǔ)備。

“尤其是在2003年的非典時(shí)期，在那樣緊急和困難的情況下，這些IT企業(yè)及時(shí)向我們提供了很多幫助。我們之間的關(guān)系不僅是商家和客戶的關(guān)系，還是在合作中建立了深厚感情、朝著一個(gè)共同目標(biāo)前進(jìn)、為同一個(gè)目標(biāo)奮斗的同志?！被厥坠餐哌^(guò)的艱難歲月，金教授不無(wú)感慨，“現(xiàn)在，他們中的很多人都已經(jīng)成為了推進(jìn)我國(guó)公共衛(wèi)生信息化的中堅(jiān)?！彼羞@些都為后來(lái)我國(guó)公共衛(wèi)生信息化的大發(fā)展奠定了堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)，也讓公共衛(wèi)生信息化真正融入到了國(guó)家信息化，成為了國(guó)家信息化不可或缺的重要組成部分?！?/P>

“這一階段的發(fā)展對(duì)于后來(lái)疾控信息化的大飛躍確實(shí)產(chǎn)生了很大的影響。但是，在我看來(lái)，這個(gè)時(shí)候的信息系統(tǒng)還是局限在用計(jì)算機(jī)代替繁重手工勞動(dòng)的信息化模式，尤其是局限在數(shù)據(jù)收集階段，還沒(méi)有借助信息化對(duì)業(yè)務(wù)流程進(jìn)行再造?！苯鸾淌谡J(rèn)為，“這樣的發(fā)展模式產(chǎn)生了一些問(wèn)題，尤其是信息滯后，比如在法定傳染病電子報(bào)告系統(tǒng)基礎(chǔ)上改造建設(shè)的國(guó)家疾病報(bào)告管理信息系統(tǒng)對(duì)于法定傳染病的報(bào)告，仍然采取以縣為基礎(chǔ)、按月匯總、逐級(jí)報(bào)告的方式，這就存在不能及時(shí)為決策提供依據(jù)等弊病，在2003年非典發(fā)生之后的初期，這一問(wèn)題就暴露無(wú)遺?！?/P>

全盤(pán)推進(jìn)

2003年年初，“非典”在全國(guó)多個(gè)地區(qū)集中爆發(fā)，從廣東一直蔓延到北京，嚴(yán)重威脅到首都的安全。然而，非典數(shù)據(jù)卻不能被及時(shí)、完整、準(zhǔn)確地報(bào)送中央，疾控形勢(shì)異常嚴(yán)峻。國(guó)務(wù)院副總理吳儀到國(guó)家疾控中心(CDC)視察，時(shí)任CDC信息中心主任的金水高教授很自信地向副總理匯報(bào)了2002年剛投入使用的國(guó)家疾病報(bào)告管理信息系統(tǒng)的建設(shè)和運(yùn)行情況。當(dāng)提到傳染病報(bào)告速度比以前快多了的時(shí)候，吳儀副總理馬上要求查看一下廣東省非典病例的報(bào)告情況，但系統(tǒng)的查詢結(jié)果卻是沒(méi)有病例報(bào)告，她立刻又問(wèn)到了北京的非典報(bào)告情況，結(jié)果仍是沒(méi)有查到。

“針對(duì)這樣的問(wèn)題，吳儀副總理一針見(jiàn)血地指出，盡管CDC建立了報(bào)告網(wǎng)絡(luò)，但是所有報(bào)告都缺乏個(gè)案，沒(méi)有實(shí)時(shí)報(bào)告、信息遲緩，這對(duì)于決策已經(jīng)沒(méi)有意義了?！苯鹚呓淌谡f(shuō)，“吳儀副總理一來(lái)就摸清楚了我們?cè)瓉?lái)的報(bào)告系統(tǒng)存在的致命弱點(diǎn)—層層報(bào)告，信息時(shí)效性差，而且在逐級(jí)傳遞過(guò)程中信息嚴(yán)重?fù)p失?！?/P>

可以說(shuō)，“非典”的爆發(fā)直接推進(jìn)了國(guó)家疾控中心信息中心主導(dǎo)的全國(guó)網(wǎng)絡(luò)疫情直報(bào)系統(tǒng)的建設(shè)。2003年“非典”之后，黨中央國(guó)務(wù)院做出了用3年時(shí)間基本建成國(guó)家疾病預(yù)防控制體系的決策。當(dāng)年7月，吳儀副總理在全國(guó)衛(wèi)生工作大會(huì)上明確提出，要利用現(xiàn)代通信手段，在2003年年底在全國(guó)建立起統(tǒng)一、高效、快速、準(zhǔn)確、縱橫貫通的疫情報(bào)告系統(tǒng)，并實(shí)現(xiàn)與當(dāng)?shù)蒯t(yī)療機(jī)構(gòu)的聯(lián)網(wǎng)。這是國(guó)家第一次明確提出網(wǎng)絡(luò)直報(bào)的思想。黨中央國(guó)務(wù)院的決策以及吳儀副總理的具體要求，對(duì)于疾病預(yù)防控制系統(tǒng)的同志是一個(gè)巨大的鞭策。

2003年8月，國(guó)家疾控中心啟動(dòng)了系統(tǒng)建設(shè)的需求分析及相關(guān)建設(shè)工作，首先認(rèn)真分析了疾病預(yù)防控制對(duì)于信息報(bào)告時(shí)效的要求及當(dāng)時(shí)的報(bào)告系統(tǒng)存在的問(wèn)題。當(dāng)年12月就基本完成了系統(tǒng)建設(shè)，次年1月系統(tǒng)正式投入使用。短短數(shù)月，國(guó)家疾控中心就建成了一個(gè)覆蓋全國(guó)的網(wǎng)絡(luò)疫情直報(bào)系統(tǒng)，這是全國(guó)第一個(gè)“個(gè)案、在線、實(shí)時(shí)”的疾病報(bào)告信息系統(tǒng)，是公共衛(wèi)生信息化的又一座里程碑。

金水高教授認(rèn)為，這個(gè)系統(tǒng)的最大特點(diǎn)是實(shí)現(xiàn)了傳染病疫情報(bào)告的流程再造。系統(tǒng)建設(shè)一改以往僅局限于數(shù)據(jù)收集的目的，而是為了實(shí)現(xiàn)對(duì)于傳染病疫情和突發(fā)公共衛(wèi)生事件的早期發(fā)現(xiàn)與早期預(yù)警，這就必須徹底改變以往法定傳染病以縣為單位按月匯總、逐級(jí)報(bào)告的模式，各個(gè)地方必須直接將傳染病個(gè)案通過(guò)網(wǎng)絡(luò)在發(fā)現(xiàn)的第一時(shí)間直接傳輸報(bào)告到中央。這一流程再造使得從地方到中央，各級(jí)主管部門(mén)都能在疫情發(fā)生的第一時(shí)間掌握疫情發(fā)生的具體情況。同時(shí)，為了實(shí)現(xiàn)早期發(fā)現(xiàn)的目的，系統(tǒng)設(shè)計(jì)了一個(gè)癥狀監(jiān)測(cè)報(bào)告系統(tǒng)，已經(jīng)取得很好的效果，尤其是對(duì)不明原因肺炎的監(jiān)測(cè)，使得我國(guó)及時(shí)發(fā)現(xiàn)了人感染禽流感的疫情。

系統(tǒng)的第二大特點(diǎn)是頂層設(shè)計(jì)和信息的標(biāo)準(zhǔn)化。頂層設(shè)計(jì)是指不再是建設(shè)一個(gè)個(gè)孤立的系統(tǒng)，而是從頂層設(shè)計(jì)一個(gè)平臺(tái)，將不同應(yīng)用系統(tǒng)整合在一起，系統(tǒng)之間可以實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)交換。此外，針對(duì)以往疾控系統(tǒng)信息各自為戰(zhàn)帶來(lái)信息標(biāo)準(zhǔn)不統(tǒng)一而難以整合、交換及匯總等諸多問(wèn)題，在系統(tǒng)設(shè)計(jì)時(shí)，除充分利用已有的信息標(biāo)準(zhǔn)外，還進(jìn)行了相關(guān)的標(biāo)準(zhǔn)研究和開(kāi)發(fā)。金水高教授指出，事實(shí)上，早在“非典”爆發(fā)之前的2002年10月，衛(wèi)生部就在全國(guó)衛(wèi)生信息化工作會(huì)議上明確提出了推動(dòng)制定和應(yīng)用衛(wèi)生信息化標(biāo)準(zhǔn)的任務(wù)?！胺堑洹钡谋l(fā)無(wú)疑加速了衛(wèi)生信息標(biāo)準(zhǔn)化的進(jìn)程。

目前，全國(guó)從中央到地方的31個(gè)省、300多個(gè)地市、2000多個(gè)縣的3000多家疾控中心及各級(jí)衛(wèi)生行政主管部門(mén)，都實(shí)現(xiàn)了與該網(wǎng)絡(luò)的直接聯(lián)通，可以從網(wǎng)上直接獲取相關(guān)疾病數(shù)據(jù)并進(jìn)行分析。網(wǎng)絡(luò)覆蓋的全國(guó)各級(jí)疾病報(bào)告點(diǎn)有5萬(wàn)多個(gè)，97%縣級(jí)以上的醫(yī)院、70%的鄉(xiāng)鎮(zhèn)級(jí)衛(wèi)生院，都可以直接通過(guò)網(wǎng)絡(luò)報(bào)告發(fā)現(xiàn)病例或突發(fā)公共衛(wèi)生事件。

直接報(bào)告的方式提高了疾病報(bào)告的敏感性。自2004年以來(lái)，法定傳染病的報(bào)告數(shù)量有了大幅增加，報(bào)告時(shí)間大大縮短。國(guó)家疾控中心平均每天收到的疫情個(gè)案將近1.5萬(wàn)，疫情報(bào)告從基層到中央的時(shí)間從原先的將近一個(gè)月縮短為不到一天。

“信息化是一個(gè)過(guò)程，是一個(gè)認(rèn)識(shí)不斷深化、不斷從感性到理性的過(guò)程。過(guò)去幾十年，中國(guó)疾控領(lǐng)域的信息化在為掌握疾病發(fā)生發(fā)展規(guī)律，探索建立全面的疾控監(jiān)測(cè)和報(bào)告系統(tǒng)的過(guò)程中不斷深化認(rèn)識(shí)、調(diào)整方向。有經(jīng)驗(yàn)，也有教訓(xùn)，走了一些彎路也是難免的?！苯鹚呓淌谡f(shuō)，“信息化歷程帶給疾控事業(yè)新的發(fā)展契機(jī)，相信我國(guó)疾控領(lǐng)域?qū)?huì)在現(xiàn)有的基礎(chǔ)上，日益走向以業(yè)務(wù)為導(dǎo)向的全新信息化道路?！?/P>

疾控信息化分水嶺

中國(guó)衛(wèi)生行業(yè)信息化起步并不晚，但是動(dòng)作卻相當(dāng)遲緩。根本原因在于體制的束縛和專(zhuān)業(yè)的復(fù)雜性。

提起疾控信息化，人們無(wú)法忘記6年前的非典。當(dāng)年，可快速傳染并致命的“非典型肺炎”肆虐一時(shí)，帶給了人們極大的恐慌。由于病例的信息采集缺乏及時(shí)性，不僅存在疫情信息的漏報(bào)瞞報(bào)問(wèn)題，更無(wú)法及時(shí)全面地為政府在宏觀決策提供第一手信息。也就在那時(shí)，人們才把目光轉(zhuǎn)移到了之前都不大受關(guān)注的疾控領(lǐng)域。人們開(kāi)始發(fā)問(wèn)，如果信息暢通，能夠及時(shí)上報(bào)病例，顯然將能夠更有效地遏制這類(lèi)突發(fā)疫情。

金水高教授認(rèn)為，公共衛(wèi)生信息化比臨床信息化起步還要晚，而且投入相對(duì)更為不足。他清楚地記得，他剛剛擔(dān)任中國(guó)預(yù)防醫(yī)學(xué)科學(xué)院信息中心主任時(shí)，他的中心全年的工作經(jīng)費(fèi)只有不足2萬(wàn)元。長(zhǎng)期的投入不足，導(dǎo)致人們首先關(guān)注如何生存，因此，非典疫情突然來(lái)襲時(shí)，整個(gè)疾病預(yù)防控制系統(tǒng)在信息收集加工上顯得有些措不及防。

1987年，我國(guó)首先在傳染病疫情報(bào)告系統(tǒng)上建立起了“全國(guó)疫情報(bào)告微機(jī)通信網(wǎng)”，在此基礎(chǔ)上，全國(guó)疾病預(yù)防控制系統(tǒng)所使用的疫情管理軟件不斷升級(jí)和完善，通信基礎(chǔ)設(shè)施日益改進(jìn)，聯(lián)網(wǎng)范圍迅速擴(kuò)大。最初，只能是中央與省級(jí)的“點(diǎn)對(duì)點(diǎn)”通信方式，后來(lái)，全國(guó)31個(gè)省市級(jí)衛(wèi)生防疫站和近300個(gè)地區(qū)級(jí)衛(wèi)生防疫站都利用電信163/169網(wǎng)絡(luò)傳輸疫情數(shù)據(jù)，還有部分縣級(jí)衛(wèi)生防疫站也利用電信網(wǎng)絡(luò)上傳疫情數(shù)據(jù)，從而大幅度提高了疫情信息的及時(shí)性和準(zhǔn)確性，為疫情數(shù)據(jù)歷史分析系統(tǒng)的建立奠定了基礎(chǔ)。

盡管我國(guó)疾病預(yù)防控制信息化起步較晚，很多疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)信息管理水平依然較低，但是，全國(guó)疾控領(lǐng)域已經(jīng)從當(dāng)時(shí)相當(dāng)脆弱的信息系統(tǒng)模式發(fā)展到如今比較完善的網(wǎng)絡(luò)直報(bào)信息系統(tǒng)模式。這在中國(guó)衛(wèi)生領(lǐng)域信息化進(jìn)程中絕對(duì)是一個(gè)重要的里程碑，疾控領(lǐng)域的信息化發(fā)展對(duì)于中國(guó)公共衛(wèi)生信息化建設(shè)也起到了重要推動(dòng)作用。

六大公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目啟動(dòng)

2009年，國(guó)家啟動(dòng)了六項(xiàng)重大公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目，都是涉及面廣、對(duì)提高群眾健康水平有重要影響的項(xiàng)目，將直接惠及億萬(wàn)群眾及家庭。實(shí)施重大公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目，促進(jìn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)逐步均等化是增進(jìn)居民健康、實(shí)現(xiàn)衛(wèi)生公平的重大舉措，是把基本醫(yī)療衛(wèi)生制度作為公共產(chǎn)品向全民提供的具體實(shí)踐，也是當(dāng)前推進(jìn)醫(yī)改工作的重要抓手。

六項(xiàng)重大公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目包括：一是15歲以下人群補(bǔ)種乙肝疫苗項(xiàng)目；二是農(nóng)村婦女乳腺癌、宮頸癌檢查項(xiàng)目；三是增補(bǔ)葉酸預(yù)防神經(jīng)管缺陷項(xiàng)目；四是實(shí)施“百萬(wàn)貧困白內(nèi)障患者復(fù)明工程”；五是在貴州、云南等六省實(shí)施消除燃煤型氟中毒危害項(xiàng)目; 六是實(shí)施農(nóng)村改水改廁項(xiàng)目。

日前，中央財(cái)政已下達(dá)六項(xiàng)重大公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目補(bǔ)助資金，這標(biāo)志著促進(jìn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)逐步均等化的工作正式啟動(dòng)。