大連420萬(wàn)城鄉(xiāng)居民有了電子健康檔案

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如何提升基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的服務(wù)水平？讓百姓就醫(yī)更加方便？五年來(lái)，大連市衛(wèi)生局多措并舉加強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的服務(wù)能力建設(shè)，目前本市城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)和農(nóng)村鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院功能已經(jīng)逐步完善。

社區(qū)推行“家庭醫(yī)生”制度

市內(nèi)四區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)共組建家庭醫(yī)生服務(wù)團(tuán)隊(duì)424個(gè)，由全科醫(yī)生和社區(qū)護(hù)士組成，每個(gè)團(tuán)隊(duì)服務(wù)居民戶數(shù)不超過(guò)1500戶，開展“家庭醫(yī)生”制服務(wù)，為轄區(qū)居民提供健康檔案建立和更新、家庭訪視、慢病管理、特殊人群管理等公共衛(wèi)生服務(wù)。建立城鄉(xiāng)居民健康檔案工作。健康檔案建立是全面掌握居民健康狀況，實(shí)行健康分類、規(guī)范管理、跟蹤服務(wù)的前期準(zhǔn)備工作，只有全面、真實(shí)的記錄居民的健康基本信息，才能更好地為居民提供“縱貫生命全過(guò)程的健康服務(wù)”。同時(shí)也為將來(lái)的衛(wèi)生信息化建設(shè)打好前站，在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)建立健康檔案的居民，去大醫(yī)院就診時(shí)，既往病史及檢查結(jié)果在健康檔案中都有所記錄，縮減了醫(yī)生做出診斷的時(shí)間，減輕反復(fù)化驗(yàn)、檢查給患者帶來(lái)的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。截至目前，市衛(wèi)生局已累計(jì)為420.82萬(wàn)城鄉(xiāng)居民建立了規(guī)范化電子健康檔案，建檔率67%，預(yù)計(jì)年底建檔率可達(dá)70%。

實(shí)施公共衛(wèi)生三年規(guī)劃

為了進(jìn)一步改善城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和農(nóng)村鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的就醫(yī)環(huán)境，市衛(wèi)生局自2005年開始實(shí)施公共衛(wèi)生三年規(guī)劃，幾年來(lái)，市財(cái)力投資1.1億元,完成93所鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的新改擴(kuò)建，總建筑面積達(dá)22.13萬(wàn)平方米，徹底消除了鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的危房和險(xiǎn)房，使全市所有鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的房屋基本達(dá)到國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)。

實(shí)行基本藥物零差率銷售

2009年本市實(shí)施國(guó)家基本藥物制度以來(lái)，全市基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)全部實(shí)施了國(guó)家基本藥物制度，實(shí)行基本藥物零差率銷售和省級(jí)集中招標(biāo)采購(gòu)，減輕了人民群眾的用藥負(fù)擔(dān)，2011年基本藥物中標(biāo)價(jià)格比2010年下降42%，基本藥物使用和報(bào)銷政策逐步落實(shí)到位，基本醫(yī)務(wù)人員用藥行為得到規(guī)范，城鄉(xiāng)居民就診費(fèi)用明顯減少，與2009年相比，2011年基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)門診病人次均費(fèi)下降29%，抗生素、激素類藥物處方數(shù)分別下降10%和26%，診療人次增加16%。

210萬(wàn)農(nóng)民參加新農(nóng)合

如何進(jìn)一步提高農(nóng)村醫(yī)療保障水平？讓農(nóng)民得到更多的實(shí)惠，是民生的一個(gè)重要方面。市政府不斷加大投入力度，已于2006年提前兩年實(shí)現(xiàn)了國(guó)家提出的建立基本覆蓋農(nóng)村居民的新農(nóng)合制度的目標(biāo)(參合率達(dá)85%)。五年來(lái)，新農(nóng)合工作主要呈現(xiàn)出幾個(gè)特點(diǎn)：

最低籌資標(biāo)準(zhǔn)不斷提高。最低籌資標(biāo)準(zhǔn)由2007年的80元每人每年，提高2012年320元每人每年；保障水平不斷提升。統(tǒng)籌區(qū)域內(nèi)最高支付限額由2007年2萬(wàn)元，提高到2012年10萬(wàn)元，提高了5倍；截至2012年，全市共有10個(gè)涉農(nóng)區(qū)市縣、210萬(wàn)農(nóng)民參加了以大病統(tǒng)籌為主的新型農(nóng)村合作醫(yī)療，參合率達(dá)99%。

本市新農(nóng)合補(bǔ)償方案由最初的單純住院統(tǒng)籌，逐步過(guò)渡到住院統(tǒng)籌兼顧門診統(tǒng)籌，嘗試大病統(tǒng)籌，逐步取消門診家庭賬戶；建立逐級(jí)轉(zhuǎn)診、雙向轉(zhuǎn)診制度，并合理拉開不同級(jí)別醫(yī)療機(jī)構(gòu)報(bào)銷比例，使廣大農(nóng)民在基層就診，在一定程度上減輕了農(nóng)民就醫(yī)負(fù)擔(dān)。農(nóng)民因病致貧、因病返貧的問題逐步得到緩解，參合農(nóng)民切實(shí)得到新農(nóng)合帶來(lái)的實(shí)惠。

自新農(nóng)合開展以來(lái)，截至2011年底，已累計(jì)籌集資金18.3億元；共為854.07萬(wàn)人次農(nóng)民補(bǔ)償15.92億元，體現(xiàn)了新農(nóng)合低水平、廣覆蓋的普惠制特點(diǎn)。

記者了解到，大連還將繼續(xù)完善新農(nóng)合特色工作：

落實(shí)特殊人員參合政策。農(nóng)村五保戶、低保戶等繳費(fèi)困難群體個(gè)人繳費(fèi)部分由區(qū)市縣財(cái)政全額補(bǔ)助，確保困難群體全部參合；新生兒當(dāng)年隨母親參合，無(wú)需繳納新農(nóng)合個(gè)人籌資部分。

傳染病、結(jié)核病、精神病、中醫(yī)診療患者住院報(bào)銷，起付線按同級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)收取，報(bào)銷比例提高5%。推進(jìn)支付方式改革。縣及縣以下精神疾病定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)每天補(bǔ)償不超過(guò)70元，市及市以上精神疾病定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)每天補(bǔ)償不超過(guò)90元。