日本醫(yī)院如何避免醫(yī)患糾紛

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　　當手術失敗或發(fā)生意外時，病人家屬來投訴、咒罵甚至肢體沖突時，怎么辦？日本專家的回答是，沒有這樣的情況發(fā)生過。

　　前些天日本NHK電視臺做了一場心臟手術的高清直播，感觸良多，這里面的細節(jié)應該是正深受醫(yī)患矛盾困擾的中國讀者所關心的。NHK不但直播了手術，而且在手術室隔壁的房間搭建了一個與現(xiàn)場互動的演播間，請到了日本一位德高望重的心臟外科專家和兩位名人嘉賓來講解。

　　當手術室里的醫(yī)生用專業(yè)顯微鏡、極微型的小針和比頭發(fā)絲還細的透明線開始縫心臟血管時，直播間里的嘉賓也學著用模型和同樣的針線進行模擬血管縫合。兩位嘉賓費了九牛二虎之力才縫了幾針時，旁邊手術室的手術已經(jīng)順利結(jié)束，讓作為觀眾的我深刻地體會到了做這樣一臺心臟手術的不易。

　　嘉賓們還問了專家很多病人家屬關心的醫(yī)學專業(yè)問題，比如，你以前有過手術失敗的經(jīng)歷嗎？再比如一個中國人會非常有共鳴的問題：當手術失敗或發(fā)生意外時，病人家屬來投訴、咒罵甚至肢體沖突時，怎么辦？

　　日本專家的回答是，沒有這樣的情況發(fā)生過。他進一步解釋說，因為日本的手術是完全“透明”的，當病人要進行高風險手術前，醫(yī)生會用很長時間仔細地與患者和家屬說明、對話，患者及家人在術前一般就已對手術了如指掌。

　　那么，會否有醫(yī)院和醫(yī)師故意把風險評估得很高，以便發(fā)生意外時可以推卸責任？回答是，這在日本是絕對不允許的。院方必須提交該院的臨床數(shù)據(jù)報告和同類手術在國內(nèi)外的風險評估報告。如失敗的臨床數(shù)據(jù)遠遠超過標準指標，即便家屬不責怪你，院方或醫(yī)學協(xié)會也會做出相當嚴厲的處罰，甚至終身不許執(zhí)醫(yī)。

　　這位專家說，他最喜歡的恰恰是問題多的患者家屬—— 問得越多，解釋得越多，他的心里就越踏實，醫(yī)患關系就越容易和諧。

　　這又讓作者想起幾年前在上海某大醫(yī)院開刀的事。當時頭部外皮生了個脂肪瘤，醫(yī)生建議做摘除手術。手術前，醫(yī)生只露過一次面，十分有信心地說：“小手術，一點問題沒有，明天早上8點來就行。”第二天上午7點半，被推進了手術室。手術室十分寬敞，設備都是嶄新的進口貨。大概躺了半小時左右，先進來兩位護士問名字、做什么手術，再過了10分鐘，麻醉師到了。他說，做全麻吧！我說，主治醫(yī)生說過局麻就可以了。他回答，我是麻醉師，我說了算！

　　說話間，他一直在擺弄那些新醫(yī)療設備，不時詢問護士他看不懂的英文單詞。而躺在手術臺上的我，心里卻一直在發(fā)毛：他該不會給我打錯了麻藥醒不過來吧？兩位護士則在手術室門口不耐煩地拿出指甲刀剪起了指甲，嘴里罵著主治醫(yī)生為什么還不出現(xiàn)。到了8點半，一位護士拿起電話用上海話問醫(yī)師：“儂來勒啥地方額，快點過來！”

　　當然這個手術做得很成功。但反思其中細節(jié)，不免仍然心驚：麻醉師連全麻還是局麻都搞不清楚，醫(yī)生連手術時間也能耽誤，出更大的差錯也不是不可能吧？

　　在日本，不要說手術，連體檢報告醫(yī)生也會給你仔細解讀和建議，連微小的細節(jié)也不會放過。在中國我也經(jīng)常體檢，但得到的只是一張數(shù)據(jù)報告而已，怎么解讀是你自己的事。

　　中國醫(yī)患關系的緊張，恐怕正在這一個“交流”的死結(jié)上吧？如何打開這個結(jié)，則是需要相關各方的改革、理順與回歸。