醫(yī)改中醫(yī)藥流通的盲點

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目前，醫(yī)療機構(gòu)需要采購藥品的流通過程是由國家來管控的。首先，所有的藥品以各省、自治區(qū)和直轄市為單位，分別以各自的衛(wèi)生主管單位牽頭，涉及多個部委參與，指定集中招標中心，通過招標決定進入該區(qū)域市場流通的藥品規(guī)格、廠家、數(shù)量和價格，并制定藥品的集中目錄。各個醫(yī)療機構(gòu)（醫(yī)院）將根據(jù)目錄中的要求再決定選擇哪個廠家的藥品。同樣，醫(yī)療裝備也是由政府部門指定的第三方招標公司來進行的，或者通過審批，由醫(yī)院內(nèi)部進行公開招標采購。醫(yī)用耗材采購方式也基本一樣?？梢哉f，現(xiàn)在全國所有的非營利性醫(yī)療機構(gòu)（醫(yī)院）所需要的醫(yī)療產(chǎn)品，都是在政府的監(jiān)管下來進行有效流通的?！　?/P>

但是在整個醫(yī)藥產(chǎn)品的流通領(lǐng)域，政府部門似乎有這樣的理解：既然百姓對處方藥不能夠參與對產(chǎn)品的好壞和優(yōu)劣的判斷，就可以對處方藥采取計劃經(jīng)濟下的一種流通方式，即預(yù)留出藥品從研發(fā)生產(chǎn)、流通、到醫(yī)療機構(gòu)的每個節(jié)點的利潤空間，再通過市場博弈，將藥品的價格降下來。

事實上，如果藥品作為一種商品，當它在市場化的狀態(tài)下流通，就一定存在競爭。因為在產(chǎn)品銷售模型里面，產(chǎn)品的確定、定價、渠道、推廣等是需要服務(wù)的，這也是藥品商流的問題。"藥品如何進入市場？怎么才能產(chǎn)生競爭力？這就是我們所說的商流。而商流是存在費用的。"BNET商業(yè)英才網(wǎng)記者和北京燃烽醫(yī)藥有限責(zé)任公司總經(jīng)理向公偉訪談時，他給出了自己的洞察。向公偉理解的商流就是一些商品的商務(wù)運作。藥品銷售是個人對個人的，因為處方藥是不允許在市場上進行廣告，多數(shù)是以召開學(xué)術(shù)會議的形式來體現(xiàn)它的市場競爭力。所以，對于這一塊存在費用是需要在政策層面被認同的，也需要給其市場空間的。雖然政府在藥品生產(chǎn)環(huán)節(jié)保留了該有的利潤，但也應(yīng)該為藥品流通企業(yè)中的物流配送、藥品推廣等保留一定的利潤空間，否則我們的藥品市場就會有問題。如果可以以藥監(jiān)局為主，來監(jiān)管藥品推廣企業(yè)的合法性和安全性，采用發(fā)證上崗；工商部門協(xié)同，并利用稅收和監(jiān)管的方法，可以把這個市場管理起來。而目前的做法是有點違背市場規(guī)律的。

"希望政府有關(guān)部門可以看見藥品商流是存在的，其市場定位、銷售也是存在的，然后去監(jiān)管它。應(yīng)該盡早建立這樣一個平臺，在這個平臺上既能對商流進行管控，又能對物流進行管控。并使用市場化的手段，如稅收、監(jiān)管等使整個市場有序化，讓全國上百萬的醫(yī)藥企業(yè)可以真正地進入到一個良性運轉(zhuǎn)中。"向公偉也提出了醫(yī)藥流通標準制訂的建議。"現(xiàn)在，標準的制訂已經(jīng)擺在了突出的位置上，比如將醫(yī)藥推廣、醫(yī)藥銷售、醫(yī)藥物流、生產(chǎn)等環(huán)節(jié)，都以標準的形式來規(guī)范引導(dǎo)，也將保證醫(yī)療改革最終的成功。"事實上，醫(yī)療改革不僅關(guān)系到百姓的看病貴，看病難的問題得以解決，而且也關(guān)系到醫(yī)藥行業(yè)的幾百萬從業(yè)人員的和諧穩(wěn)定。產(chǎn)業(yè)的穩(wěn)定和健康發(fā)展也是政府部門希望的結(jié)果。