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李包羅談衛(wèi)生信息化潛伏隱患
8500億元的投資驅(qū)動,無疑給衛(wèi)生行業(yè)信息化帶來了前所未有的春天。據(jù)市場調(diào)研機構(gòu)CMP咨詢的分析與預(yù)測,預(yù)計2009年~2011年,我國醫(yī)療行業(yè)信息化投資規(guī)模的年度復(fù)合增長率有望達到17.7%,預(yù)計到2011年將達130億元。
衛(wèi)生信息化不差錢,可是有了錢該怎么用?這其中面臨兩方面的難題: 一是如何使用這筆錢; 二是如何用信息手段來監(jiān)督資金的流向。
“人才、技術(shù)和標(biāo)準(zhǔn)的缺失,恰恰也成為我國衛(wèi)生信息化在新一輪浪潮中發(fā)展的短板。” 中華醫(yī)院管理學(xué)會計算機專業(yè)管理委員會主任委員李包羅直言,在炙手可熱的醫(yī)改話題之下,爬坡上坎的衛(wèi)生信息化潛伏隱患。
杜絕“面子工程”
過去,醫(yī)院CIO常常抱怨沒有錢; 如今,醫(yī)改帶來的可觀投入,又常常讓CIO們不知道該從哪里下手。這一狀況,在衛(wèi)生信息化的發(fā)展中可謂是成了一道“談資”。
“一旦不知道怎么用錢,就會造成大量的浪費?!崩畎_表示:“過去醫(yī)院發(fā)展信息化是自己掏腰包,凡事精打細(xì)算。如今,政府掏腰包,樂了廠商,但要如何用,值不值得考慮就會欠缺了,更有領(lǐng)導(dǎo)為了面子工程,即使不好用也硬扛?!?/P>
不僅如此,醫(yī)改新方案體現(xiàn)出的“公益”精神,還昭示我國的醫(yī)療體系逐漸從市場化過渡至公益性。
當(dāng)市場化的影子在醫(yī)療體系中逐漸散開的時候,如何督促執(zhí)行、如何調(diào)節(jié)各方利益變得尤為重要,更有效的監(jiān)管迫在眉睫?!皩?,醫(yī)院會得到國家與政府更多的補貼,有一系列問題都需要監(jiān)督,譬如: 這些補貼是不是花在政務(wù)上,醫(yī)院的運行是不是符合國家的法律政策,醫(yī)療系統(tǒng)是否真正地惠及百姓等?!崩畎_直言,醫(yī)改不是“面子工程”,靠忽悠行不通。
4月8日,在國務(wù)院新聞辦舉行的新聞發(fā)布會上,衛(wèi)生部、發(fā)改委、財政部、人保部四部委有關(guān)部門負(fù)責(zé)人在介紹深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革及近期重點實施方案的有關(guān)情況時,對于如何確保8500億元投入到位的問題上,信息化成為五項措施之一,以此提高管理水平。
為此,李包羅算了一筆賬,以往醫(yī)療行業(yè)一年能得到55億~60億元的政府投資,如今面對8500億元的增量投入,尤其是這筆投資更多地投入到基層醫(yī)療體系的建設(shè)中。除了怎么用外,還應(yīng)該注重有沒有用到位?
據(jù)了解,增加的8500億元投入有2/3是用于需方、1/3用于供方。投入供方的錢,其著力點也主要是用于提升基層醫(yī)療衛(wèi)生和專業(yè)公共衛(wèi)生機構(gòu)和人員的服務(wù)能力與水平,使供方能夠更好地向需方提供服務(wù)。
當(dāng)醫(yī)療資源下沉到社區(qū)以及農(nóng)村時,對資金流向的監(jiān)督更是必不可少?!叭绻麑r(nóng)民的補貼上升50%,或者30%,將是原有補貼的幾倍,如何保證這筆錢真正落到農(nóng)民手里,信息手段的監(jiān)督功能相當(dāng)重要?!崩畎_強調(diào)。
就新型農(nóng)村合作醫(yī)療而言,目前很多地區(qū)還處于手工操作的階段。服務(wù)網(wǎng)絡(luò)不健全,管理機構(gòu)工作效率低,信息收集匯總復(fù)雜,統(tǒng)計上報工作困難,上報、匯總的數(shù)據(jù)準(zhǔn)確性差,差錯率高,亂收費難以控制,基金監(jiān)督不到位等等弊病橫亙中間。一旦信息化管理水平提高,將有利于健全和完善合作醫(yī)療基金的管理與監(jiān)督機制,可有效避免運作中非規(guī)范化行為發(fā)生,規(guī)范基金監(jiān)管、杜絕漏洞,也便于建立外部監(jiān)督與內(nèi)部監(jiān)督相結(jié)合的合作醫(yī)療基金監(jiān)督機制,有利于合作醫(yī)療的層層監(jiān)督體系的完善。
那么,要踏踏實實地用這筆錢,誰來管理這筆錢,誰來使用這一管理手段?
“誰拿錢,誰監(jiān)督,誰管理。”李包羅舉例到,如果區(qū)縣衛(wèi)生局獲得醫(yī)療補貼,那么這一級的領(lǐng)導(dǎo)必須明確,要新建多少社區(qū)服務(wù)站、社區(qū)中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生室、農(nóng)村衛(wèi)生所等,在理清這些問題時,將信息系統(tǒng)的需求一并考慮。
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