醫(yī)院信息化建設(shè)的現(xiàn)狀及趨勢(shì)

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　　隨著科學(xué)技術(shù)的突飛猛進(jìn)，信息化的浪潮也席卷到醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域。醫(yī)院信息系統(tǒng)已成為醫(yī)院科學(xué)管理和提高醫(yī)療服務(wù)水平的重要手段。醫(yī)院信息化已成為醫(yī)院現(xiàn)代化建設(shè)和發(fā)展的歷史潮流。醫(yī)院信息系統(tǒng)在醫(yī)院管理中的應(yīng)用已經(jīng)越來越廣泛，其作用也越來越大。

    根據(jù)醫(yī)療系統(tǒng)的信息化水平劃分，醫(yī)院信息化發(fā)展要經(jīng)歷三個(gè)階段：醫(yī)院管理信息化(HIS)階段、臨床管理信息化(CIS)階段、局域醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)(GMIS)階段，醫(yī)院信息化目前的現(xiàn)狀大多數(shù)還停留在第一個(gè)階段，真正的醫(yī)療業(yè)務(wù)還很少能參與到信息化的方式中去。少數(shù)醫(yī)院信息化建設(shè)走在前列，醫(yī)院信息化系統(tǒng)（HIS），病人從看病開始，門診、收費(fèi)、取藥等有關(guān)信息都跟隨病人自動(dòng)在HIS系統(tǒng)上流轉(zhuǎn)，再也不用拿著一張病單來回跑。但目前大多數(shù)醫(yī)院信息化建設(shè)只是將信息技術(shù)、信息系統(tǒng)用于門診、病床管理和財(cái)務(wù)管理，最重要的病人管理信息基本沒有使用。

    2005年，衛(wèi)生部對(duì)國(guó)內(nèi)6921家醫(yī)院進(jìn)行調(diào)查，其中有2179家建設(shè)了醫(yī)院信息系統(tǒng)(HIS)，占31%。從地區(qū)分布看，華東地區(qū)醫(yī)院建設(shè)HIS比例接近80%，其他大部分地區(qū)在30～35%之間，西北地區(qū)不足20%。從醫(yī)院規(guī)?？矗〖?jí)醫(yī)院建設(shè)HIS的比例達(dá)到84%，地市級(jí)醫(yī)院建設(shè)HIS的比例為37%，縣級(jí)醫(yī)院為34%。從醫(yī)院信息化內(nèi)涵看，85％的醫(yī)院信息系統(tǒng)是以財(cái)務(wù)核算為中心的管理信息系統(tǒng)(MIS)，10%的醫(yī)院在開始探索建立以醫(yī)生工作站為核心的臨床信息系統(tǒng)(CIS)，5%的醫(yī)院正在探索建立PACS系統(tǒng)(醫(yī)學(xué)圖像存儲(chǔ)與傳輸系統(tǒng))。國(guó)外醫(yī)院建設(shè)HIS的投入一般達(dá)到每年總經(jīng)費(fèi)預(yù)算的2～4%，長(zhǎng)期以來國(guó)內(nèi)對(duì)HIS的投入不夠重視，認(rèn)為沒有直接的經(jīng)濟(jì)收入。近年來，隨著醫(yī)院對(duì)加強(qiáng)管理和信息化認(rèn)識(shí)的提高，這個(gè)問題得到明顯的改善。一般國(guó)內(nèi)大型醫(yī)院信息化投入可以達(dá)到年收入的0.5%，有些醫(yī)院開始討論2%的投入標(biāo)準(zhǔn)。衛(wèi)生部要求，各單位應(yīng)按總收入2～4%的比例投入信息化建設(shè)。

    根據(jù)衛(wèi)生部信息中心主任高燕婕提供的數(shù)據(jù)，到2008年底，我國(guó)各省中心城市的醫(yī)院和60％的縣級(jí)醫(yī)院要實(shí)現(xiàn)信息化管理。按照規(guī)劃，到2010年前，全國(guó)要建立10家示范醫(yī)院。三級(jí)醫(yī)院要有臨床信息系統(tǒng);二級(jí)醫(yī)院要初步實(shí)現(xiàn)網(wǎng)絡(luò)化管理;對(duì)中小型醫(yī)院和農(nóng)村衛(wèi)生院等都有要求。

    特別需要關(guān)注的是我國(guó)仍有大量的二級(jí)及二級(jí)以下醫(yī)院的信息處理基本上還停留在手工方式，勞動(dòng)強(qiáng)度大且工作效率低，醫(yī)師護(hù)士和管理人員的大量時(shí)間都消耗在事務(wù)性工作上，致使“人不能盡其才”；病人排隊(duì)等候時(shí)間長(zhǎng)，輾轉(zhuǎn)過程多，影響醫(yī)院的秩序；病案、臨床檢驗(yàn)、病理檢查等許多寶貴的數(shù)據(jù)資料的檢索十分費(fèi)事甚至難以實(shí)現(xiàn)；對(duì)這些資料深入的統(tǒng)計(jì)分析手工方式無法進(jìn)行，不能充分為醫(yī)學(xué)科研利用；在經(jīng)濟(jì)管理上也因而存在漏、跑、錯(cuò)費(fèi)現(xiàn)象；醫(yī)院物資管理由于信息不準(zhǔn)確，家底不明，積壓浪費(fèi)，以致“物不能盡其用”。應(yīng)用 HIS 系統(tǒng)是解決上述問題的有效途徑。 HIS 系統(tǒng)的有效運(yùn)行，將提高醫(yī)院各項(xiàng)工作的效率和質(zhì)量，促進(jìn)醫(yī)學(xué)科研、教學(xué)；減輕各類事務(wù)性工作的勞動(dòng)強(qiáng)度，使他們騰出更多的精力和時(shí)間來服務(wù)于病人；改善經(jīng)營(yíng)管理，堵塞漏洞，保證病人和醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)利益；為醫(yī)院創(chuàng)造經(jīng)濟(jì)效益。