剖析：醫(yī)療信息化面臨的十大難題

文章來源：泛普軟件

溫總理在《政府工作報告》中指出“醫(yī)療體制改革要實現(xiàn)人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務”。中央財政對民生領域的投入是四萬億，三年內(nèi)醫(yī)療衛(wèi)生的投入會達到8500億，這個數(shù)字在中國歷史上是少見的，每年有2800億的投入，這表明了我國政府對醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)的重視。

4月6日出臺的新醫(yī)改方案第14條“建立實用共享的醫(yī)療衛(wèi)生信息系統(tǒng)：推進公共衛(wèi)生、醫(yī)療、醫(yī)保、藥品、財務監(jiān)管信息化建設為著力點，整合資源，加強信息標準化和歸公服務信息平臺建設，逐步實現(xiàn)統(tǒng)一高效、互聯(lián)互通”。這個要求確實是很高，但是這必須要通過信息化的手段才能達到這個目標。第二點是“加快醫(yī)療衛(wèi)生信息系統(tǒng)的建設：完善以疾病控制網(wǎng)絡為主體的公共衛(wèi)生體系系統(tǒng)，以建立居民健康檔案為重點，構建鄉(xiāng)村和社區(qū)衛(wèi)生信息網(wǎng)絡平臺，以醫(yī)院管理和電子病歷為重點，推進醫(yī)院信息化建設，促進城市醫(yī)院與社區(qū)衛(wèi)生服務機構的合作，保證遠程醫(yī)療”。所以這里面的內(nèi)容落在醫(yī)療信息化的身上，任務很重，也很艱巨。

新醫(yī)改面臨巨大挑戰(zhàn)

挑戰(zhàn)是比較明確的。看病難：醫(yī)療衛(wèi)生資源嚴重不足，而且這個問題近期內(nèi)沒有辦法解決；看病貴：醫(yī)療衛(wèi)生服務費用不斷攀升，因病返貧、因病致貧的現(xiàn)象比較突出；老齡化：醫(yī)療衛(wèi)生服務形勢嚴峻，上海60歲占總人口20.1%，老年人多了以后醫(yī)療服務的擔子更重了；醫(yī)療質量：由于衛(wèi)生服務的復雜性，醫(yī)療事故、醫(yī)療糾紛都比較多。

但新醫(yī)改提出了“四梁八柱”的方案，中間有一條很重要的信息化的“柱”，——信息化的“柱”是唯一的技術支柱，其他的都是一些行政的支柱，這一點可以看到我們的責任重大。信息化正在推進一場深刻的醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)革命，信息化是深化醫(yī)療衛(wèi)生改革和發(fā)展的必然要求，我國已經(jīng)具備加快信息化發(fā)展的基礎和條件。推進信息化是全民健康保障現(xiàn)代化建設的重大戰(zhàn)略舉措，這一點可以看到信息化對中國醫(yī)療改革任重道遠。

因為按照過去的形式進行醫(yī)療改革還是很困難的，只有通過信息化才能創(chuàng)造有中國特色的醫(yī)療服務體系，克服管理瓶頸和提高醫(yī)療服務質量，實現(xiàn)衛(wèi)生改革的跨越式發(fā)展的技術保障。新醫(yī)改方案找到了技術的保障，就是信息化。全面健康保障信息化將是以民為本，通過信息共享，實現(xiàn)方便而快捷的醫(yī)療服務，及時提供病人的各種數(shù)字醫(yī)療信息，各以提高醫(yī)療質量、降低醫(yī)療費用和改善病人對醫(yī)療服務的滿意度。

醫(yī)衛(wèi)信息化已初具基礎

我們看一下基礎。第一，需求明確，一定要通過信息化使醫(yī)療改革走的更順暢。第二，政府主導，投資到位。以前是市場主導，而且投資非常到位，8500億，這是有史以來沒有過的。第三，醫(yī)療衛(wèi)生信息化已經(jīng)初見成效，并形成了良好的信息化氛圍?，F(xiàn)在醫(yī)改第一步，各地區(qū)都在區(qū)域衛(wèi)生信息化投入了大量人力物力資源。第四，網(wǎng)絡信息設施建設已有一定信息化基礎。第五，已經(jīng)有一支醫(yī)療衛(wèi)生信息化的隊伍。

醫(yī)衛(wèi)信息化的特點

但是要看到健康信息特點不同一般信息，1、涉及面廣，每個人都有健康信息，一個區(qū)域就有幾千萬，我認為在任何行業(yè)中涉及面最廣的就是醫(yī)療衛(wèi)生。 2、涉及部門非常多，醫(yī)改的時候當時國務院成立協(xié)調(diào)小組，十幾個部在里面，包括疾病控制、藥品監(jiān)督等等，真的非常復雜，3、數(shù)據(jù)量非常大，每個人一份健康檔案，中國十幾億人就要十幾億份。4、數(shù)據(jù)增長又非?？?，每天都產(chǎn)生大量的數(shù)據(jù)，每個人到醫(yī)院就要產(chǎn)生。5、數(shù)據(jù)的保存期限很長，基本上電子健康檔案是要終身保存的。6、共享性也非常高，任何時間、任何地點，看病了就需要這個信息。7、實時性高，診斷時立即使用，所以健康信息是世界上最復雜的系統(tǒng)之一。

醫(yī)衛(wèi)信息化面臨的難題

現(xiàn)在還存在一些問題，主要問題是：

1、我們國家盡管現(xiàn)在決心很大，但還缺乏完善的長遠戰(zhàn)略規(guī)劃和研究，很多區(qū)域自行建設，缺乏統(tǒng)一的長期的戰(zhàn)略規(guī)劃。

2、醫(yī)療衛(wèi)生信息化標準不能滿足醫(yī)療信息化建設的需求，這一點在我們國家特別明顯，存在很大困難。

3、數(shù)據(jù)格式各不相同，由于各地沒有統(tǒng)一標準，格式不一樣，共享就產(chǎn)生了很大困難。

4、信息共享是實現(xiàn)信息價值最大化的重要途徑，但很多地方共享的意識不強，認為我產(chǎn)生的數(shù)據(jù)就應該是我的，你產(chǎn)生的數(shù)據(jù)是病人或者患者的。

5、存在“以我為中心、各自為政”的問題，條塊分割，每個部門都有一套，造成不能共享的難題。

6、區(qū)域醫(yī)療信息系統(tǒng)研發(fā)剛起步，大部分地方對區(qū)域醫(yī)療信息系統(tǒng)復雜性認識不夠，他們認為只要錢下去就能把這個系統(tǒng)做好了，實際上不是這樣的，世界上有很多這樣的經(jīng)驗，開始投了很多錢，最后失敗的比成功的更多。

7、全民健康保障是一項艱巨的系統(tǒng)工程，而基礎性研究和可行性研究還沒有做。這樣容易造成不必要的浪費。因為這個系統(tǒng)是復雜的，而且缺乏數(shù)據(jù)模型，而且技術框架的支持又不夠，往往是想到做了再做，這一點存在很多問題。

8、大系統(tǒng)的集成和整合經(jīng)驗不足。

9、醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)的信息技術基礎相對交叉。

10、缺少有規(guī)模和有技術實力的大公司的參與也是我國醫(yī)療信息不能上臺階的重要因素。（IT168）