便攜式病歷管理系統(tǒng)的設(shè)計(jì)與開(kāi)發(fā)

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       隨著計(jì)算機(jī)技術(shù)在醫(yī)院管理領(lǐng)域里的廣泛應(yīng)用，電子病案大量產(chǎn)生。這種新型的信息載體給傳統(tǒng)的紙張病案管理工作帶來(lái)了新的挑戰(zhàn)，也給病案信息的開(kāi)發(fā)利用開(kāi)辟了新的傳輸方式。電子病案使信息能夠跨越醫(yī)療單位、醫(yī)療地區(qū)、甚至不同國(guó)家使用，方便醫(yī)院乃至國(guó)際間的交流，真正實(shí)現(xiàn)電子病案信息其享和網(wǎng)絡(luò)化服務(wù)?。便攜式醫(yī)生個(gè)人病歷管理系統(tǒng)(PTCMS)可以方便地錄入并管理臨床研究所需病歷資料與圖像資料，為臨床研究與統(tǒng)計(jì)提供豐富的基礎(chǔ)數(shù)據(jù)，同時(shí)攜帶更為方便，讀取和存儲(chǔ)容易，可以在醫(yī)院以外的其他電腦上進(jìn)行操作功能。
1 材料與方法
1．1軟件部分系統(tǒng)采用的開(kāi)發(fā)平臺(tái)是基于．NET Framework 2．0框架的Microsoft visual studio 2005。軟件采用的開(kāi)發(fā)語(yǔ)言為C#語(yǔ)言。后臺(tái)數(shù)據(jù)庫(kù)使用MS Access 2003。如果操作系統(tǒng)選擇Windows98／me／2000，需安裝．NET Framework 2．0框架支持系統(tǒng)運(yùn)行。數(shù)據(jù)庫(kù)采~Access數(shù)據(jù)庫(kù)，相對(duì)-~SQL Server數(shù)據(jù)庫(kù)，Access數(shù)據(jù)庫(kù)更具有靈活性。
1．2硬件部分兼容機(jī)(PIV1 6G CPU、256M內(nèi)存、10GB~．E盤、帶32M顯存的顯示卡)， 彩顯(PHILIPS 15O B2，分辨率為1024×768)，2G容量U盤。
1．3系統(tǒng)基本模塊
1．3．1病歷資料錄入模塊系統(tǒng)提供常見(jiàn)疾病模板庫(kù)，供錄入時(shí)參考，提高錄入速度。模板庫(kù)設(shè)計(jì)為開(kāi)放式的體系
結(jié)構(gòu)，可自行擴(kuò)充庫(kù)內(nèi)容。
1．3．2圖像與文檔導(dǎo)入模塊系統(tǒng)可以導(dǎo)入患者醫(yī)學(xué)影像資料和臨床檢驗(yàn)資料，導(dǎo)入的圖像資料可以在查詢模塊中直接顯示出來(lái)。目前系統(tǒng)支持的圖像格式主要有JPG、PNG、GlF、BMP等常見(jiàn)的圖像格式，對(duì)于不支持的圖像格式，可采用文件導(dǎo)入的形式導(dǎo)入系統(tǒng)中。導(dǎo)入的資料會(huì)存儲(chǔ)在與患者相關(guān)的文件夾下，圖片與文件存放在不同的文件夾。同時(shí)在系統(tǒng)的配置文件上記錄主要物理路徑，而數(shù)據(jù)庫(kù)上只記錄文件名。即使資料的物理路徑不小心被改變了，只要夠修改系統(tǒng)配置信息即可找回資料，實(shí)現(xiàn)松耦合。
1．3．3系統(tǒng)數(shù)據(jù)庫(kù)設(shè)計(jì)使用關(guān)系數(shù)據(jù)庫(kù)的方式設(shè)計(jì)數(shù)據(jù)庫(kù)，患者是一個(gè)實(shí)體對(duì)象， 所以建立～ 張主要信息表用于
存儲(chǔ)基本信息。對(duì)于患者的各種病歷資料與患者有著所屬的關(guān)系，所以分別建立對(duì)應(yīng)的表段存儲(chǔ)必要信息，例如：現(xiàn)病史、治療史、診斷信息。對(duì)于存儲(chǔ)的物理文件與患者也是從屬關(guān)系，所以同樣需要一張數(shù)據(jù)表用來(lái)存儲(chǔ)物理
文件的信息。在患者信息表上設(shè)立無(wú)重復(fù)的唯一主鍵，而其他從表則參照這個(gè)主鍵。這樣，不同表里的數(shù)據(jù)就建立了
一個(gè)對(duì)應(yīng)關(guān)系(見(jiàn)圖1）。

1．3．4系統(tǒng)綜合查詢與統(tǒng)計(jì)模塊系統(tǒng)使用關(guān)鍵字+模糊查詢的方式，快速查找患者信息。用戶查詢出的信息常常需
要統(tǒng)計(jì)和導(dǎo)出打印，系統(tǒng)提供數(shù)據(jù)列表導(dǎo)出功能，能夠?qū)⒂脩羲枰臄?shù)據(jù)導(dǎo)出Excel表。
1．3．5系統(tǒng)安全設(shè)計(jì)主要采用“口令加密技術(shù)” ，建立安全的系統(tǒng)管理機(jī)制，對(duì)系統(tǒng)實(shí)行授權(quán)使用。另外，系
統(tǒng)Access數(shù)據(jù)庫(kù)進(jìn)行加密設(shè)置，避免在數(shù)據(jù)庫(kù)中直接修改。
2 結(jié)果
2．1 系統(tǒng)界面簡(jiǎn)潔主界面簡(jiǎn)明、高效、提示明確，用戶操作簡(jiǎn)單，無(wú)需掌握過(guò)多的計(jì)算機(jī)知識(shí)或數(shù)據(jù)庫(kù)知識(shí)。
2．2病歷資料完整病歷資料不僅包括病案的基本內(nèi)容，還記錄了影像資料，信息完整，保存全面。
2．3數(shù)據(jù)格式規(guī)范病歷資料的數(shù)據(jù)格式參照了HIS的基本格式和專業(yè)術(shù)語(yǔ)，各種數(shù)據(jù)采用通用標(biāo)準(zhǔn)并結(jié)合本院醫(yī)師習(xí)慣反復(fù)修改，應(yīng)用方便。
2．4查詢檢索方便病歷資料全面、規(guī)范，有利于快速查詢、檢索相關(guān)資料，提高了病案的利用率，為臨床教學(xué)和科
研提供快捷、方便和時(shí)效的服務(wù)。
2。5攜帶方便，使用簡(jiǎn)單外觀小巧，漂亮美觀，隨身攜帶， 操作簡(jiǎn)單快捷。
3 討論
   電子病歷是隨著醫(yī)院計(jì)算機(jī)管理網(wǎng)絡(luò)化、信息存儲(chǔ)介質(zhì)— — 光盤和IC卡等的應(yīng)用及Internet的全球化而產(chǎn)生的。電子病歷是信息技術(shù)和網(wǎng)絡(luò)技術(shù)在醫(yī)療領(lǐng)域的必然產(chǎn)物，是醫(yī)院病歷現(xiàn)代化管理的必然趨勢(shì)，其在臨床的初步應(yīng)用，極大地提高了醫(yī)院的工作效率和醫(yī)療質(zhì)量，但這還僅僅是電子病歷應(yīng)用的起步。

    人們?cè)贖lS的基礎(chǔ)上電子病歷的理論與實(shí)踐已引起了我國(guó)醫(yī)學(xué)界的廣泛重視與認(rèn)同，電子病歷的發(fā)展已成為時(shí)代發(fā)展的必然趨勢(shì)。隨著認(rèn)識(shí)的不斷提高，電子病歷逐漸上升到電子健康記錄的層次上，成為國(guó)際上對(duì)電子病歷比較一致的稱謂。然而，由于各種因素的影響，EMR在相當(dāng)長(zhǎng)的時(shí)間內(nèi)還不能在國(guó)內(nèi)大多數(shù)醫(yī)院實(shí)際應(yīng)用，而且對(duì)于數(shù)據(jù)的存儲(chǔ)讀取，存在局限性，因此，設(shè)計(jì)開(kāi)發(fā)了便攜式個(gè)人病歷管理系統(tǒng)(PTCMS)，以期對(duì)病歷資料實(shí)施電子管理，方便臨床科研和教學(xué)，而且攜帶方便。同時(shí)，為了使系統(tǒng)易于今后向醫(yī)院EMR移植和擴(kuò)展，系統(tǒng)在開(kāi)發(fā)時(shí)，注重了系統(tǒng)良
好的封裝性、繼承性和重載性等面向?qū)ο蟮奶卣?。?jīng)臨床應(yīng)用，系統(tǒng)能夠方便地對(duì)病歷資料進(jìn)行電子管理，有利于臨床教學(xué)和科研。
   而對(duì)于移動(dòng)無(wú)線EMR系統(tǒng)，一則尚未成熟，應(yīng)用還不廣泛。而且相對(duì)于本軟件，其需要建立在無(wú)線網(wǎng)絡(luò)的基礎(chǔ)上，硬件和外圍設(shè)備都具有一定的相關(guān)性，受限制面比較大，成本也相應(yīng)的提升不少。而本軟件不受這些內(nèi)在和外
界的限制，活動(dòng)更加自由與靈活，更能突出其便攜、簡(jiǎn)單的特點(diǎn)。
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                                                                                                                                    【收稿日期：2010—07—13】
                                                                                                                                    【修回日期：2010—08—30】
                                                                                                                                               (責(zé)任編輯：劉華)