移動(dòng)醫(yī)療或?qū)㈩嵏册t(yī)院管理模式

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整個(gè)醫(yī)院的管理模式將被顛覆，醫(yī)生不再受醫(yī)院限制，成為一個(gè)自由職業(yè)者。“建立實(shí)用共享的醫(yī)藥衛(wèi)生信息系統(tǒng)”是早在2009年新醫(yī)改方案中就已經(jīng)確定的基本方向，國(guó)家在這方面也下了很大的力氣。據(jù)國(guó)家衛(wèi)計(jì)委此前披露的數(shù)據(jù)顯示，從2010年起，中央財(cái)政三年中對(duì)醫(yī)療信息化的投入共計(jì)95億元。而近幾年移動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)的崛起，卻意外地激發(fā)了公立醫(yī)院興趣，“掌上醫(yī)院”方興未艾。

2014年10月29日，汕頭市中心醫(yī)院正式開(kāi)通“掌上醫(yī)院”服務(wù)。這次開(kāi)通的“掌上醫(yī)院”是目前全國(guó)首家雙平臺(tái)掌上醫(yī)院，以公眾微信平臺(tái)覆蓋門(mén)診、住院、出院全流程服務(wù)，與之前不同的是患者可以選用微信或者支付寶結(jié)算，從而成為全國(guó)首家雙平臺(tái)掌上醫(yī)院，標(biāo)志著中國(guó)醫(yī)院移動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)服務(wù)進(jìn)入了“雙?！睍r(shí)代。筆者就新支付手段如何造就“掌上醫(yī)院”，專訪了汕頭市中心醫(yī)院院長(zhǎng)許海雄先生。

用手機(jī)付費(fèi)看病？大家都開(kāi)始用了

從剛開(kāi)始推行的電話預(yù)約，到銀行卡付費(fèi)的推廣，如今汕頭中心醫(yī)院嗅到了當(dāng)今互聯(lián)網(wǎng)對(duì)社會(huì)交際模式的沖擊，在2014年5月推出了微信預(yù)約平臺(tái)，靈敏地把握住了手機(jī)支付的便捷性，一經(jīng)上線就好評(píng)不斷。

許海雄院長(zhǎng)說(shuō)，“我也是一個(gè)上了年紀(jì)的人，原來(lái)也拒絕使用微信，因?yàn)楦杏X(jué)微信一開(kāi)始都是用來(lái)聊天的。但是慢慢你就發(fā)現(xiàn)，微信不止聊天。在醫(yī)學(xué)上，微信圖片傳輸就非常好。作為一個(gè)醫(yī)生，經(jīng)常用來(lái)傳輸文件，看看片子，那是十分方便的一種途徑。你用了，他也用了，我沒(méi)有用，我自然而然就會(huì)跟進(jìn)使用。這種跟進(jìn)，自然也會(huì)促進(jìn)這種新媒體的應(yīng)用?！?

如今，微信和支付寶等新的支付手段的出現(xiàn)，更加適應(yīng)了不同人群的需求和使用。

“比如現(xiàn)在，你我都會(huì)選擇去用手機(jī)支付，而不會(huì)選擇刷卡或者現(xiàn)金，特別是現(xiàn)在網(wǎng)上購(gòu)物的流行，尤其是年輕人更青睞于用更加方便的手機(jī)結(jié)算。假設(shè)這個(gè)功能能夠嫁接到醫(yī)院，比如預(yù)約掛號(hào)、支付，對(duì)于經(jīng)常使用手機(jī)功能的人群而言是十分方便的。對(duì)醫(yī)院來(lái)說(shuō)這個(gè)流程的優(yōu)化也非常方便，醫(yī)院不用提供人力，而且也不用受到收費(fèi)窗口的限制了?！痹S海雄介紹道。

新支付手段的開(kāi)通，對(duì)于到醫(yī)院就醫(yī)的患者來(lái)說(shuō)，看病方便了許多。同時(shí)對(duì)醫(yī)院而言，也減少了窗口排隊(duì)，提高了醫(yī)院的管理效率。但一個(gè)硬幣同時(shí)具有正反面，由于診療過(guò)程包含很多環(huán)節(jié)，一個(gè)環(huán)節(jié)的改善可能會(huì)導(dǎo)致另一個(gè)環(huán)節(jié)的瓶頸。許海雄舉了個(gè)例子，“以往患者都在繳費(fèi)處排隊(duì)，藥房并沒(méi)有很擁擠，但如今手機(jī)繳費(fèi)無(wú)需排隊(duì)，藥房排隊(duì)取藥的患者自然就多了。”他指出，盡管還存在問(wèn)題，但正因?yàn)檫@樣，才能夠促進(jìn)各環(huán)節(jié)的繼續(xù)改善。

問(wèn)題？期待醫(yī)保加快信息化建設(shè)

不過(guò)，“掌上醫(yī)院”的確也碰到了一些問(wèn)題。患者普遍反映最大的不便還是醫(yī)保報(bào)銷的問(wèn)題。

目前，支付寶系統(tǒng)與醫(yī)保系統(tǒng)還沒(méi)有互通，醫(yī)保系統(tǒng)和醫(yī)院的移動(dòng)支付平臺(tái)無(wú)法形成直接對(duì)接?；颊呖床?，必須先用支付寶繳納全款，然后再到人工服務(wù)窗口排隊(duì)，進(jìn)行報(bào)銷比例的結(jié)算，之后醫(yī)院才會(huì)將報(bào)銷的費(fèi)用返還至患者的支付寶賬戶。

對(duì)此，許海雄則非常樂(lè)觀，他覺(jué)得要解決醫(yī)保報(bào)銷問(wèn)題，首先還是得完善目前支付手段的具體內(nèi)容。例如與支付寶的合作，首先就要連接銀行系統(tǒng)，銀行、掛號(hào)、收費(fèi)一步連接，院內(nèi)的收費(fèi)解決了，院外的包括醫(yī)保連接就自然而然迎刃而解。

他建議，醫(yī)保信息系統(tǒng)也要跟著醫(yī)院作出改變，比如網(wǎng)上支付開(kāi)通以后醫(yī)保的網(wǎng)上結(jié)算功能沒(méi)有完善，醫(yī)院就沒(méi)辦法連結(jié)醫(yī)保。如今隨著“掌上醫(yī)院”的推廣，醫(yī)院跟阿里巴巴公司對(duì)接，跟銀行對(duì)接，跟個(gè)人醫(yī)保賬戶對(duì)接，越完善就會(huì)越方便，而越晚完善就會(huì)越落后。由于醫(yī)院是最先受益者，對(duì)醫(yī)院而言多了一條免人力的收費(fèi)途徑。所以，醫(yī)院樂(lè)意主動(dòng)推動(dòng)“掌上醫(yī)院”的建設(shè)。醫(yī)保系統(tǒng)是被動(dòng)受益者，因此，需要靠醫(yī)院的信息化建設(shè)倒逼醫(yī)保系統(tǒng)的信息化建設(shè)。

而之前就有患者反映說(shuō)，因?yàn)闆](méi)有辦理過(guò)醫(yī)院的健康診療卡無(wú)法通過(guò)“掌上醫(yī)院”預(yù)約掛號(hào)的問(wèn)題。許海雄說(shuō)，“到醫(yī)院來(lái)看病，首先要成為這個(gè)醫(yī)院的病人。因此預(yù)約前先與醫(yī)院身份注冊(cè)，但也僅需一次。如果之前沒(méi)有身份注冊(cè)，就必須通過(guò)人工方式比如電話等進(jìn)行確認(rèn)。當(dāng)然現(xiàn)在也可以在網(wǎng)上輸入自己的身份信息來(lái)注冊(cè)，這也有利于患者以后的流程，包括收費(fèi)付費(fèi)、就診檔案的歸檔，也能夠享受更有針對(duì)性的全流程就診服務(wù)，提高診療效率?！?

未來(lái)：“掌上醫(yī)院”引領(lǐng)移動(dòng)醫(yī)療新時(shí)代

對(duì)于“掌上醫(yī)院”的未來(lái)，許海雄十分看好：首先使用微信和支付寶的人很多，而且這類人群比較積極，接受新興事物也快的多，所以掌上醫(yī)院預(yù)約與付費(fèi)功能一經(jīng)推出，微信預(yù)約或者支付人數(shù)都是成倍的上升，比以往電話預(yù)約的推廣多很多。他認(rèn)為，應(yīng)該看到這種新興手段給醫(yī)院，甚至給整個(gè)醫(yī)療服務(wù)帶來(lái)的非常大的改變。

其實(shí)，汕頭市中心醫(yī)院開(kāi)通“掌上醫(yī)院”并非只是孤立的個(gè)案，越來(lái)越多的醫(yī)療機(jī)構(gòu)也已經(jīng)陸續(xù)開(kāi)啟了移動(dòng)醫(yī)療新時(shí)代。而如果單純提供預(yù)約查詢服務(wù)，功能略顯雞肋。但是，如果有了支付功能，就能夠?qū)⒄麄€(gè)診療過(guò)程連結(jié)起來(lái)，推動(dòng)整個(gè)移動(dòng)醫(yī)療的發(fā)展。許海雄做了一個(gè)大膽的預(yù)測(cè)，移動(dòng)醫(yī)療發(fā)展到以后，可能以后看病都無(wú)需去醫(yī)院。比如患者患有冠心病多年，與醫(yī)生溝通后，醫(yī)生可以直接在手機(jī)開(kāi)單，患者自己付費(fèi)做檢查。如果繼續(xù)用藥，醫(yī)生就開(kāi)一個(gè)處方，患者自行付費(fèi)拿藥，甚至以后藥可以送到家里。而所有的溝通、開(kāi)處方、付費(fèi)過(guò)程，都是可以通過(guò)移動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)直接完成。所以，引入新的支付手段后，醫(yī)院的管理手段必將有所突破，其意義也就在此。

許海雄還透露，自己是阿里巴巴運(yùn)營(yíng)模式的“粉絲”，他認(rèn)為，“一個(gè)服務(wù)手段的改進(jìn)勢(shì)必會(huì)引起服務(wù)模式的變革。阿里巴巴這種跨界的服務(wù)模式是可以嫁接到醫(yī)療服務(wù)模式上的。”對(duì)于醫(yī)院，網(wǎng)店可以做成網(wǎng)上診所，阿里巴巴的支付功能可以解決收費(fèi)問(wèn)題，由此網(wǎng)上診所的預(yù)約、掛號(hào)、看病付費(fèi)都能解決，而其菜鳥(niǎo)系統(tǒng)可以演變成藥品配送流程。由此，整個(gè)醫(yī)院的管理模式被顛覆，醫(yī)生就不受醫(yī)院限制，成為一個(gè)自由職業(yè)者。