分析ERP應(yīng)用系統(tǒng)對(duì)于醫(yī)院的適用價(jià)值

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雖然ERP是針對(duì)企業(yè)的管理軟件，但對(duì)于醫(yī)院的財(cái)務(wù)、人力資源、物流、資產(chǎn)等方面的管理仍然有適用的價(jià)值。

當(dāng)前,傳統(tǒng)意義上的HIS軟件，特別是當(dāng)前國(guó)內(nèi)的HIS軟件不能滿足醫(yī)院的高需求，而國(guó)外成熟的HIS軟件存在著本土化、客戶化的巨大成本和風(fēng)險(xiǎn)，短期內(nèi)無(wú)法利用。于是，國(guó)內(nèi)有些醫(yī)院開始探索一條新路，即利用其它行業(yè)成熟的軟件管理相同或相近的醫(yī)院業(yè)務(wù)，由此，ERP軟件開始進(jìn)入醫(yī)院。

利用ERP的管理理念

HIS是一個(gè)面向兩個(gè)大方面服務(wù)的軟件，一方面滿足醫(yī)療的需求，一方面滿足管理的需求，系統(tǒng)的幾乎每一項(xiàng)業(yè)務(wù)模塊都會(huì)涉及到這兩個(gè)方面。

HIS是以數(shù)據(jù)庫(kù)為核心，以醫(yī)療、管理等業(yè)務(wù)服務(wù)組件為主線，保證醫(yī)療過(guò)程的正常運(yùn)轉(zhuǎn)的同時(shí)滿足醫(yī)院人、財(cái)、物的高效運(yùn)營(yíng)的系統(tǒng)。

與此同時(shí)，ERP從功能描述看起來(lái)比較適合醫(yī)院財(cái)務(wù)、人力資源、物流、資產(chǎn)等方面的管理，比較適合雙塔中的管理部分。目前，國(guó)內(nèi)有不少在技術(shù)、客戶群以及實(shí)力方面都很成熟的ERP公司，不存在系統(tǒng)在本土化的問題。這些都是ERP和醫(yī)療行業(yè)相結(jié)合的有利條件。

但是，很多人會(huì)問，這是一條可行的路嗎？

從名字上看，HIS和ERP一個(gè)是針對(duì)醫(yī)院的，一個(gè)是針對(duì)企業(yè)的。醫(yī)院也是企業(yè)，但是醫(yī)院有區(qū)別于一般企業(yè)的特性，一般企業(yè)注重管理財(cái)務(wù)、物流、人力資源，注重提升企業(yè)合理調(diào)配資源，最大化地創(chuàng)造社會(huì)財(cái)富的能力，醫(yī)院除了管理財(cái)務(wù)、物流、人力資源等一般資源外，還有更重要的、最核心的資源：“人”。ERP也管人，但是HIS管理人的深度和角度不同，人體的體溫、脈搏、呼吸、血壓、醫(yī)囑、電子病歷等等，ERP沒有對(duì)應(yīng)的管理模塊。

單獨(dú)分析某些模塊，比如財(cái)務(wù)，很多人認(rèn)為財(cái)務(wù)系統(tǒng)最適合ERP管理，但是財(cái)務(wù)的大部分往來(lái)賬來(lái)自于跟醫(yī)療相關(guān)的各個(gè)費(fèi)用產(chǎn)生點(diǎn)，這些費(fèi)用產(chǎn)生點(diǎn)隱藏于復(fù)雜醫(yī)療過(guò)程中。比如住院病人的各個(gè)醫(yī)療處理的費(fèi)用在什么時(shí)候產(chǎn)生？下達(dá)醫(yī)囑，產(chǎn)生申請(qǐng)，取樣本，檢查，產(chǎn)生結(jié)果，出院結(jié)算這些點(diǎn)都有可能。用通用財(cái)務(wù)軟件管理這些模塊是很困難的。現(xiàn)在比較成功的做法一般是只管理到與醫(yī)療流程無(wú)關(guān)的部分，對(duì)于患者的費(fèi)用管理都分散在門診收費(fèi)和ADT等系統(tǒng)里，然后和財(cái)務(wù)系統(tǒng)做接口。

對(duì)于物流管理也存在同樣的問題，醫(yī)院的物資管理、藥品管理、資產(chǎn)管理等不僅要求對(duì)物品的入出存的管理，更重要的是對(duì)物品的醫(yī)療屬性的管理，比如藥品的醫(yī)用法用量、配伍禁忌、相互作用、警示用量、多名稱管理，對(duì)于復(fù)用醫(yī)療用品的消毒、無(wú)菌管理等。

物料模塊顯實(shí)效

北京某著名醫(yī)院在這方面有一些經(jīng)驗(yàn)。醫(yī)院的“藥品管理系統(tǒng)”從2006年開始準(zhǔn)備，到2008年正式上線用了1年多的時(shí)間，使用的是一套知名的ERP軟件的物料管理模塊，應(yīng)用范圍主要是藥品的物流管理、藥品對(duì)臨床系統(tǒng)的支持。實(shí)現(xiàn)了與臨床系統(tǒng)的無(wú)縫連接。

在系統(tǒng)藍(lán)圖設(shè)計(jì)階段，我們發(fā)現(xiàn)物料管理軟件和藥品管理流程有很大的不同，主要體現(xiàn)在三個(gè)方面，一方面藥品系統(tǒng)的窗口業(yè)務(wù)多，要求處理業(yè)務(wù)的時(shí)間短，比如門診的處方發(fā)藥，6個(gè)發(fā)藥窗口每天要處理5000多張?zhí)幏?，而且大部分集中在每天上午?個(gè)小時(shí)內(nèi)，這對(duì)系統(tǒng)的效率、流程的優(yōu)化和界面的友好度都提出了很高的要求。

另一方面，erp系統(tǒng)缺少藥品多名稱管理、藥品相互作用、配伍禁忌、用法用量等藥品醫(yī)療模塊的支持，導(dǎo)致開發(fā)量增加。

第三方面則是接口復(fù)雜，藥品系統(tǒng)是醫(yī)院整個(gè)系統(tǒng)的基礎(chǔ)模塊，其他模塊涉及到藥品的地方很多，處方、醫(yī)囑系統(tǒng)需要藥品字典、供藥目錄的支持，一些藥品入出庫(kù)模塊嵌套在醫(yī)療流程中間，比如，門診處方出庫(kù)、病房領(lǐng)藥單出庫(kù)等等。

“藥品管理系統(tǒng)”上線后，經(jīng)過(guò)幾個(gè)月的調(diào)整期，醫(yī)院在藥品的流通管理水平上有了很大的提高，減少了藥品的流失，實(shí)現(xiàn)了藥品批號(hào)的全流程的管理，優(yōu)化了效期管理，基本實(shí)現(xiàn)了患者用藥的全程跟蹤，借助ERP的先進(jìn)管理理念使得藥品庫(kù)房盈虧額的大幅度降低。隨著系統(tǒng)的進(jìn)一步穩(wěn)定，一些新的技術(shù)正在應(yīng)用中，比如使用RFID技術(shù)管理貴重高危藥品。

經(jīng)過(guò)這個(gè)項(xiàng)目的實(shí)施，我們認(rèn)識(shí)到，無(wú)論ERP和醫(yī)院都能從對(duì)方學(xué)到東西。對(duì)于醫(yī)院而言，應(yīng)該借助ERP對(duì)企業(yè)資源的先進(jìn)管理理念改革醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)模式，比如大后勤、零庫(kù)存等。

而ERP應(yīng)該重新從模型設(shè)計(jì)開始，以患者為中心，以管理為主線改造系統(tǒng)，適應(yīng)醫(yī)療的特殊性。也許在不久的將來(lái)，ERP和HIS的結(jié)合將會(huì)為醫(yī)療行業(yè)帶來(lái)意想不到的結(jié)果。但是就目前而言，ERP進(jìn)入醫(yī)院應(yīng)該選擇一個(gè)切實(shí)的應(yīng)用范圍，注重細(xì)節(jié)問題，從而最大化地體現(xiàn)ERP的優(yōu)勢(shì)。（CIO時(shí)代網(wǎng)）