借鑒學(xué)習(xí)海外社區(qū)醫(yī)院的先進(jìn)模式

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看過電影《阿甘正傳》的人也許還都記得片中的那個醫(yī)生。當(dāng)阿甘還是個小孩子的時候，為阿甘做矯形手術(shù)的醫(yī)生是他，當(dāng)阿甘的媽媽即將離開人世的時候，守在病床前的醫(yī)生還是他。幾十年來，他一直在阿甘生活的社區(qū)里服務(wù)。這就是國外社區(qū)醫(yī)院服務(wù)的真實寫照。
 
　　澳大利亞：每個公民都有自己的家庭醫(yī)生
 
　　澳大利亞的每個公民都有自己的家庭醫(yī)生，在當(dāng)?shù)亟蠫P。沒有特殊情況，這位醫(yī)生一生中是不會變更的，病人有什么健康問題或小病，首先去看家庭醫(yī)生，一般的感冒發(fā)熱等常見病、多發(fā)病都可以治好；且由于醫(yī)生對病人的情況較了解，更便于治療。如果GP覺得不能治療，則轉(zhuǎn)到相應(yīng)的?？漆t(yī)生處治療，出院后，再到社區(qū)醫(yī)院進(jìn)行后續(xù)治療，患者可盡快治療，減少痛苦，節(jié)省費(fèi)用。每個社區(qū)都有一個社區(qū)醫(yī)院，設(shè)備及醫(yī)護(hù)人員水平基本相同。
 
　　所以，在發(fā)達(dá)國家的?？漆t(yī)院或教學(xué)醫(yī)院（相當(dāng)于我國的三級醫(yī)院）里，很難見到眾多的常見病患者，因為很多患者在家庭醫(yī)生、社區(qū)醫(yī)院中得到了分流和治療。這種模式最大的受益者是患者，他們的疾病得到了恰當(dāng)與及時的有效治療。各類、各級醫(yī)院有相應(yīng)的患者群，一定程度地避免了小醫(yī)院無病人、大醫(yī)院人滿為患的局面。
 
　　德國：社區(qū)護(hù)理有特色
 
　　在德國，自上世紀(jì)六七十年代以來，社區(qū)護(hù)理就有了較快的發(fā)展，1992年全國已有1萬家護(hù)士站，4500個家政服務(wù)中心，約有一半護(hù)士從事社區(qū)護(hù)理工作。在社區(qū)護(hù)理服務(wù)中主要有家政人員（從事家政事務(wù)）、護(hù)理員（協(xié)助護(hù)士做好生活護(hù)理）、護(hù)士（主要從事護(hù)理專業(yè)工作）。無論是護(hù)士還是護(hù)理員，均要求有5年以上的醫(yī)院工作經(jīng)驗，其服務(wù)對象主要是社區(qū)老年人，兒童、術(shù)后恢復(fù)期的病人，慢性病人、殘疾人等，服務(wù)內(nèi)容為慢性病的預(yù)防，自我保健康復(fù)和護(hù)理工作。每個護(hù)士站每周碰頭2~3次，所有護(hù)士一起討論護(hù)理計劃和對病人護(hù)理過程中出現(xiàn)的問題，遇事隨時聯(lián)絡(luò)，每7個護(hù)理站歸一個總部管理。同時，各州護(hù)理技術(shù)監(jiān)測協(xié)會定期對各護(hù)士站進(jìn)行考核和驗收。
 
　　美國：家庭醫(yī)生幫你解決問題
 
　　美國大醫(yī)院幾乎沒有門診部，到大醫(yī)院看病的人都是從社區(qū)醫(yī)院轉(zhuǎn)診，社區(qū)醫(yī)生能根據(jù)每名居民的實際情況找到更合適的就診醫(yī)院和醫(yī)生。系統(tǒng)、科學(xué)、嚴(yán)格的培訓(xùn)體系保證了家庭醫(yī)生的素質(zhì)。美國的家庭醫(yī)生通常每日診療10余名已預(yù)約的患者，從一般的上呼吸道感染到高血壓、冠心病等慢性病，從孕產(chǎn)婦保健到兒童疫苗接種，從節(jié)育手術(shù)到外傷縫合、骨折復(fù)位固定等。
 
　　全科醫(yī)生診室中有化驗室、X線檢查室，常規(guī)檢查立等可取。除了醫(yī)生護(hù)士外，還有醫(yī)生助理和社會工作者幫助處理一些診療前或醫(yī)療保險方面的事宜。醫(yī)生和病人之間既是醫(yī)患關(guān)系又是彼此信任的朋友，診療過程是以商量的口吻進(jìn)行的，醫(yī)生提出不同的建議，幫病人選擇最佳的方案解決問題。
 
　　健康教育是家庭醫(yī)生的一項重要工作內(nèi)容。在為三年級學(xué)生講吸煙的危害時，他們除了做肺活量、呼吸氣體中焦油含量等一些檢查外，還讓孩子們自己列舉出吸煙的壞處。醫(yī)生幫孩子們算出不吸煙10年可以節(jié)省16800美元。孩子們面對這筆巨款，有的說要買房，有的要買衣服，有的要買游戲機(jī)，還有的說要救助窮人。
 
　　日本：重視社區(qū)保健
 
　　日本的社區(qū)保健是根據(jù)《地域保健法》、《保健療法》的規(guī)定，至1994年各都道府、政令府、特別行政區(qū)都設(shè)立了保健所、保健中心，全國共有保健所848所，市街村保健中心1241所，各類保健機(jī)構(gòu)中保健護(hù)士達(dá)到2萬余人，為日本國民健康實施全民保健工作。同時日本實行的是全民醫(yī)療保險制度，為促進(jìn)社區(qū)保健工作的發(fā)展提供了保障，在社區(qū)人員進(jìn)入40歲即開始建立健康手冊，開展基本的健康教育、健康診查等。
 
　　新加坡：減少醫(yī)療消費(fèi)
 
　　新加坡政府主張減少醫(yī)療消費(fèi)，因而70%的住院病人是急診入院，大量慢性病病人集中在社區(qū)內(nèi)治療和康復(fù)，社區(qū)康復(fù)和家庭護(hù)理多由護(hù)士承擔(dān)。因此，新加坡把社區(qū)服務(wù)擺到了重要的位置。鑒于此種情況，政府加大了對社區(qū)保健的財政投入，如在設(shè)有急診的綜合性醫(yī)院增加老年病床數(shù)，在社區(qū)綜合診所建立護(hù)理中心，還建立了護(hù)理之家“老年人長托”,逐漸形成了醫(yī)院--社區(qū)護(hù)理中心--護(hù)理之家--白日護(hù)理轉(zhuǎn)診的服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，比較好地解決了老年患者的就醫(yī)護(hù)理問題。
 
　　英國：先進(jìn)的醫(yī)療模式
 
　　眾所周知，“英國醫(yī)療模式”正在國內(nèi)升溫。在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的發(fā)源地英國，社區(qū)醫(yī)院的醫(yī)生數(shù)量占到醫(yī)生總數(shù)的近50%,平均約每2000人就擁有一個社區(qū)全科醫(yī)生。也就是說，社區(qū)的居民可以在家門口長期享受到各種醫(yī)療服務(wù)。
 
　　如果不是很急的毛病，一般先約GP就診，即通用的家庭醫(yī)師，他們通常在遍布英國城鄉(xiāng)的社區(qū)診所工作，很方便的。至于急診，就要到醫(yī)院。英國醫(yī)療機(jī)構(gòu)分為社區(qū)診所和醫(yī)院，社區(qū)為基礎(chǔ)的初級衛(wèi)生保健，醫(yī)院為基礎(chǔ)的專門醫(yī)師服務(wù)。
 
　　除了急診，英國醫(yī)院還設(shè)有很多不同的專科，接受社區(qū)診所GP的轉(zhuǎn)介。比方我腹部覺得不適，約了社區(qū)的GP看，要是社區(qū)大夫覺得問題比較嚴(yán)重，就轉(zhuǎn)介給醫(yī)院的?？拼蠓颍鲞M(jìn)一步的診治。當(dāng)然，社區(qū)大夫覺得有把握治療，就在社區(qū)診所解決問題。而且，無論看社區(qū)大夫、急診，還是?？拼蠓颍际敲赓M(fèi)的。就是說，在英國無論你是窮是富，無論到社區(qū)看GP、掛急診，還是由社區(qū)大夫轉(zhuǎn)介給專科大夫，甚至住院和生孩子，私人都無須付費(fèi)就可得到醫(yī)療服務(wù)，這些費(fèi)用全部由英國政府埋單。