社會(huì)保險(xiǎn)管理信息工單管理系統(tǒng)

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　　方案概要 　　網(wǎng)新五險(xiǎn)合一社會(huì)保險(xiǎn)管理信息系統(tǒng)（EPSIIS）是網(wǎng)新恩普根據(jù)多年行業(yè)信息系統(tǒng)建設(shè)經(jīng)驗(yàn)的積累，結(jié)合各市、縣社保機(jī)構(gòu)的實(shí)際業(yè)務(wù)，按照“五險(xiǎn)合一”的業(yè)務(wù)管理特征和處理要求和勞動(dòng)保障部相關(guān)政策規(guī)范開發(fā)的新一代、綜合的社會(huì)保險(xiǎn)管理信息系統(tǒng)。系統(tǒng)全面實(shí)現(xiàn)養(yǎng)老、醫(yī)療、失業(yè)、工傷、生育等社會(huì)保險(xiǎn)業(yè)務(wù)管理的計(jì)算機(jī)化處理，同時(shí)提供信息交換、信息服務(wù)和決策支持。該系統(tǒng)可針對不同的應(yīng)用模式，既可實(shí)現(xiàn)各險(xiǎn)種單獨(dú)管理，又可實(shí)現(xiàn)各險(xiǎn)種統(tǒng)一管理、統(tǒng)一征繳，較好地體現(xiàn)了“多險(xiǎn)合一，靈活完善”的設(shè)計(jì)理念。主要功能包括各個(gè)險(xiǎn)種公共的核心業(yè)務(wù)子系統(tǒng)（基金征繳）、待遇支付管理子系統(tǒng)（包括養(yǎng)老待遇審核、醫(yī)療保險(xiǎn)待遇審核、工傷保險(xiǎn)待遇審核、生育保險(xiǎn)待遇審核能、失業(yè)保險(xiǎn)待遇審核）、醫(yī)療收費(fèi)與費(fèi)用結(jié)算系統(tǒng)、社會(huì)保障卡管理子系統(tǒng)、基金財(cái)務(wù)管理子系統(tǒng)、系統(tǒng)管理子系統(tǒng)、輔助業(yè)務(wù)與決策支持管理子系統(tǒng)等幾個(gè)部分。 　　方案適用對象 　　勞動(dòng)和社會(huì)保障行業(yè) 　　業(yè)務(wù)流程挑戰(zhàn) 　　隨著我國社會(huì)保險(xiǎn)覆蓋面的不斷擴(kuò)大，社會(huì)保險(xiǎn)各級業(yè)務(wù)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)需要處理的數(shù)據(jù)量急劇增加，傳統(tǒng)的管理方式已難于滿足管理和服務(wù)的需要，信息化建設(shè)逐漸成為勞動(dòng)保障部門的首要任務(wù)，伴隨著行業(yè)信息化建設(shè)的推進(jìn)，勞動(dòng)保障業(yè)務(wù)管理越來越趨于規(guī)范，信息化建設(shè)的目標(biāo)也由單純滿足業(yè)務(wù)經(jīng)辦需要，向開展面向參保對象的服務(wù)和面向政府部門的決策支持方向延伸，信息系統(tǒng)逐漸向提高管理效率、提高用戶滿意度、樹立政府服務(wù)意識(shí)的綜合管理系統(tǒng)轉(zhuǎn)型，單一的勞動(dòng)保障業(yè)務(wù)管理系統(tǒng)已難于滿足行業(yè)應(yīng)用的需要。 　　伴隨著全國金保工程提出，以及勞動(dòng)保障一體化的建設(shè)，之前建設(shè)的各個(gè)險(xiǎn)種單一系統(tǒng)已經(jīng)暴露出非常大的弊端，已經(jīng)不能滿足業(yè)務(wù)的發(fā)展需要。系統(tǒng)整合，各險(xiǎn)種資源統(tǒng)一是當(dāng)前勞動(dòng)保障行業(yè)面臨的巨大挑戰(zhàn)。 　　解決方案詳述 　　總體結(jié)構(gòu)： 　　系統(tǒng)采用三層架構(gòu)，由系統(tǒng)界面表現(xiàn)層、邏輯處理層、資源數(shù)據(jù)層組成。系統(tǒng)業(yè)務(wù)處理包括養(yǎng)老保險(xiǎn)，醫(yī)療保險(xiǎn)、失業(yè)保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)、女工生育保險(xiǎn)五大險(xiǎn)種。 　　系統(tǒng)特色： 　　標(biāo)準(zhǔn)化設(shè)計(jì)：項(xiàng)目內(nèi)部編碼遵循國家或勞動(dòng)行業(yè)統(tǒng)一技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)，指標(biāo)體系采用了《勞動(dòng)和社會(huì)保險(xiǎn)管理信息系統(tǒng)信息結(jié)構(gòu)通則》的分類原則與編碼方法，以社會(huì)保險(xiǎn)業(yè)務(wù)為依據(jù)，面向管理底層，以社會(huì)保險(xiǎn)業(yè)務(wù)流程為主線進(jìn)行指標(biāo)分類。 　　業(yè)務(wù)的可稽查性和可逆性：系統(tǒng)記錄所有業(yè)務(wù)人員詳細(xì)的業(yè)務(wù)操作日志，便于業(yè)務(wù)人員和管理人員的查找和事后的核對；并提供全程業(yè)務(wù)回退功能，任何業(yè)務(wù)操作均能通過回退功能恢復(fù)到該業(yè)務(wù)操作前的初始狀態(tài)。 　　完善的周邊配套系統(tǒng)：系統(tǒng)提供社會(huì)保險(xiǎn)一點(diǎn)通信息查詢服務(wù)系統(tǒng)、語音信息查詢服務(wù)系統(tǒng)、網(wǎng)上業(yè)務(wù)申報(bào)系統(tǒng)、社會(huì)保險(xiǎn)企業(yè)申報(bào)管理系統(tǒng)、實(shí)時(shí)地稅數(shù)據(jù)交換系統(tǒng)、領(lǐng)導(dǎo)查詢決策支持系統(tǒng)等周邊配套系統(tǒng)，與核心業(yè)務(wù)系統(tǒng)一起形成了一套面向社保管理機(jī)構(gòu)的完整的解決方案。 　　動(dòng)態(tài)配置養(yǎng)老金計(jì)發(fā)辦法：系統(tǒng)實(shí)現(xiàn)了根據(jù)養(yǎng)老金的組成動(dòng)態(tài)配置計(jì)發(fā)公式，并自動(dòng)計(jì)算離退休人員的養(yǎng)老金。 　　動(dòng)態(tài)組合業(yè)務(wù)處理方式：系統(tǒng)應(yīng)用“參數(shù)驅(qū)動(dòng)”技術(shù)，根據(jù)各社保機(jī)構(gòu)的實(shí)際業(yè)務(wù)處理規(guī)則，可動(dòng)態(tài)調(diào)整適應(yīng)不同社保機(jī)構(gòu)的業(yè)務(wù)處理方式。 　　嚴(yán)格的權(quán)限管理：系統(tǒng)可以根據(jù)業(yè)務(wù)員的所屬崗位，進(jìn)行業(yè)務(wù)操作權(quán)限的動(dòng)態(tài)管理，同時(shí)，也可以對參保單位實(shí)行“專管員”權(quán)限管理，保證業(yè)務(wù)操作的規(guī)范和數(shù)據(jù)的安全性。 　　以個(gè)人賬戶為核心，收支兩條線的管理模式?！　‘a(chǎn)品功能 　　核心業(yè)務(wù)系統(tǒng)：以單一參保對象為入口，以基金統(tǒng)一征繳為主線，完成社會(huì)保險(xiǎn)業(yè)務(wù)中登記與申報(bào)、繳費(fèi)核定、基金征集、繳費(fèi)記錄、個(gè)人帳戶管理等覆蓋多險(xiǎn)種的基本環(huán)節(jié)的業(yè)務(wù)處理； 　　各險(xiǎn)種待遇支付審核系統(tǒng)：完成與各險(xiǎn)種的待遇享受及基金支付有關(guān)的管理，包含各險(xiǎn)種的待遇審核、待遇支付以及費(fèi)用結(jié)算管理等業(yè)務(wù)處理； 　　醫(yī)療收費(fèi)與費(fèi)用結(jié)算系統(tǒng)：完成定點(diǎn)醫(yī)院和零售藥店與社保中心醫(yī)保費(fèi)用聯(lián)網(wǎng)結(jié)算，包括醫(yī)院收費(fèi)管理、藥店收費(fèi)管理及醫(yī)院和藥店接口系統(tǒng)； 　　社會(huì)保障卡管理系統(tǒng)：完成社?？ǖ闹谱骱桶l(fā)放以及掛失、解掛、繳費(fèi)、補(bǔ)發(fā)申請、勘誤、注銷和黑名單等日常管理； 　　系統(tǒng)管理系統(tǒng)：實(shí)現(xiàn)系統(tǒng)用戶的管理；系統(tǒng)參數(shù)管理、系統(tǒng)代碼管理；系統(tǒng)日志管理；遠(yuǎn)程維護(hù)管理； 　　工單管理系統(tǒng)：實(shí)現(xiàn)系統(tǒng)基金財(cái)務(wù)、基金到帳、待遇支付、基金統(tǒng)計(jì)等財(cái)務(wù)管理； 　　輔助管理系統(tǒng)：將各種服務(wù)延伸到參保單位、街道、社區(qū)及其他服務(wù)機(jī)構(gòu)，使社會(huì)大眾能方便享受各項(xiàng)社會(huì)保障服務(wù)，為“大社保”體系形成奠定良好基礎(chǔ)。包括社保基金實(shí)時(shí)征繳系統(tǒng)、多媒體信息服務(wù)終端、語音服務(wù)系統(tǒng)、社保網(wǎng)上業(yè)務(wù)系統(tǒng)、報(bào)表查詢系統(tǒng)等 　　醫(yī)保實(shí)時(shí)支付 　　在五險(xiǎn)支付模塊，醫(yī)療保險(xiǎn)支付采用了實(shí)時(shí)支付的模式。相對其他險(xiǎn)種，醫(yī)療保險(xiǎn)支付系統(tǒng)的設(shè)計(jì)與運(yùn)行更復(fù)雜、難度更大、技術(shù)要求更高。醫(yī)療保險(xiǎn)支付系統(tǒng)需要與多家定點(diǎn)醫(yī)院和藥店相連，在身份認(rèn)證時(shí)可能還需要與銀行交互，涉及很多外部系統(tǒng)，對可靠性和實(shí)時(shí)性要求高，連接用戶數(shù)多，要同時(shí)保證較高的吞吐量和較快的相應(yīng)時(shí)間，而且需要不停頓運(yùn)行，是一個(gè)典型的業(yè)務(wù)密集型交易系統(tǒng)。 　　在我公司實(shí)時(shí)社保（醫(yī)保）應(yīng)用方案中，采用了基于交易中間件（BEA Tuxedo?）的多層體系結(jié)構(gòu)，從客戶機(jī)到前置機(jī)到應(yīng)用服務(wù)器，均采用同樣的技術(shù)實(shí)現(xiàn)手段——即C語言，三者在互相調(diào)用的通訊上是一脈相承，不存在轉(zhuǎn)換的問題?！　≈虚g件作用 　　由中間層負(fù)責(zé)對大量用戶的響應(yīng)，中間件與數(shù)據(jù)庫之間只保留較少的數(shù)據(jù)庫鏈接，比如20個(gè)，只要小于可能的并發(fā)數(shù)量即可，數(shù)據(jù)庫可以徹底擺脫連接數(shù)的問題。并且中間件將數(shù)據(jù)庫連接放入連接池，連接池中的數(shù)據(jù)庫連接都可以復(fù)用，并且能夠省卻每次聯(lián)機(jī)數(shù)據(jù)庫所耗費(fèi)的時(shí)間，使交易響應(yīng)數(shù)據(jù)更快。 　　業(yè)務(wù)邏輯由中間件負(fù)責(zé)，數(shù)據(jù)庫只負(fù)責(zé)數(shù)據(jù)的檢索和存儲(chǔ)，而這些是數(shù)據(jù)庫產(chǎn)品的強(qiáng)項(xiàng)，可以充分發(fā)揮數(shù)據(jù)庫服務(wù)器的所有資源，提高數(shù)據(jù)的響應(yīng)時(shí)間，保證在高峰時(shí)期的業(yè)務(wù)處理能力。 　　數(shù)據(jù)庫只與中間件連接，可以在網(wǎng)絡(luò)配置上將數(shù)據(jù)庫服務(wù)器隔離，保證了數(shù)據(jù)庫服務(wù)器的安全。 　　中間件具有請求隊(duì)列，在客戶的并發(fā)交易請求數(shù)大于服務(wù)器可以同時(shí)處理的最大限額后，可以將交易請求排入隊(duì)列，在緩解后處理隊(duì)列中的交易請求。 　　中間件提供交易的優(yōu)先級功能，能夠保證緊急或者特別繁忙的交易優(yōu)先處理。 　　容易擴(kuò)充，中間件具有很好的擴(kuò)充能力，當(dāng)業(yè)務(wù)增長原有服務(wù)器不堪重負(fù)時(shí)，只需要增加一臺(tái)服務(wù)器即可，原有的服務(wù)器可以保留、繼續(xù)服務(wù)，可以保護(hù)用戶的投資。 　　中間件的使用使系統(tǒng)更加安全，因?yàn)橹虚g件都提供了各種安全措施，比如認(rèn)證、加密、授權(quán)等。 　　由于業(yè)務(wù)邏輯只在中間件中運(yùn)行，所以一旦業(yè)務(wù)邏輯發(fā)生變化，只需要修改中間件中的業(yè)務(wù)邏輯組件即可，或者如果涉及到數(shù)據(jù)庫模式的變化時(shí)，修改數(shù)據(jù)庫的表模式，但客戶機(jī)上的軟件是不需要更新的。 　　三層應(yīng)用體系結(jié)構(gòu)能更好地調(diào)整應(yīng)用體系，還可利用中間件的特點(diǎn)來選擇路由、平衡負(fù)載，提高整個(gè)系統(tǒng)的性能。 　　效果——該項(xiàng)目實(shí)施后可能產(chǎn)生的效果，好處 　　網(wǎng)新恩普五險(xiǎn)合一社會(huì)保險(xiǎn)管理信息系統(tǒng)是一個(gè)比較完備的，高效的社會(huì)保險(xiǎn)信息網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)。通過五險(xiǎn)合一管理信息系統(tǒng)，以網(wǎng)絡(luò)為依托，優(yōu)化了社會(huì)保險(xiǎn)業(yè)務(wù)的處理模式，建立了規(guī)范的業(yè)務(wù)管理體系，完善了社會(huì)化服務(wù)體系和科學(xué)化的宏