遠程醫(yī)療叫好不叫座 完善產(chǎn)業(yè)鏈成為關鍵

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在四川汶川地震救災中，上海多家醫(yī)療機構利用遠程醫(yī)療技術開辟了救援的“第二戰(zhàn)場”，使千里之外的地震重傷員得到了及時有效的診治。

業(yè)界專家認為，遠程醫(yī)療將成為２１世紀七大最有前景的產(chǎn)業(yè)之一。據(jù)悉，近一年來國家衛(wèi)生信息網(wǎng)的首期工程建設計劃投資２．３６億元，中央財政撥款１億元，各級地方政府投入共計１．３億元。足見國家對遠程醫(yī)療服務的重視。

但勿庸諱言，目前我國遠程醫(yī)療在思想認識、技術水平、人才準備和經(jīng)費投入以及營運服務等方面仍然存在著不少問題，目前該系統(tǒng)真正投入使用的還不足２０％，遠程醫(yī)療處于“叫好不叫座”的尷尬狀態(tài)。為什么前景看好的遠程醫(yī)療卻遭遇冷落？

七大因素限制發(fā)展

遠程醫(yī)療現(xiàn)在還處于“待字深閨無人識”階段，究其原因，限制該產(chǎn)業(yè)發(fā)展的原因有七個。

首先，遠程醫(yī)療普及率仍很低。一方面目前許多醫(yī)務人員對此項技術操作形式的作用和意義感知不深，部分醫(yī)師墨守成規(guī)，不愿接受新技術；另一方面，多數(shù)患者對這種新的醫(yī)療服務方式的優(yōu)越性不了解，不愿輕易嘗試遠程會診，使應用推廣率仍較低。

其次，遠程通信傳輸質(zhì)量不高。帶寬是最大的瓶頸，即使采用專線接入方式，其最高的傳輸速率還不到要求的質(zhì)量５０％。當患者一方的圖像、聲音以不連續(xù)、非同步、不清晰的方式傳給會診專家一方時，專家的診斷無疑會受到較大不利的影響，影響了遠程會診工作的質(zhì)量和醫(yī)患雙方的積極性。

第三，系統(tǒng)兼容性差。目前一些地方醫(yī)院遠程醫(yī)療系統(tǒng)通信制式仍不兼容，各行其政，沒有統(tǒng)一標準，開放性差，不同的會診中心不能互相通訊，會診軟硬件性能低，不能進行多點服務，達不到資源共享的目標。

第四，大幅醫(yī)學圖像處理困難。醫(yī)學圖像在病人信息、遠程會診中占有重要比重，但如果信息量大，在遠程采集和傳輸時就會碰到難點。

第五，遠程傳輸存在安全問題。在遠程網(wǎng)絡環(huán)境中傳播和存儲，也容易受到黑客、病毒攻擊，造成信息失密、信息被盜、被刪除或被改寫等嚴重后果，這也制約遠程會診的推廣、普及。

第六，網(wǎng)絡建設費用制約遠程會診中心的普及。要同時進行遠程醫(yī)療教育，達到幾乎面對面的會診授課效果，則需要幾百上千萬元的投入。而這筆投資非一般醫(yī)院所能承受得了的，需要地方政府和財政的有力支持。

最后，遠程醫(yī)療的相關法規(guī)亟待健全完善。遠程醫(yī)療是利用通信信息技術進行遠距離會診，在現(xiàn)階段，求診單位與被咨詢會診方及進行信息傳輸?shù)碾娦胚\營商之間還沒有受相關法律手段有效制約，一旦出現(xiàn)問題，法律沒有較好的相關依據(jù)、制度來有效界定責任和如何來承擔等，形成推廣運用中的法律瓶頸。

遠程醫(yī)療體系需升級再造

以上癥狀如何解決，難題能否突破，決定著遠程醫(yī)療能走多遠多深，決定著遠程醫(yī)療的成效，這考驗著我國各地主管機關、醫(yī)療機構和網(wǎng)絡運營商管理者的智慧和勇氣。

那么如何使遠程醫(yī)療突破瓶頸，更加系統(tǒng)化、標準化、規(guī)范化，走得更遠？

筆者認為，首先，加強電信運營商在遠程會診鏈中的樞紐作用，這將很大程度決定遠程醫(yī)療能走多遠。

其一是電信營運商應利用自己的龐大的網(wǎng)絡與實力，積極技術創(chuàng)新，主動加大各方面投入，搶占商機；其二是必須善借外力，與有實力的ＩＴ服務商、方案解決商和渠道商以及醫(yī)療機構合作、結盟，這關系到遠程醫(yī)療能否成功推進、迅速占據(jù)市場先機。因為與這些知名企業(yè)合作，能借助他們雄厚的資金、成熟的技術、龐大的客戶網(wǎng)絡和強大的品牌號召力，有利于快速推廣、壯大遠程醫(yī)療的規(guī)模效應；其三是利用３Ｇ時代的來臨與電信重組的良機，加大遠程醫(yī)療的推廣應用。３Ｇ能提供高質(zhì)高效的遠程教育、遠程辦公、遠程醫(yī)療、高速文件傳送、多聲道/多話音（可視）會議電話、視頻點播等移動多媒體業(yè)務和寬帶數(shù)據(jù)業(yè)務，可為遠程醫(yī)療帶來的巨大推動與商機。各電信運營商必須借此時機，并借與電信重組的機會，盡快擴大可視電話用戶數(shù)，更好發(fā)揮遠程視頻的作用，只有規(guī)模的增加才能為消費者帶來更大的應用價值。

其次，加大政府在引導、建設遠程醫(yī)療中心平臺的作用，這是一個關鍵。

目前我國遠程醫(yī)療市場互為割據(jù)、各行其政，運營商、軟件商和醫(yī)療機構各行其是，沒有形成統(tǒng)一標準，沒有形成規(guī)模效應，使遠程醫(yī)療偏安一方難于做大做強。因此政府部門必須認識到遠程醫(yī)療在推進醫(yī)療信息化、保障人民生命健康中的重大作用，在“政府引導，市場推動，企業(yè)主體，聯(lián)盟推廣，行業(yè)突破，區(qū)域展開”的方針指引下，加大政府的引導、整合和投入，形成政府、電信運營商、軟件商、醫(yī)療機構共同承建的、以地市、省級為中心的遠程醫(yī)療綜合服務大平臺，通過社會化的集中管理，降低了每一個地方遠程醫(yī)療中心平臺的個體建設成本和擁有成本，同時通過集中化的行業(yè)推進，以迅速地推進整個遠程醫(yī)療行業(yè)信息化進程，從而節(jié)約社會整體信息化的成本。

另外，制定完善遠程醫(yī)療的法規(guī)法令也很迫切重要。遠程醫(yī)療會診屬于醫(yī)療行為，應遵循我國的醫(yī)療法律法規(guī)，但它又不同于普通的醫(yī)療管理，有其管理的特殊性。如果完全按照市場化的方式來操作，那么遠程醫(yī)療實際上需要一套完整有效的法律和法規(guī)。否則，由于網(wǎng)絡的不確定性帶來的遠程醫(yī)療事故將比物理空間操作帶來的醫(yī)療糾紛更難處理。（通信信息報）