醫(yī)院安全在于細(xì)節(jié)管理

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　　醫(yī)學(xué)的目的是什么？有人說，是治病救人。這只答對(duì)了一半。我認(rèn)為，醫(yī)學(xué)是關(guān)于人的生命與健康的科學(xué)，而不是關(guān)于疾病的科學(xué)。醫(yī)學(xué)的研究對(duì)象不是疾病，而是生病的人。如果說，管理是醫(yī)院永恒的主題，那么，傳統(tǒng)的醫(yī)院管理就是見病不見人?，F(xiàn)代的醫(yī)院管理則強(qiáng)調(diào)，醫(yī)院不僅要秉承治病救人的本質(zhì)屬性，更要倡導(dǎo)人性的傳遞、情感的延伸，這既是提高醫(yī)療質(zhì)量、保障患者安全的有效方法，也是弘揚(yáng)人文精神、構(gòu)建醫(yī)患和諧的有效途徑。

　　落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀，實(shí)施管理創(chuàng)新，是提高醫(yī)院管理水平和服務(wù)質(zhì)量的一項(xiàng)重大舉措，是解決當(dāng)前醫(yī)院服務(wù)中存在的突出矛盾和問題的有效方法，是提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和效率，適當(dāng)控制醫(yī)療費(fèi)用的實(shí)際措施，也是構(gòu)建醫(yī)患關(guān)系和諧的重要抓手。

　　近年來，各級(jí)醫(yī)院在醫(yī)院管理年活動(dòng)中，樹立和落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀，把追求社會(huì)效益，維護(hù)群眾利益，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系放在第一位，通過制度創(chuàng)新、科技創(chuàng)新、管理創(chuàng)新，在提高醫(yī)療質(zhì)量、改進(jìn)醫(yī)療服務(wù)、降低醫(yī)療費(fèi)用、延伸人文關(guān)懷等方面，開拓創(chuàng)新，積極實(shí)踐，做出了許多有益的嘗試，取得了顯著的成效。

　　例如，解放軍某醫(yī)院以創(chuàng)建軍民滿意醫(yī)院為宗旨，創(chuàng)新管理機(jī)制，改進(jìn)就診流程，贏得了患者的滿意。該院通過管理創(chuàng)新，科技創(chuàng)新推行以病人為中心的就診流程，一切以方便病人為出發(fā)點(diǎn)，通過開展診前指導(dǎo)、增加專家出診人次、增開聯(lián)合門診、夜間門診、節(jié)假日門診、一站式急診、電子查詢化驗(yàn)單、醫(yī)技檢查零預(yù)約等多種形式，為患者提供安全、舒心的服務(wù)，有效地緩解群眾看病就醫(yī)方面的難題。

　　臨床路徑管理，看病合理收費(fèi)。

　　大慶某醫(yī)院集團(tuán)對(duì)160個(gè)單病種實(shí)行“臨床路徑”管理，規(guī)范醫(yī)護(hù)人員的醫(yī)療行為，初步實(shí)現(xiàn)看病合理收費(fèi)。過去，醫(yī)生給病人做什么檢查、用哪類藥物，基本上是憑借經(jīng)驗(yàn)和習(xí)慣，隨意性很大。而“臨床路徑”就是針對(duì)某一病種，嚴(yán)格規(guī)定了診療項(xiàng)目、用藥、檢查等內(nèi)容，從患者入院起到出院，都有“標(biāo)準(zhǔn)流程”?！芭R床路徑”的實(shí)施結(jié)果是，節(jié)約了費(fèi)用，提高了質(zhì)量，醫(yī)療透明，患者放心，實(shí)現(xiàn)了醫(yī)保、醫(yī)院、患者多贏。

　　延伸人文關(guān)懷，實(shí)施規(guī)范管理。

　　煙臺(tái)某醫(yī)院在全國衛(wèi)生系統(tǒng)首家推出“社會(huì)服務(wù)承諾制”和“首接負(fù)責(zé)制”，率先實(shí)施醫(yī)院文化建設(shè)工程，推行規(guī)范化、人性化服務(wù)，給病人以更多的人文關(guān)懷，把人性化服務(wù)融于醫(yī)療保健服務(wù)的全過程。該院把急救醫(yī)療、門診醫(yī)療、住院醫(yī)療、藥品質(zhì)量、醫(yī)療收費(fèi)、文明服務(wù)六個(gè)方面的服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)和時(shí)限，通過媒體向社會(huì)公開承諾，接受媒體和患者的監(jiān)督，此舉贏得社會(huì)各界的一致好評(píng)。

　　群眾看病難，難在優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù)短缺，難在管理死板導(dǎo)致的種種不便，難在對(duì)服務(wù)的忽視和對(duì)病人需求的漠視。鄭州某院積極創(chuàng)新醫(yī)療服務(wù)，構(gòu)建醫(yī)患和諧。該院抓住細(xì)節(jié)主動(dòng)服務(wù)，改進(jìn)流程方便患者，推出了門診掛號(hào)多渠道、門診接診多形式、收費(fèi)取藥更便捷、疑難疾病早診斷、急診急救一站式、有效縮短住院日等多項(xiàng)措施，使患者看病更舒心?，F(xiàn)在，年門急診量由2003年的58.88萬人次增加到93萬人次，病人平均住院日由13.26天壓縮到12天，取得了良好的社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益。

　　當(dāng)前，樹立科學(xué)發(fā)展觀，努力減輕群眾的醫(yī)療負(fù)擔(dān)，是我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的重要任務(wù)，而加強(qiáng)醫(yī)院內(nèi)涵建設(shè)，解決醫(yī)院管理中的突出問題，又是我們工作的重中之重。為了加強(qiáng)醫(yī)院管理，提高醫(yī)療質(zhì)量，保障醫(yī)療安全，衛(wèi)生部和國家中醫(yī)藥管理局自2005年4月開始，在全國組織開展了“以病人為中心，以提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量為主題”的醫(yī)院管理年活動(dòng)。三年的醫(yī)院管理年活動(dòng)實(shí)現(xiàn)了階段性目標(biāo)，成效顯著。它為醫(yī)院堅(jiān)持正確的發(fā)展方向提供了導(dǎo)向，為衛(wèi)生行政部門引導(dǎo)、管理、評(píng)價(jià)醫(yī)院提供了新思路、新經(jīng)驗(yàn)，為推動(dòng)醫(yī)院發(fā)展和交流提供了新平臺(tái)，已經(jīng)成為醫(yī)療行業(yè)一個(gè)很好的品牌。根據(jù)衛(wèi)生部的要求，今年，各地要繼續(xù)把規(guī)范醫(yī)療行為、控制醫(yī)藥費(fèi)用作為一項(xiàng)重點(diǎn)工作來抓，認(rèn)真落實(shí)降低病人醫(yī)療費(fèi)用，探索建立醫(yī)院管理長效機(jī)制。

　　醫(yī)療行業(yè)是一個(gè)特殊的服務(wù)行業(yè)，具有專業(yè)性、復(fù)雜性、不確定性和高風(fēng)險(xiǎn)性。醫(yī)院在提供醫(yī)療服務(wù)的過程中，隨時(shí)面臨著巨大的風(fēng)險(xiǎn)。當(dāng)前我國患者安全同樣面臨諸多挑戰(zhàn)，醫(yī)院各類不安全事件的發(fā)生，不僅給患者造成極大痛苦，而且給醫(yī)院帶來了很多法律糾紛。例如前不久，西安交大一附院發(fā)生的嚴(yán)重醫(yī)院感染事件，導(dǎo)致8名新生兒死亡，就是一件醫(yī)院管理缺位造成嚴(yán)重后果的典型事例。所以說，提高醫(yī)療質(zhì)量、保障患者安全，是醫(yī)院管理工作的重中之重。

　　中華醫(yī)院管理協(xié)會(huì)推出《2008年度患者安全的目標(biāo)》，旨在促進(jìn)醫(yī)院質(zhì)量與安全管理的持續(xù)改進(jìn)?！赌繕?biāo)》有八項(xiàng)內(nèi)容：一、嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度，提高醫(yī)務(wù)人員對(duì)患者身份是別的準(zhǔn)確性；二、提高用藥安全；三、建立與完善在特殊情況下醫(yī)務(wù)人員之間的有效溝通，做到正確執(zhí)行醫(yī)囑；四、建立臨床實(shí)驗(yàn)室“危急值”報(bào)告制度；五、嚴(yán)格防止手術(shù)患者、手術(shù)部位及術(shù)士發(fā)生錯(cuò)誤；六、嚴(yán)格執(zhí)行手部衛(wèi)生，符合醫(yī)院感染控制的基本要求；七、防范與減少患者跌倒事件發(fā)生；八、防范與減少患者壓瘡發(fā)生；九、鼓勵(lì)主動(dòng)報(bào)告醫(yī)療安全（不良）事件；十、鼓勵(lì)患者參與醫(yī)療安全。這十項(xiàng)目標(biāo)，是對(duì)醫(yī)院管理工作的最基本要求。其實(shí)，不安全事件的發(fā)生，往往都源于一些不起眼的“小事”。如果管理不從細(xì)節(jié)抓起，“以病人為中心”就是一句空話。醫(yī)院管理，始于細(xì)節(jié)，我認(rèn)為很有道理。