昆明“社區(qū)醫(yī)院”信息化建設(shè)“很無(wú)力”

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近年來(lái)，“看病難”、“看病貴”引起了全社會(huì)的高度關(guān)注，要解決這一問(wèn)題，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的發(fā)展就顯得至關(guān)重要。本月起，昆明全面啟動(dòng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心信息化建設(shè)，這將有助于社區(qū)醫(yī)療服務(wù)的發(fā)展。但社區(qū)醫(yī)院信息化建設(shè)過(guò)程中，遭遇重重阻力。

信息化建設(shè)　本月起覆蓋全昆明

近年來(lái)，“看病難”、“看病貴”引起了全社會(huì)的高度關(guān)注，如何才能解決這一問(wèn)題？除大力辦好公立醫(yī)院外，承擔(dān)著社區(qū)居民預(yù)防保健以及常見(jiàn)病、多發(fā)病、慢性病治療的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心也成為政府大力發(fā)展的重點(diǎn)。因?yàn)?，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心能給居民提供更為貼心、便捷的服務(wù)，使社區(qū)和醫(yī)院明確分工，從而合理利用醫(yī)療資源，達(dá)到理想的醫(yī)療模式。

目前，軟硬件均落后的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心發(fā)展得“不溫不火”。要打破這一現(xiàn)狀，信息化建設(shè)成為了關(guān)鍵點(diǎn)。去年底，昆明投入100萬(wàn)元用于社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心信息化建設(shè)，并于今年2月份率先在西山區(qū)33個(gè)由政府舉辦的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心試行，4月，高新區(qū)也加入到試行隊(duì)伍中。本月起，昆明則開(kāi)始以轄區(qū)為單位，逐區(qū)安裝信息系統(tǒng)。到今年底，全市政府舉辦的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心都將安裝相關(guān)的信息系統(tǒng)。

據(jù)介紹，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心信息化建設(shè)的理想模式，是使服務(wù)中心負(fù)責(zé)人、醫(yī)生、居民都各自擁有一個(gè)帳戶和密碼，只要登錄公網(wǎng)，輸入號(hào)碼就能各取所需、查詢相關(guān)健康檔案，居民在家也能看到檔案中醫(yī)生所寫(xiě)的保健建議。

基層實(shí)施有阻力

但試行信息化建設(shè)后，很多問(wèn)題紛紛浮出水面。其中，信息系統(tǒng)本身存在的缺陷和居民建檔時(shí)的不配合成為發(fā)展的最大阻力。目前，原有的問(wèn)題是否已經(jīng)解決？已試行一段時(shí)間的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，信息化建設(shè)進(jìn)展如何？從本月開(kāi)始，全市逐步推行信息化建設(shè)是否又會(huì)遇到新的障礙？記者帶著這些問(wèn)題走訪了一些社區(qū)醫(yī)院。

西山區(qū)永昌社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的鄧醫(yī)生則介紹，自西山區(qū)試行信息化建設(shè)后，他們就開(kāi)始將居民的紙質(zhì)健康檔案錄入信息系統(tǒng)。錄檔工作由幾位醫(yī)生輪流找空擋時(shí)間做，目前已經(jīng)錄入了上千份。她說(shuō)，錄一份檔案需要花費(fèi)5到10分鐘時(shí)間，工作量很大。五華區(qū)、盤(pán)龍區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心相關(guān)人員均表示，將居民健康檔案錄入信息系統(tǒng)，增加了工作量。

永昌社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的鄧醫(yī)生還介紹，一些醫(yī)生年齡比較大，基本沒(méi)使用過(guò)電腦，隨信息化建設(shè)工作的開(kāi)展，教老醫(yī)生學(xué)用電腦也成為社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心必須做的“功課”。她說(shuō)，就慢病管理而言，以前高血壓和糖尿病都分別由專人管理，現(xiàn)在包含在一套系統(tǒng)里，這樣的管理方法他們要慢慢適應(yīng)。王黔英醫(yī)生也在使用中發(fā)現(xiàn)，一個(gè)病人同時(shí)患有高血壓和糖尿病，若他的檔案被歸入高血壓組，在管理糖尿病人群時(shí)就看不到他的個(gè)人信息。她還提到醫(yī)生在管理一些病人時(shí)需要了解病人的藥物史，系統(tǒng)中個(gè)人信息表內(nèi)并不包含居民的服藥情況，所以紙質(zhì)檔案也還會(huì)被用到。

此外，部分醫(yī)生還擔(dān)心信息化建設(shè)會(huì)導(dǎo)致居民個(gè)人信息泄露。鄧醫(yī)生說(shuō)，每個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心都有一個(gè)ID號(hào)，登陸系統(tǒng)后，上千居民的個(gè)人基本情況及健康信息一目了然。這可能會(huì)讓一些醫(yī)藥用品推銷者看到“商機(jī)”。

采訪中，很多社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心負(fù)責(zé)人均表示，信息化建設(shè)是好事，但目前的進(jìn)展有點(diǎn)“操之過(guò)急”。

泄漏數(shù)據(jù)將嚴(yán)懲

社區(qū)醫(yī)療服務(wù)在醫(yī)改中起到至關(guān)重要的作用。要使其完全發(fā)揮預(yù)防、醫(yī)療、保健、健康教育、康復(fù)、計(jì)劃生育技術(shù)指導(dǎo)這“六位一體”的功能，就必須加強(qiáng)信息化建設(shè)，并將信息化建設(shè)應(yīng)用于社區(qū)醫(yī)療的發(fā)展之中。面對(duì)目前暴露出來(lái)的在基層推行遇到的問(wèn)題，昆明市衛(wèi)生局基衛(wèi)處相關(guān)負(fù)責(zé)人表示，信息系統(tǒng)后臺(tái)的數(shù)據(jù)不會(huì)自動(dòng)丟失，此前，昆明市衛(wèi)生局也專門(mén)培訓(xùn)過(guò)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心工作人員。這位負(fù)責(zé)人認(rèn)為，信息化建設(shè)是一個(gè)新事物，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的工作人員必定要與信息系統(tǒng)有一段磨合期，從不熟悉慢慢過(guò)渡到熟練操作。而關(guān)于泄露居民信息的問(wèn)題，她表示，市衛(wèi)生局已經(jīng)讓各轄區(qū)衛(wèi)生局做出嚴(yán)格規(guī)定，只要發(fā)現(xiàn)泄露居民信息的情況，將追查到底，并嚴(yán)懲泄密者。

一位業(yè)內(nèi)人士認(rèn)為，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的工作人員應(yīng)提高對(duì)信息化建設(shè)的認(rèn)識(shí)，雖然目前在推行過(guò)程中會(huì)遇到阻力和障礙，但應(yīng)該努力克服。因?yàn)椋⒔】禉n案是信息化建設(shè)的核心內(nèi)容，作為健康檔案，它能反映出一個(gè)人從出生到死亡的整個(gè)過(guò)程，記載個(gè)人健康狀況的發(fā)展變化情況以及所接受的各項(xiàng)衛(wèi)生服務(wù)的總體情況。全科醫(yī)生在實(shí)施社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中，要對(duì)社區(qū)居民提供連續(xù)性、綜合性、協(xié)調(diào)性和高質(zhì)量的醫(yī)療保健服務(wù)，要正確理解和判斷居民或患者提出的問(wèn)題，就必須充分了解其本人和家庭的背景資料，而只有通過(guò)建立完整的居民健康檔案才能做到這一點(diǎn)。

盤(pán)龍區(qū)某社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心負(fù)責(zé)人則表示，在雙向轉(zhuǎn)診中，社區(qū)醫(yī)生和?？漆t(yī)生將負(fù)責(zé)同一個(gè)患者，此時(shí)，共享醫(yī)療的醫(yī)生之間的數(shù)據(jù)交換若出現(xiàn)延遲、殘缺不全或出錯(cuò)的情況，將延誤治療或造成誤診。信息系統(tǒng)的應(yīng)用將有助于解決這些問(wèn)題。

更為重要的是，醫(yī)生能夠根據(jù)居民的健康檔案，及時(shí)進(jìn)行健康保健和早期治療，減少疾病的發(fā)生和惡化。這將在一定程度上緩解“看病難”、“看病貴”的現(xiàn)狀。

然而，信息化建設(shè)在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的應(yīng)用，需要集醫(yī)療、信息化管理的綜合性人才，這對(duì)于目前社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)人才嚴(yán)重缺乏的現(xiàn)狀是一大挑戰(zhàn)。相關(guān)專家建議，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和大醫(yī)院應(yīng)建立緊密合作關(guān)系，在實(shí)現(xiàn)“雙向轉(zhuǎn)診”的同時(shí)，大醫(yī)院的信息管理人員可以到社區(qū)醫(yī)院進(jìn)行信息化管理指導(dǎo)。而政府也可以優(yōu)惠政策吸引高科技人才進(jìn)入“社區(qū)醫(yī)院”，為信息化建設(shè)摸索出一條可行的道路。

短評(píng)：

為信息化建設(shè)　“保駕護(hù)航”　海斗

醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)關(guān)系到人民群眾的身體健康，與群眾切身利益密切相關(guān)，是社會(huì)高度關(guān)注的熱點(diǎn)。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心在醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)中占有重要地位。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心要最大化地向居民提供最貼心、最便捷的服務(wù)，這是城市醫(yī)改的突破口，而信息化建設(shè)則是發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的關(guān)鍵。

目前，雖然昆明社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心信息化建設(shè)遇到了一些問(wèn)題，進(jìn)展緩慢。但我們相信，基層衛(wèi)生人員會(huì)提高認(rèn)識(shí)，克服困難，搞好信息化建設(shè)，有關(guān)部門(mén)也會(huì)不斷完善信息化建設(shè)方案，為信息化建設(shè)“保駕護(hù)航”。