內(nèi)部控制制度在醫(yī)院管理中的應(yīng)用

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醫(yī)院內(nèi)部控制是由醫(yī)院管理層及其員工共同實(shí)施的，旨在規(guī)范管理、統(tǒng)籌整合與宏觀控制，從而實(shí)現(xiàn)“合理保證醫(yī)院經(jīng)營(yíng)管理合法合規(guī)、資產(chǎn)安全、財(cái)務(wù)報(bào)告及相關(guān)信息真實(shí)完整，提高經(jīng)營(yíng)效率和效果，促進(jìn)醫(yī)院實(shí)現(xiàn)發(fā)展戰(zhàn)略”這一控制目標(biāo)，在醫(yī)院內(nèi)部所采取和建立的各種措施和辦法的總稱(chēng)。醫(yī)院內(nèi)部控制是現(xiàn)代醫(yī)院管理的重要組成部分，并處于醫(yī)院管理的中心地位。目前我國(guó)醫(yī)療機(jī)構(gòu)所處的外部環(huán)境和所承擔(dān)的社會(huì)責(zé)任以及特殊的組織體系和機(jī)構(gòu)設(shè)置，決定了醫(yī)院不同于其它行業(yè)的特殊性。
　　1目前我國(guó)醫(yī)療機(jī)構(gòu)不同于其它行業(yè)的特殊性
　　1.1醫(yī)療行業(yè)的高技術(shù)、高風(fēng)險(xiǎn)性
　　不少檢查、治療、護(hù)理方法本身就帶有一定危險(xiǎn)性，再加上病人病情變化多端，許多疾病的診斷、治療、護(hù)理還會(huì)受醫(yī)學(xué)研究和技術(shù)發(fā)展水平的限制，在這種情況下，為搶救病人，醫(yī)護(hù)人員就要承擔(dān)一定風(fēng)險(xiǎn)。此外，還可能會(huì)因?yàn)槟承┗颊咂谕蹈?、?shí)際治療效果未達(dá)到預(yù)想的水平而采取的過(guò)激行為，或因個(gè)別媒體誤導(dǎo)或炒作所引起的醫(yī)患糾紛等風(fēng)險(xiǎn)，醫(yī)療安全和醫(yī)療質(zhì)量控制成為醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)部控制的重中之重。
　　1.2醫(yī)用耗材、藥品的特殊性
　　治病離不開(kāi)吃藥，治療過(guò)程需使用一些必要的耗材，醫(yī)院除了為病患提供檢查、診斷、治療、護(hù)理、預(yù)防保健等方面的醫(yī)療服務(wù)外，也是大量的醫(yī)療設(shè)備、藥品和各種醫(yī)用耗材消耗的場(chǎng)所。藥品中除了西藥、中藥、中成藥等大家常見(jiàn)的藥品外，還有麻醉藥品和精神藥品等特殊藥品；醫(yī)用耗料，不僅包括如各種注射器、輸液器、輸血器、醫(yī)用紗布等普通消耗材料，還包括一些如人工關(guān)節(jié)、心臟起搏器等以及直接進(jìn)入血管、肌肉、體腔進(jìn)行診斷與治療的特殊醫(yī)用耗材。由于藥品和醫(yī)用耗材的特殊性，使得醫(yī)院在藥品及醫(yī)用耗材的準(zhǔn)入、采購(gòu)、保管和使用等環(huán)節(jié)的管理中均都要制定一系列的內(nèi)部控制制度，確保各個(gè)環(huán)節(jié)安全，才能最終保證病人的安全和醫(yī)療質(zhì)量。
　　1.3醫(yī)療收支的復(fù)雜性
　　醫(yī)院的收入主要來(lái)源于醫(yī)療、藥品收入，在目前的體制下，醫(yī)院必須按照國(guó)家規(guī)定的醫(yī)療服務(wù)診療項(xiàng)目的價(jià)格和藥品、耗材的單價(jià)，根據(jù)病人在醫(yī)院接受的診療項(xiàng)目和所消耗的藥品及耗材等進(jìn)行收費(fèi)。由于國(guó)家規(guī)定的診療項(xiàng)目多，每個(gè)藥品和耗材種類(lèi)多，醫(yī)院門(mén)急診、入出院人次多，收費(fèi)業(yè)務(wù)呈現(xiàn)類(lèi)型多、現(xiàn)金流量大的特點(diǎn)。醫(yī)院的支出不但有各臨床科室發(fā)生的直接與病人的醫(yī)療服務(wù)活動(dòng)相關(guān)的費(fèi)用，如藥費(fèi)、醫(yī)用耗材費(fèi)用、醫(yī)護(hù)人員的費(fèi)用等，還存在不直接與病人診療活動(dòng)相關(guān)但維持醫(yī)院運(yùn)行所必然發(fā)生的費(fèi)用,如水電費(fèi)、供暖費(fèi)、房屋折舊費(fèi)、設(shè)備折舊費(fèi)、行政管理人員和后勤人員工資等費(fèi)用，由于醫(yī)療活動(dòng)的復(fù)雜性，使得醫(yī)院難以準(zhǔn)確地將各項(xiàng)與收入不配比的費(fèi)用合理、準(zhǔn)確地?cái)備N(xiāo)到各臨床科室和醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目中，導(dǎo)致醫(yī)院的成本很難核算和控制。
　　1.4信息系統(tǒng)的重要性
　　現(xiàn)代醫(yī)院的運(yùn)行越來(lái)越離不開(kāi)信息系統(tǒng)的支持，信息技術(shù)控制貫穿醫(yī)院運(yùn)行的各個(gè)環(huán)節(jié)。目前在各大型醫(yī)院有多個(gè)信息系統(tǒng)在運(yùn)行，如醫(yī)生給病人診斷、開(kāi)醫(yī)囑的醫(yī)生工作站，護(hù)士執(zhí)行醫(yī)囑的護(hù)士工作站，處理各種檢查檢驗(yàn)項(xiàng)目信息的PACS系統(tǒng)，藥品管理與物資管理系統(tǒng)，財(cái)務(wù)管理系統(tǒng)等等，信息系統(tǒng)運(yùn)行的好壞不僅關(guān)系到醫(yī)院運(yùn)行的效率，還關(guān)系到病人的安危，已成為影響醫(yī)院發(fā)展的關(guān)鍵環(huán)節(jié)之一。
　　2目前大多數(shù)醫(yī)院內(nèi)部控制制度存在著諸多不足
　　2.1內(nèi)部環(huán)境方面
　　2.1.1醫(yī)院管理層對(duì)內(nèi)部控制制度的重要性認(rèn)識(shí)不夠目前多數(shù)醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)是醫(yī)療專(zhuān)業(yè)學(xué)科領(lǐng)軍人、業(yè)務(wù)骨干，認(rèn)為醫(yī)療業(yè)務(wù)是醫(yī)院生存和發(fā)展的重要支柱，完全忽視了內(nèi)部控制的作用，嚴(yán)重影響了醫(yī)院內(nèi)部會(huì)計(jì)控制制度的建立、完善和有效實(shí)施。
　　2.1.2機(jī)構(gòu)設(shè)置與權(quán)責(zé)分配不合理各科室各部門(mén)職責(zé)權(quán)限劃分不清，決策機(jī)構(gòu)、執(zhí)行機(jī)構(gòu)和監(jiān)督機(jī)構(gòu)沒(méi)有完全獨(dú)立、相互制衡；科室內(nèi)部各崗位人員工作任務(wù)不均，有些崗位經(jīng)常加班加點(diǎn)，有些崗位不是唯命是從，就是得過(guò)且過(guò)。
　　2.1.3人力資源政策存在弊端有些醫(yī)院沒(méi)有建立完備的用人機(jī)制，人員進(jìn)入憑關(guān)系，導(dǎo)致人員素質(zhì)低，結(jié)構(gòu)失調(diào)；不注重員工的在職培訓(xùn)，不鼓勵(lì)員工學(xué)習(xí)與發(fā)展，關(guān)鍵崗位員工沒(méi)有實(shí)行強(qiáng)制休假和定期輪崗制。
　　2.2風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估方面
　　由于社會(huì)經(jīng)濟(jì)環(huán)境的變化，醫(yī)療市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)越來(lái)越激烈，醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)管理會(huì)面臨來(lái)自各方面的風(fēng)險(xiǎn)，如市場(chǎng)風(fēng)險(xiǎn)、營(yíng)運(yùn)風(fēng)險(xiǎn)、技術(shù)風(fēng)險(xiǎn)等。醫(yī)療活動(dòng)中的檢查、治療、手術(shù)、護(hù)理、搶救等各個(gè)環(huán)節(jié)都有可能產(chǎn)生醫(yī)療差錯(cuò)或失誤，有時(shí)還會(huì)因?yàn)榕c病人的溝通和交流不暢產(chǎn)生醫(yī)療糾紛。大多數(shù)醫(yī)院沒(méi)有及時(shí)地識(shí)別風(fēng)險(xiǎn)，并加以分析和采取積極的風(fēng)險(xiǎn)應(yīng)對(duì)措施，從而使醫(yī)院蒙受重大損失。
　　2.3控制活動(dòng)方面
　　2.3.1不相容職務(wù)分離控制不嚴(yán)格比如醫(yī)院貨幣資金管理，現(xiàn)金業(yè)務(wù)流量大，經(jīng)手人又多，如果內(nèi)部稽核不嚴(yán)格，很容易造成貪污和挪用；另還有醫(yī)用耗材及藥品的采購(gòu)，消耗大，品種多，采購(gòu)頻繁，若由同一部門(mén)或個(gè)人辦理采購(gòu)業(yè)務(wù)的全過(guò)程，很容易造成舞弊行為，使單位造成重大的經(jīng)濟(jì)損失。
　　2.3.2會(huì)計(jì)系統(tǒng)控制不完善有些醫(yī)院會(huì)計(jì)從業(yè)人員素質(zhì)參差不齊，有些沒(méi)有專(zhuān)業(yè)文憑和專(zhuān)業(yè)職稱(chēng)，有的甚至沒(méi)有會(huì)計(jì)證，還有一部分會(huì)計(jì)人員沒(méi)有很好的職業(yè)道德，工作中缺乏責(zé)任心，甚至有的無(wú)視財(cái)經(jīng)法規(guī)，弄虛作假；會(huì)計(jì)稽核制度不完善，也沒(méi)有嚴(yán)格的考核獎(jiǎng)懲制度。
　　2.3.3預(yù)算控制不夠科學(xué)有些醫(yī)院預(yù)算編制往往沒(méi)有分析醫(yī)療市場(chǎng)變化，也沒(méi)有進(jìn)行可行性論證，而是依據(jù)上年的決算數(shù)據(jù)，加加減減而成，預(yù)算執(zhí)行時(shí)主觀隨意性很大，沒(méi)有預(yù)算的監(jiān)控，也沒(méi)有預(yù)算業(yè)績(jī)的考核和獎(jiǎng)懲，這樣的預(yù)算控制對(duì)醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)管理沒(méi)有任何約束。
　　2.4信息與溝通方面
　　醫(yī)院及時(shí)、準(zhǔn)確地收集、傳遞與內(nèi)部控制相關(guān)的信息，確保信息在醫(yī)院內(nèi)部、醫(yī)院與外部之間進(jìn)行有效溝通，有助于提高內(nèi)部控制的效率。有些醫(yī)院雖然建立了信息系統(tǒng)，但在實(shí)際操作過(guò)程中并沒(méi)有很好地發(fā)揮作用，采購(gòu)部門(mén)、使用部門(mén)和財(cái)務(wù)部門(mén)的管理工作相互獨(dú)立，信息不能及時(shí)共享和溝通，采購(gòu)管理和控制不能得到有效保障，影響醫(yī)院有限的資金的使用率；會(huì)計(jì)系統(tǒng)和實(shí)物資產(chǎn)管理系統(tǒng)信息相互獨(dú)立，實(shí)物資產(chǎn)管理和控制失靈，難以保障資產(chǎn)的安全完整。
　　2.5內(nèi)部監(jiān)督方面
　　醫(yī)院對(duì)內(nèi)部控制建立與實(shí)施情況進(jìn)行監(jiān)督檢查,包括日常監(jiān)督與專(zhuān)項(xiàng)監(jiān)督，評(píng)價(jià)內(nèi)部控制的有效性，可發(fā)現(xiàn)內(nèi)部控制缺陷，并及時(shí)加以改進(jìn)。但很多醫(yī)院的制度在日常工作中很少受到監(jiān)督，大多數(shù)都是搞形式主義，這也說(shuō)明了內(nèi)部審計(jì)沒(méi)有很好地發(fā)揮作用。
　　我們要充分考慮醫(yī)院的特殊性及醫(yī)院內(nèi)控制度的現(xiàn)狀，遵循合法性、全面性、重要性、有效性、制衡性、適用性、成本效益原則，制定出適合醫(yī)院業(yè)務(wù)特性的行之有效的內(nèi)部控制制度。
　　3建立內(nèi)部控制制度具體措施
　　3.1全員參與，統(tǒng)一認(rèn)識(shí)，改善醫(yī)院內(nèi)部控制環(huán)境
　　醫(yī)院內(nèi)部控制是一整套相互監(jiān)督、制約、聯(lián)系的控制方法，是醫(yī)院不斷健康發(fā)展的基本保證。良好的內(nèi)部控制環(huán)境是內(nèi)部控制得以順利實(shí)施的基礎(chǔ)。醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)要重視醫(yī)院內(nèi)控制度的建立，率領(lǐng)醫(yī)院全體員工共同樹(shù)立現(xiàn)代內(nèi)部控制理念，主動(dòng)參與內(nèi)控制度的各項(xiàng)活動(dòng)，醫(yī)院各部門(mén)和人員明確自己的權(quán)利、責(zé)任以及上級(jí)對(duì)他們的具體要求，確保醫(yī)院內(nèi)控制度的有效實(shí)施；醫(yī)院應(yīng)建立合理的組織架構(gòu)和配套制度，明確的職責(zé)劃分，使各個(gè)部門(mén)、崗位和員工都各負(fù)其責(zé)、相互制約；醫(yī)院應(yīng)建立和完善人力資源的激勵(lì)約束機(jī)制，重視文化建設(shè)、人員的選用與培訓(xùn)，設(shè)置科學(xué)的業(yè)績(jī)考核指標(biāo)體系，合理設(shè)置崗位，確保不相容職務(wù)相互分離，并對(duì)關(guān)鍵崗位員工進(jìn)行強(qiáng)制休假制度或定期輪崗制度。
　　3.2多方面設(shè)計(jì)風(fēng)險(xiǎn)防范機(jī)制，全面防范醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)
　　一個(gè)有效的內(nèi)部控制系統(tǒng)必須建立風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估機(jī)制，及時(shí)識(shí)別醫(yī)院來(lái)自外部和內(nèi)部的風(fēng)險(xiǎn)，以便采取相應(yīng)的風(fēng)險(xiǎn)應(yīng)對(duì)策略，保障國(guó)有資產(chǎn)保值增值。為了有效防范各個(gè)環(huán)節(jié)的風(fēng)險(xiǎn)，必須在各個(gè)環(huán)節(jié)制定相應(yīng)的規(guī)章制度，保證業(yè)務(wù)活動(dòng)有條不紊地進(jìn)行，盡量避免差錯(cuò)和失誤的發(fā)生。如我院針對(duì)手術(shù)環(huán)節(jié)制定了《手術(shù)安全核對(duì)制度》，護(hù)理人員在給患者輸液時(shí)，有三查七對(duì)原則，有無(wú)菌操作規(guī)程；在醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量上，有《感動(dòng)服務(wù)守則》；在醫(yī)用耗材的使用方面，制訂了《醫(yī)用耗材管理辦法》；在藥品使用方面，不僅制訂了《藥品質(zhì)量管理制度》，還針對(duì)特殊藥品制訂了《麻醉藥品、精神藥品管理辦法》。當(dāng)然，制定制度只是預(yù)防風(fēng)險(xiǎn)的一個(gè)步驟，為了有效防范風(fēng)險(xiǎn)，還必須對(duì)制度的執(zhí)行情況進(jìn)行監(jiān)督檢查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)制度執(zhí)行中的薄弱環(huán)節(jié)和漏洞，分析差錯(cuò)產(chǎn)生的原因，并設(shè)立補(bǔ)救措施，這樣才能做到多方面、多渠道堵塞漏洞，防范風(fēng)險(xiǎn)。
　　3.3嚴(yán)格建立不相容職務(wù)相互分離制度
　　所謂不相容職務(wù)，是指那些如果由一個(gè)人擔(dān)任既可能發(fā)生錯(cuò)誤和舞弊行為，又可能掩蓋其錯(cuò)誤和舞弊行為的職務(wù)。主要包括：授權(quán)批準(zhǔn)與業(yè)務(wù)經(jīng)辦、業(yè)務(wù)經(jīng)辦與會(huì)計(jì)記錄、會(huì)計(jì)記錄與財(cái)產(chǎn)保管、業(yè)務(wù)經(jīng)辦與稽核檢查、授權(quán)批準(zhǔn)與監(jiān)督檢查等職務(wù)要分離。不相容職務(wù)的分離可以防止差錯(cuò)，堵塞漏洞，是醫(yī)院內(nèi)部控制的重要措施，醫(yī)院在設(shè)計(jì)、建立內(nèi)部控制時(shí)，要明確規(guī)定各個(gè)部門(mén)和崗位的職責(zé)權(quán)限，使不相容崗位和職務(wù)之間能夠相互監(jiān)督、相互制約。如貨幣資金業(yè)務(wù)中，會(huì)計(jì)職務(wù)與出納職務(wù)分離，出納人員不得兼管稽核、會(huì)計(jì)檔案保管和收入、支出、費(fèi)用、債權(quán)、債務(wù)賬目的登記工作；收費(fèi)結(jié)算業(yè)務(wù)至少要經(jīng)過(guò)彼此獨(dú)立的兩個(gè)或多個(gè)人員，即醫(yī)院必須至少設(shè)立前臺(tái)收費(fèi)人員和后臺(tái)審核人員兩個(gè)相互分離的崗位。采購(gòu)業(yè)務(wù)中，批準(zhǔn)采購(gòu)職務(wù)與采購(gòu)經(jīng)辦職務(wù)分離，采購(gòu)職務(wù)與驗(yàn)收職務(wù)分離，采購(gòu)職務(wù)、入庫(kù)登記職務(wù)、會(huì)計(jì)記錄職務(wù)分離等等。
　　3.4完善會(huì)計(jì)系統(tǒng)控制制度
　　會(huì)計(jì)系統(tǒng)控制是內(nèi)部控制的核心，建立科學(xué)、嚴(yán)密的醫(yī)院會(huì)計(jì)系統(tǒng)控制制度是醫(yī)院安全、有效的財(cái)務(wù)管理的基礎(chǔ)。會(huì)計(jì)系統(tǒng)控制主要是通過(guò)對(duì)會(huì)計(jì)主體所發(fā)生的各項(xiàng)經(jīng)濟(jì)業(yè)務(wù)進(jìn)行記錄、歸集、分類(lèi)、編報(bào)等而進(jìn)行的控制。醫(yī)院負(fù)責(zé)人必須十分重視財(cái)務(wù)工作，完善會(huì)計(jì)系統(tǒng)控制制度。首先，要加強(qiáng)對(duì)醫(yī)院會(huì)計(jì)人員業(yè)務(wù)素質(zhì)的控制，對(duì)會(huì)計(jì)人員進(jìn)行崗前培訓(xùn)的同時(shí)，加強(qiáng)對(duì)會(huì)計(jì)人員職業(yè)道德、思想操守教育，持證上崗，確保會(huì)計(jì)人員政治上過(guò)硬、業(yè)務(wù)上合格；還要健全醫(yī)院內(nèi)部會(huì)計(jì)稽核制度，對(duì)原始憑證的審核要關(guān)注其內(nèi)容的真實(shí)性、完整性，對(duì)記賬憑證的審核要關(guān)注其填制得是否齊全、連號(hào)，是否與原始憑證相符，對(duì)會(huì)計(jì)賬簿的審核是否符合國(guó)家會(huì)計(jì)制度，對(duì)會(huì)計(jì)報(bào)表的審核要關(guān)注內(nèi)容是否真實(shí)、合法、完整。通過(guò)對(duì)會(huì)計(jì)處理程序各環(huán)節(jié)實(shí)行標(biāo)準(zhǔn)化控制，使各類(lèi)憑證內(nèi)容完整，手續(xù)齊備，會(huì)計(jì)報(bào)表報(bào)送及時(shí)，從而為決策者提供真實(shí)可靠的依據(jù)。
　　3.5強(qiáng)化醫(yī)院預(yù)算控制
　　醫(yī)院預(yù)算控制是通過(guò)財(cái)務(wù)預(yù)算的編制與執(zhí)行，使其對(duì)醫(yī)院經(jīng)營(yíng)活動(dòng)產(chǎn)生強(qiáng)大的約束力，從而實(shí)現(xiàn)醫(yī)院既定的經(jīng)營(yíng)發(fā)展目標(biāo)。醫(yī)院預(yù)算控制要求醫(yī)院實(shí)施全面預(yù)算管理制度，堅(jiān)持勤儉原則，增收節(jié)支，努力提高資金使用效果。由于疾病的多樣性和診療過(guò)程的復(fù)雜性，加上突發(fā)事件常有發(fā)生，各類(lèi)支出很難標(biāo)準(zhǔn)化。醫(yī)院在控制支出的過(guò)程中，既要做到節(jié)約開(kāi)支、控制成本，又不能因此影響到醫(yī)療質(zhì)量和病人安全，因此，需要把控制支出的責(zé)任落實(shí)到科室，通過(guò)加強(qiáng)科室預(yù)算的編制、執(zhí)行、分析、考核達(dá)到控制支出的目標(biāo)。此外，醫(yī)院正面臨國(guó)家對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)支付制度的重大改革，除了按醫(yī)療項(xiàng)目付費(fèi)以外，正在逐步擴(kuò)大單病種付費(fèi)、按床日付費(fèi)的范圍，并在積極探討臨床路徑及相關(guān)診斷組的付費(fèi)機(jī)制，醫(yī)院將必須加強(qiáng)對(duì)各診療項(xiàng)目的成本核算，確定項(xiàng)目預(yù)算，通過(guò)控制項(xiàng)目成本達(dá)到控制全院成本的目標(biāo)。
　　3.6加強(qiáng)部門(mén)間信息溝通，保證信息系統(tǒng)安全穩(wěn)定運(yùn)行
　　醫(yī)院可采取如座談、集體活動(dòng)等多種方式，加強(qiáng)與科室間的信息交流與溝通，促進(jìn)醫(yī)院的團(tuán)結(jié)發(fā)展。隨著醫(yī)生工作站的運(yùn)用和電子病歷的推行，很多診療活動(dòng)都在信息系統(tǒng)中進(jìn)行，如下達(dá)醫(yī)囑、書(shū)寫(xiě)病歷、發(fā)送檢查、檢驗(yàn)結(jié)果等等，醫(yī)院運(yùn)用信息系統(tǒng)與內(nèi)部控制的有機(jī)結(jié)合，實(shí)現(xiàn)了對(duì)業(yè)務(wù)和事項(xiàng)的自動(dòng)控制，減少了人為操縱因素。但是任何計(jì)算機(jī)系統(tǒng)都不是無(wú)懈可擊的，制度也不可能天衣無(wú)縫，如果沒(méi)有嚴(yán)格而又科學(xué)的系統(tǒng)權(quán)限管理，就有可能出現(xiàn)錯(cuò)誤的醫(yī)囑、錯(cuò)誤的檢查檢驗(yàn)報(bào)告等等，其后果不堪設(shè)想。醫(yī)院應(yīng)加強(qiáng)對(duì)信息系統(tǒng)開(kāi)發(fā)與維護(hù)，建立完善的內(nèi)部控制制度，各操作員之間權(quán)限明確且要相互制約，并保證信息系統(tǒng)安全穩(wěn)定運(yùn)行，才能充分發(fā)揮醫(yī)院信息化的高效性及準(zhǔn)確性，確保醫(yī)院財(cái)產(chǎn)的安全，為醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)決策提供完整的信息，創(chuàng)造更高的效益。
　　3.7科學(xué)合理地設(shè)立內(nèi)部審計(jì)部門(mén)，充分發(fā)揮其監(jiān)督作用
　　隨著醫(yī)院內(nèi)部管理水平的提高，內(nèi)部審計(jì)的職能由過(guò)去單純的檢查監(jiān)督向分析和評(píng)價(jià)的方面轉(zhuǎn)變，醫(yī)院內(nèi)部應(yīng)科學(xué)合理地設(shè)立內(nèi)審機(jī)構(gòu)，使其保持必要的獨(dú)立性和權(quán)威性，有效地行使其監(jiān)督權(quán)。內(nèi)部審計(jì)的內(nèi)容包括：審核會(huì)計(jì)賬目，檢查本單位財(cái)務(wù)收支及經(jīng)濟(jì)活動(dòng)的合法性、合規(guī)性、有效性；稽查、評(píng)價(jià)內(nèi)部控制制度是否完整、單位各科室執(zhí)行指定職能的效率；對(duì)內(nèi)部會(huì)計(jì)控制的有效性進(jìn)行評(píng)估。內(nèi)部審計(jì)工作的重點(diǎn)，在時(shí)間上從事后審計(jì)轉(zhuǎn)向事中、事前審計(jì)；將從查處違規(guī)違紀(jì)審計(jì)轉(zhuǎn)向內(nèi)控制度審計(jì)和績(jī)效審計(jì)。通過(guò)審計(jì)提出意見(jiàn)和建議，使內(nèi)部控制和內(nèi)部監(jiān)督達(dá)到有章可循、有據(jù)可查的要求，充分發(fā)揮內(nèi)部監(jiān)督在日常工作中的控制作用。
　　醫(yī)院的內(nèi)部控制制度任重道遠(yuǎn)，不僅要建立嚴(yán)謹(jǐn)、完善的內(nèi)部控制制度，認(rèn)真履行，在實(shí)際工作中落實(shí)到實(shí)處，而且還應(yīng)隨著醫(yī)院的發(fā)展不斷完善內(nèi)部控制制度，從而促進(jìn)醫(yī)院更好更快地發(fā)展。