解讀2010年衛(wèi)生信息化工作要點

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在2010年1月5日召開的“2010年全國衛(wèi)生工作會議”上，衛(wèi)生部部長陳竺提出了2010年十二項衛(wèi)生工作要點，對衛(wèi)生信息化工作做出了部署（來源于衛(wèi)生部網站www.moh.gov.cn）。2010年是深化衛(wèi)生體制改革承前啟后的關鍵性一年，工作任務頭緒很多。但是在其工作要點中所提出的衛(wèi)生信息化建設任務，其內容之深刻和范圍之廣泛，卻是前所未有的。這體現出衛(wèi)生部領導對實現科學化決策和進行科學化管理的真知灼見，同時彰顯出其貫徹落實衛(wèi)生體制改革任務的政策水平和業(yè)務能力。

五大任務

文件中有關衛(wèi)生信息化的任務既有集中描述，也有分散說明，可概括為以下五部分。

第一，在“加快醫(yī)藥衛(wèi)生信息系統建設”任務中提出: “做好總體設計，按照整體設計、系統集成、分步實施、突出重點、實用高效的原則，對醫(yī)藥衛(wèi)生信息系統進行優(yōu)化設計，盡快制定全國衛(wèi)生信息化建設規(guī)劃綱要; 加強信息標準化研究，完善數據標準和通訊標準體系，促進信息互認共享; 抓好平臺建設和連點成面工作，重點建設以居民電子健康檔案為核心的區(qū)域衛(wèi)生信息平臺和以電子病歷為基礎的醫(yī)院信息平臺。逐步將傳染病報告、衛(wèi)生應急、衛(wèi)生監(jiān)督、醫(yī)療服務、新農合、婦幼衛(wèi)生、社區(qū)衛(wèi)生、采供血等方面的信息系統進行對接，連點成面，促進醫(yī)藥衛(wèi)生信息系統整體建設，防止和減少‘信息孤島’的問題; 加強衛(wèi)生信息的分析研究和利用; 利用信息化手段改進監(jiān)管，注重發(fā)揮信息化在改善監(jiān)管績效中的作用，增強衛(wèi)生工作的透明度，提高監(jiān)管效率。”

第二，在“穩(wěn)妥推進公立醫(yī)院改革試點”任務中提出: “開展臨床路徑管理試點工作。探索建立電子病歷。”

第三，在“努力做好甲型H1N1流感和其他重大事件處置工作”中提出: “盡快制訂衛(wèi)生應急體系建設和發(fā)展規(guī)劃; 積極推進省級、地市級衛(wèi)生應急指揮決策系統建設?！?/P>

第四，在“大力加強食品藥品監(jiān)管”工作中提出: “建立食品安全風險監(jiān)測機構，完善網絡，建立覆蓋省、市、縣并逐步延伸到農村的食品污染物和食源性疾病監(jiān)測體系，提高監(jiān)測能力?！?/P>

第五，文件中還提出: 要“做好居民健康檔案建立工作，要抓緊建立城鄉(xiāng)居民健康檔案，提高覆蓋面，充分利用現代信息技術，為居民提供連續(xù)全面的健康服務?！?/P>

任務梳理和分析

2010年衛(wèi)生信息化任務內容很多，關系也很復雜，但是按信息化特點梳理后，其脈絡就變得十分清晰。這些任務可歸納為: 衛(wèi)生信息化長遠發(fā)展藍圖設計、衛(wèi)生信息化持續(xù)發(fā)展基礎和本年度衛(wèi)生信息系統建設項目等三方面內容。

1. 衛(wèi)生信息化長遠發(fā)展藍圖設計

文件中提出: “做好總體設計，按照整體設計、系統集成、分步實施、突出重點、實用高效的原則，對醫(yī)藥衛(wèi)生信息系統進行優(yōu)化設計，盡快制定全國衛(wèi)生信息化建設規(guī)劃綱要?！边@方面內容的核心是做好我國衛(wèi)生信息化發(fā)展藍圖設計工作。信息化是一個發(fā)展過程，信息化建設目標絕不可能一蹴而就，也不可能通過一個工程一次完成，特別是由于衛(wèi)生信息化具有參與者多、涉及面廣、內容復雜和需求變化快等方面的特點，為此特別需要一個好的發(fā)展藍圖作為指引，引導各個系統、各個領域和各個單位在不同層級上，按照頂層設計要求，開展信息化建設工作。

例如，建立居民健康檔案和電子病歷對于提高醫(yī)療服務效率，降低醫(yī)療費用和提高治療水平是十分必要的，但是如果要建立一個容納13億人健康記錄的數據庫，并能夠在任何時間、任何地點，讓醫(yī)生通過網絡及時地查詢和處理其服務對象的病歷內容，非但我國目前辦不到，即使是當今世界信息技術應用最發(fā)達的國家也都難以實現。美國政府2004年提出了想用10年時間，為其每個居民建立一個電子化的健康記錄的計劃，但是在經過5年努力實踐后卻發(fā)現，目前實現這個目標要求還相差甚遠。

設計我國衛(wèi)生信息化長遠發(fā)展藍圖的目的是，明確其發(fā)展方向，界定階段目標，制定發(fā)展策略，分解工作任務，落實相關措施，保證衛(wèi)生信息化建設工作在正確的道路上，快速、高效和可持續(xù)地向前發(fā)展。

2. 衛(wèi)生信息化基礎建設任務

文件提出要“加強信息標準化研究，完善數據標準和通訊標準體系，促進信息互認共享”。

眾所周知，信息標準與技術規(guī)范是信息化發(fā)展的基礎，有了標準才能更好地實現信息互認和共享。但是沒有標準也并不是一定不能進行信息共享，不過是要增加共享成本。例如目前醫(yī)院信息系統各不相同，標準也不統一，為了實現醫(yī)院與醫(yī)保系統費用結算要求，大家采用數據接口方式也能解決問題。但是我們看到，每年醫(yī)保政策調整或報銷項目變化后，大家又必須再次開發(fā)數據接口。隨著衛(wèi)生信息化向深度和廣度的迅速發(fā)展，如果長期沒有統一的標準，必然導致信息交換共享成本迅速飆升，甚至成為衛(wèi)生信息化發(fā)展的障礙。

信息標準研究和信息標準體系建設是衛(wèi)生信息化發(fā)展的基礎，基礎建設工作越快越好、越早越好。但是衛(wèi)生信息標準這個基礎工作又是非常艱巨和復雜的，一是由于衛(wèi)生信息的內容復雜，二是由于使用這些信息的相關機構和人員多，大家都會從各自的業(yè)務需要，提出各種各樣的信息標準要求。2010年衛(wèi)生部提出了要加強信息化基礎工作，就是利用我國集中力量辦大事的發(fā)展優(yōu)勢，推進基礎建設，促進信息共享。

3. 衛(wèi)生信息系統建設工作

2010年衛(wèi)生信息化建設項目內容較多，總體上可以歸納為以下三個維度: 一是“點”上的工作，指一個機構內部的信息化工作，如醫(yī)院電子病歷應用、社區(qū)建立居民健康檔案; 二是“線”上的工作，指一個業(yè)務領域內的信息化建設工作，如衛(wèi)生應急指揮決策信息系統建設、食品污染物和食源性疾病監(jiān)測體系的信息系統建設等; 三是“面”上的，指一定層面上相關系統和機構之間的信息平臺建設，如基于居民個體健康信息共享的區(qū)域衛(wèi)生平臺以及綜合衛(wèi)生管理信息平臺，正如文件所講的“抓好平臺建設和連點成面工作，重點建設以居民電子健康檔案為核心的區(qū)域衛(wèi)生信息平臺和以電子病歷為基礎的醫(yī)院信息平臺”。

上述各個維度的工作將在2010年分層次、分地區(qū)逐步展開，支撐深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革這項中心工作，實現用信息化手段對醫(yī)改任務監(jiān)管，進行績效評估，促進深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革各項工作的有序開展。

打基礎  求飛躍

2010年信息化建設工作任務層次之多、項目之廣是史無前例的，但是從其內容和目標要求來看，既不是空穴來風，也不是空中樓閣，而是在我國衛(wèi)生信息化近30年發(fā)展基礎上的一次飛躍。

我國醫(yī)療機構信息化已經進入普及和深入發(fā)展階段，醫(yī)院管理和臨床信息系統已經成為大多數醫(yī)院業(yè)務工作的必要支撐。經歷過2003年“非典”之后，我國公共衛(wèi)生信息系統建設得到了加強，衛(wèi)生統計網絡直報信息系統、疾病監(jiān)測與控制信息系統、突發(fā)公共事件應急指揮系統、醫(yī)療救治信息系統、衛(wèi)生監(jiān)督信息系統、血液管理信息系統、婦幼保健信息系統等在全國范圍內的不同地區(qū)層次展開。隨著深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革思路的日益清晰，基層衛(wèi)生工作任務逐步得到加強，新型農村合作醫(yī)療信息系統以及基層社區(qū)衛(wèi)生信息化建設工作得以快速發(fā)展。

這種雨后春筍般的衛(wèi)生信息化應用項目，對于提高具體業(yè)務系統的工作能力，改進單位內部工作效率和質量問題，確實發(fā)揮了重要的作用。但是衛(wèi)生信息內容深、范圍廣，系統之間數據共享以及系統與單位之間信息交換的困難日益嚴重。衛(wèi)生部十分注重信息標準和規(guī)范等基礎建設工作，先后成立了“衛(wèi)生信息學會信息標準專業(yè)委員會”、“電子病歷研究委員會”和“衛(wèi)生部衛(wèi)生信息標準專業(yè)委員會”等組織，研究衛(wèi)生信息標準內容和方法。先后開發(fā)出《醫(yī)院信息基本數據集標準》、《公共衛(wèi)生基本數據集標準》和《社區(qū)衛(wèi)生信息基本數據集標準》。2009年衛(wèi)生部以征求意見稿或試行稿的方式發(fā)布了《健康檔案基本架構與數據標準》、《電子病歷基本架構與數據標準》、《基于健康檔案的區(qū)域衛(wèi)生信息平臺建設指南》、《綜合衛(wèi)生管理信息平臺建設指南》、《衛(wèi)生系統電子認證服務管理辦法》、《電子病歷基本規(guī)范》等技術標準和規(guī)范。正是這些研究成果和工作的基礎，為2010年衛(wèi)生信息化建設任務目標的實現奠定了基礎。

分析和理解2010年衛(wèi)生信息化建設任務，既令人振奮，又讓人充滿信心，我們相信在正確的路線方針政策指導下，按照科學的方法，群策群力，這些任務一定能夠完成，信息化發(fā)展成果一定能為促進、深化醫(yī)藥衛(wèi)生改革發(fā)展，滿足人民群眾衛(wèi)生服務需求和提高居民健康水平發(fā)揮出重要的作用。