如何提高醫(yī)院文化的共識(shí)度與認(rèn)同度

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文化管理是一種新型的現(xiàn)代醫(yī)院管理方式，正日益受到民營(yíng)醫(yī)院的普遍重視，但在實(shí)踐中很多醫(yī)院往往表現(xiàn)為“理念先進(jìn)，行為落后”的現(xiàn)象，我們認(rèn)為問(wèn)題的關(guān)鍵在于未能準(zhǔn)確把握醫(yī)院文化管理的本質(zhì)，沒(méi)有切實(shí)有效提高醫(yī)院文化的共識(shí)度與認(rèn)同度。
 
　　一、醫(yī)院文化管理的涵義
 
　　醫(yī)院文化是指現(xiàn)階段醫(yī)院?jiǎn)T工所普遍認(rèn)同并自覺(jué)遵循的一系列理念和行為方式的總和，通常表現(xiàn)為醫(yī)院的使命、愿景、價(jià)值觀(guān)、行為準(zhǔn)則、道德規(guī)范和沿襲的傳統(tǒng)與習(xí)慣等。
 
　　理解醫(yī)院文化需要注意以下兩點(diǎn)：第一，只有達(dá)成共識(shí)的要素才能稱(chēng)為文化。醫(yī)院新提出的東西，如果沒(méi)有達(dá)成共識(shí)，目前就不能稱(chēng)之為文化，只能說(shuō)是將來(lái)有可能成為文化的文化種子。醫(yī)院文化代表醫(yī)院共同的價(jià)值判斷和價(jià)值取向，即多數(shù)員工的共識(shí)。當(dāng)然，共識(shí)通常是相對(duì)而言的。在現(xiàn)實(shí)生活中，通常很難想象一個(gè)醫(yī)院所有員工都只有一種思想、一個(gè)判斷。由于人的素質(zhì)參差不齊，人的追求呈現(xiàn)多元化，人的觀(guān)念更是復(fù)雜多樣，因此，醫(yī)院文化通常只能是相對(duì)的共識(shí)，即多數(shù)人的共識(shí)；第二，文化必定具有內(nèi)在性。醫(yī)院所倡導(dǎo)的理念和行為方式一旦達(dá)成普遍的共識(shí)，并被廣大員工所認(rèn)同，成為醫(yī)院的文化，則這些理念和行為方式必將得到廣大員工的自覺(jué)遵循。
 
　　我們認(rèn)為，醫(yī)院文化管理是指通過(guò)文化建設(shè)，使廣大員工對(duì)醫(yī)院所倡導(dǎo)的文化主張形成共識(shí)并產(chǎn)生認(rèn)同，從而能夠有效發(fā)揮文化的導(dǎo)向、激勵(lì)、凝聚、約束等功能，以最大程度實(shí)現(xiàn)多層面自主管理的一種現(xiàn)代管理方式。
 
　　二、醫(yī)院文化共識(shí)度與認(rèn)同度的提出
 
　　（一）醫(yī)院文化形成的心理過(guò)程
 
　　文化形成是“這樣的觀(guān)念和規(guī)則”為醫(yī)院?jiǎn)T工普遍領(lǐng)悟并最終產(chǎn)生自覺(jué)行為的過(guò)程。這一過(guò)程大致可分為三步走，即對(duì)文化的熟悉、認(rèn)知與認(rèn)同。文化是一個(gè)逐漸覺(jué)悟的過(guò)程，是循序漸進(jìn)的。
 
　　1、熟悉“這樣的”一種文化
 
　　要建立“這樣的”一種文化，首先是讓員工熟悉醫(yī)院所倡導(dǎo)的文化。醫(yī)院可通過(guò)一整套文化信息傳播網(wǎng)絡(luò)，如內(nèi)刊、電視臺(tái)、內(nèi)部網(wǎng)、bbs、標(biāo)語(yǔ)、制度文本、培訓(xùn)等多種方式。員工接觸到這些信息，感受到文化是“這樣的”,從而逐步了解、熟悉醫(yī)院的文化語(yǔ)言、符號(hào)、方式、過(guò)程、觀(guān)念和規(guī)則。
 
　　2、認(rèn)知“這樣的”一種文化
 
　　熟悉是認(rèn)知的基礎(chǔ)和前提。認(rèn)知“這樣的”一種文化，即讓員工了解為什么必須有這樣的一種文化，是對(duì)“這樣的”一種文化的領(lǐng)悟。領(lǐng)悟不僅意味著對(duì)信息的大量記憶、了解，而且意味著對(duì)文化理念和價(jià)值觀(guān)的理解和深刻把握，員工從接觸的大量信息中真正悟出了文化的真諦。
 
　　3、認(rèn)同“這樣的”一種文化
 
　　認(rèn)知是認(rèn)同的基礎(chǔ)和前提。認(rèn)同“這樣的”一種文化，即員工已經(jīng)對(duì)這樣的文化有了自覺(jué)，這樣的文化已內(nèi)化為自我的一部分。員工不但認(rèn)識(shí)到文化的意義和重要作用，領(lǐng)悟到文化的精髓，而且對(duì)文化有了情感體驗(yàn)，對(duì)它形成積極的態(tài)度，愿意按照文化的指引行動(dòng)。當(dāng)文化成為普遍自覺(jué)，醫(yī)院文化的導(dǎo)入就真正完成了。
 
　　綜上所述，醫(yī)院文化的形成首先要使員工達(dá)成普遍共識(shí)，即熟悉醫(yī)院所倡導(dǎo)的文化，并能夠認(rèn)知新文化的意義所在；其次，在達(dá)成共識(shí)的基礎(chǔ)上，還要進(jìn)一步認(rèn)同醫(yī)院的文化主張，自覺(jué)按照新文化的要求行事。為此，下面我們提出測(cè)度文化形成過(guò)程中共識(shí)性與認(rèn)同性的指標(biāo)。
 
　?。ǘ┽t(yī)院文化共識(shí)度
 
　　1、醫(yī)院文化要素共識(shí)度
 
　　醫(yī)院文化要素，是指醫(yī)院中某一項(xiàng)重要的理念、價(jià)值觀(guān)、目標(biāo)，或一項(xiàng)制度、一種行為方式、一種物質(zhì)文化現(xiàn)象。
 
　　醫(yī)院文化要素共識(shí)度=（醫(yī)院中認(rèn)知該文化要素的員工數(shù)/醫(yī)院?jiǎn)T工總數(shù)）×100/100
 
　　2、醫(yī)院文化體系共識(shí)度
 
　　醫(yī)院文化體系，是指醫(yī)院的整個(gè)文化系統(tǒng)，通常包括醫(yī)院的理念文化體系、制度文化體系、行為文化體系和物質(zhì)文化體系。
 
　　醫(yī)院文化體系共識(shí)度=（醫(yī)院中認(rèn)知該文化體系的員工數(shù)/醫(yī)院?jiǎn)T工總數(shù)）×100/100
 
　　雖然在一個(gè)醫(yī)院中存在廣大員工共有的文化，但由于醫(yī)院中各個(gè)部門(mén)的人員和具體工作內(nèi)容各不相同，這樣，各種工作群體就會(huì)在各自的環(huán)境中形成自己的一些獨(dú)特的文化，基于醫(yī)院文化在醫(yī)院的不同群體之間存在的差異性，下面我們提出分群體的醫(yī)院文化共識(shí)度。
 
　　3、分群體醫(yī)院文化要素共識(shí)度
 
　　分群體醫(yī)院文化要素共識(shí)度=（群體中認(rèn)知該文化要素的員工數(shù)/該群體員工總數(shù)）×100/100
 
　　4、分群體醫(yī)院文化體系共識(shí)度
 
　　分群體醫(yī)院文化體系共識(shí)度=（群體中認(rèn)知該文化體系的員工數(shù)/該群體員工總數(shù)）×100/100
 
　　共識(shí)度的數(shù)值范圍通常在1%-1之間，1%代表新文化是由醫(yī)院家個(gè)人或某一先進(jìn)人物首先獨(dú)自提出。
 
　?。ㄈ┽t(yī)院文化認(rèn)同度
 
　　依次類(lèi)推，下面我們提出4個(gè)測(cè)度醫(yī)院及其不同群體文化認(rèn)同度的指標(biāo)：
 
　　1、醫(yī)院文化要素認(rèn)同度
 
　　醫(yī)院文化要素認(rèn)同度=（醫(yī)院中認(rèn)同該文化要素的員工數(shù)/醫(yī)院?jiǎn)T工總數(shù)）×100/100
 
　　2、醫(yī)院文化體系認(rèn)同度
 
　　醫(yī)院文化體系認(rèn)同度=（醫(yī)院中認(rèn)同該文化體系的員工數(shù)/醫(yī)院?jiǎn)T工總數(shù)）×100/100
 
　　3、分群體醫(yī)院文化要素認(rèn)同度
 
　　分群體醫(yī)院文化要素認(rèn)同度=（群體中認(rèn)同該文化要素的員工數(shù)/該群體員工總數(shù)）×100/100
 
　　4、分群體醫(yī)院文化體系認(rèn)同度
 
　　分群體醫(yī)院文化體系認(rèn)同度=（群體中認(rèn)同該文化體系的員工數(shù)/該群體員工總數(shù)）×100/100
 
　　認(rèn)同度的數(shù)值范圍也通常在1%-1之間，1%代表新文化是由醫(yī)院家個(gè)人或某一先進(jìn)人物首先獨(dú)自提出。
 
　　三、把握文化傳播規(guī)律有效提高醫(yī)院文化的共識(shí)度與認(rèn)同度
 
　?。ㄒ唬┪幕瘋鞑サ囊?guī)律
 
　　艾弗萊特·羅格博士的研究揭示了醫(yī)院文化在醫(yī)院?jiǎn)T工中傳播的規(guī)律。羅格博士認(rèn)為，變革思想往往是從占很小比例的集體中產(chǎn)生的（一般約只占總?cè)藬?shù)的2.5%），它進(jìn)而傳播到“早期采納者”那里（他們約占13.5%）。一旦這些人對(duì)變革思想予以贊同，則“大多數(shù)人”就會(huì)采納它了（正態(tài)分布曲線(xiàn)中間約68%的部分），最后，“遲緩者”（剩余的約15%）也會(huì)逐漸接受變革思想。
 
　　（二）提高醫(yī)院文化共識(shí)度與認(rèn)同度的途徑
 
　　文化共識(shí)度與認(rèn)同度的提升往往會(huì)經(jīng)歷一個(gè)從不同群體到醫(yī)院整體，從核心的文化要素到醫(yī)院文化體系的漸進(jìn)過(guò)程。
 
　　1、領(lǐng)導(dǎo)層形成并提出新的文化主張
 
　　醫(yī)院文化內(nèi)容很多直接來(lái)自醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)者的思想和主張。領(lǐng)導(dǎo)者在形成文化愿景的過(guò)程中，往往也會(huì)吸收醫(yī)院中優(yōu)秀員工（尤其是醫(yī)院英雄）的先進(jìn)理念，以豐富和完善醫(yī)院的文化愿景。
 
　　2、領(lǐng)導(dǎo)層文化向領(lǐng)導(dǎo)團(tuán)隊(duì)擴(kuò)散
 
　　領(lǐng)導(dǎo)團(tuán)隊(duì)是以領(lǐng)導(dǎo)層為核心，吸收其他高級(jí)管理人員、中級(jí)管理者和一些醫(yī)院內(nèi)部非正式組織的領(lǐng)導(dǎo)者的領(lǐng)導(dǎo)聯(lián)盟。通過(guò)領(lǐng)導(dǎo)者的言傳身教和選拔提升忠于文化愿景的管理人員，領(lǐng)導(dǎo)團(tuán)隊(duì)成員的理念、價(jià)值觀(guān)和行為方式就會(huì)逐步趨同，從而形成領(lǐng)導(dǎo)團(tuán)隊(duì)文化。
 
　　3、領(lǐng)導(dǎo)者和領(lǐng)導(dǎo)團(tuán)隊(duì)導(dǎo)入、深植領(lǐng)導(dǎo)團(tuán)隊(duì)文化
 
　　將領(lǐng)導(dǎo)團(tuán)隊(duì)文化導(dǎo)入、深植的方法多種多樣。在文化導(dǎo)入方面，“以行踐言”顯得尤為重要，尤其重要的是領(lǐng)導(dǎo)團(tuán)隊(duì)關(guān)注什么、要求什么、對(duì)什么感到不安、獎(jiǎng)賞什么、懲罰什么等等。
 
　　4、員工對(duì)領(lǐng)導(dǎo)團(tuán)隊(duì)文化形成積極的態(tài)度
 
　　醫(yī)院文化的形成是員工個(gè)人對(duì)領(lǐng)導(dǎo)團(tuán)隊(duì)文化逐漸形成積極態(tài)度的過(guò)程。員工對(duì)領(lǐng)導(dǎo)團(tuán)隊(duì)倡導(dǎo)的文化，通常會(huì)經(jīng)歷一個(gè)從熟悉、模仿、服從、領(lǐng)悟、認(rèn)同到內(nèi)化的過(guò)程。
 
　　5、員工共享領(lǐng)導(dǎo)團(tuán)隊(duì)文化從而形成醫(yī)院文化
 
　　醫(yī)院英雄和文化故事對(duì)員工會(huì)產(chǎn)生很大影響，再加上領(lǐng)導(dǎo)團(tuán)隊(duì)的親身示范和宣傳鼓舞，一部分員工的態(tài)度開(kāi)始發(fā)生改變。一部分員工直接模仿醫(yī)院英雄的典型行為，產(chǎn)生醫(yī)院需要的行為；另一部分員工從醫(yī)院英雄的行為中理解和認(rèn)同了醫(yī)院所倡導(dǎo)的理念與價(jià)值觀(guān)，從而做出醫(yī)院需要的行為。通過(guò)典型的宣傳，會(huì)有更多的員工做出醫(yī)院需要的行為。隨著共識(shí)度和認(rèn)同度的步步提高，領(lǐng)導(dǎo)者倡導(dǎo)的文化愿景逐漸擴(kuò)散、滲透到醫(yī)院?jiǎn)T工中間，成為廣大員工普遍認(rèn)同并自覺(jué)遵循的理念和行為方式，從而成為真正發(fā)生作用的醫(yī)院文化，使醫(yī)院邁入文化管理的新階段。