韓曉峰：醫(yī)院管理過度與管理欠缺都是病！

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　　當(dāng)前民營(yíng)醫(yī)院在內(nèi)部管理上存在兩個(gè)突出的問題，一是管理過度，一是管理欠缺。這兩個(gè)問題，尤其第二個(gè)問題在民營(yíng)醫(yī)院大量存在。無論是管理欠缺，還是管理過度，對(duì)醫(yī)院的發(fā)展都是極為不利的。

　　一、何為管理過度？

　　所謂管理過度，就是說管理過了頭。管理過度有以下幾種突出現(xiàn)象：一是組織機(jī)構(gòu)層級(jí)過多；二是制度形式大于內(nèi)容；三是流程繁雜且冗長(zhǎng)；四是會(huì)議過多且質(zhì)量差。

　　有的民營(yíng)醫(yī)院隨著規(guī)模的擴(kuò)大，沒有很好處理集權(quán)與分權(quán)的問題，權(quán)力全部集中到集團(tuán)上層，不僅設(shè)置了過多的職能部門，還設(shè)立了多個(gè)管理層級(jí)。這樣以來，不僅增加了部門之間的協(xié)調(diào)難度，也勢(shì)必導(dǎo)致執(zhí)行力的弱化。

　　重視制度建設(shè)本來是民營(yíng)醫(yī)院的一個(gè)大好事，但過分強(qiáng)調(diào)制度的體式規(guī)范，而忽略了制度的適用性，且制度原則性要求多，有針對(duì)性的處罰條款少，導(dǎo)致制度無法在基層得到很好落實(shí)。

　　因?yàn)闄C(jī)構(gòu)過多，必然導(dǎo)致管理流程繁雜冗長(zhǎng)，本來一個(gè)部門即可審核確認(rèn)的事項(xiàng)，卻要通過多個(gè)部門，并且各個(gè)部門只是審核簽字，但對(duì)最終結(jié)果并不負(fù)主要責(zé)任，從而導(dǎo)致效率大大降低，事情的結(jié)果也未必是最好的。

　　管理過度也體現(xiàn)在會(huì)議管理上，一是會(huì)議過多，二是會(huì)議質(zhì)量差。會(huì)議主要有兩項(xiàng)任務(wù)，一是研究決策，二是情況通報(bào)。決策也好，情況通報(bào)也好，不可能每天都要這么去做。過多過濫的會(huì)議，不僅帶來了較大的時(shí)間成本，也容易打亂各個(gè)部門的正常工作運(yùn)行。

　　二、何為管理欠缺？

　　就是說缺乏管理，這種情況在大多數(shù)民營(yíng)醫(yī)院普遍存在。管理欠缺的幾種突出表現(xiàn)：一是沒有制度或制度不健全；二是用人無標(biāo)準(zhǔn)；三是決策隨意性強(qiáng)；四是各自為戰(zhàn)。

　　常言道，沒有規(guī)矩不成方圓，醫(yī)院管理也是如此。過多過濫的制度不可取，但沒有制度將會(huì)更糟。制度建設(shè)是個(gè)循序漸進(jìn)的過程，醫(yī)院到了那個(gè)階段，就必須隨之建立相應(yīng)的制度，否則，醫(yī)院發(fā)展越快，問題也將越多，最后如同一團(tuán)亂麻，再想規(guī)范需要投入很大的成本。

　　民營(yíng)醫(yī)院在用人方面，為什么留不住核心骨干？為什么留不住專業(yè)人才？究其原因，主要是沒有建立起考核評(píng)價(jià)體系所導(dǎo)致。因?yàn)闆]有建立評(píng)價(jià)體系，所以只能憑主管的好惡，只能憑老板的印象，讓埋頭苦干的人得不到肯定，讓努力付出的人得不到回報(bào)，久而久之，導(dǎo)致歪風(fēng)邪氣盛行。

　　民營(yíng)醫(yī)院的決策隨意性強(qiáng)，反映在方方面面，無論是發(fā)展規(guī)劃，還是核心業(yè)務(wù)、內(nèi)部管理，都非常明顯。尤其在內(nèi)部管理上，跟風(fēng)現(xiàn)象十分嚴(yán)重，一會(huì)搞規(guī)范化，一會(huì)搞ERP，一會(huì)搞全面考核，新名堂不少，真正實(shí)施到位的不多，能夠發(fā)揮作用的更少，這些問題反映了民營(yíng)醫(yī)院管理者對(duì)管理的認(rèn)識(shí)差距。

　　沒有完善且適用的制度體系的醫(yī)院，不可能建立優(yōu)良的醫(yī)院文化；沒有優(yōu)良的醫(yī)院文化，不可能建立良好的管理體系；沒有良好的管理體系，必然導(dǎo)致醫(yī)院內(nèi)部的各自為戰(zhàn)。各個(gè)部門的各自為戰(zhàn)，導(dǎo)致醫(yī)院溝通成本大大增加；各個(gè)分支機(jī)構(gòu)的各自為戰(zhàn)，導(dǎo)致醫(yī)院凝聚力、向心力的大大削弱。

　　三、如何來解決？

　　管理過度與管理欠缺，是民營(yíng)醫(yī)院管理的兩大問題，必須引起高度重視。管理過度，大大增加了醫(yī)院的管理成本，管理效率受到影響，醫(yī)院活力也會(huì)大大降低。管理欠缺比管理過度更加危險(xiǎn)，因?yàn)樗从沉嗣駹I(yíng)醫(yī)院老板管理意識(shí)的缺失和管理理念的落伍。

　　要走出管理過度的陷阱，關(guān)鍵在民營(yíng)醫(yī)院老板，必須擺脫自己“老子天下第一”的皇帝思維定勢(shì)。沒有倒閉的行業(yè)、只有倒閉的醫(yī)院的客觀規(guī)律，要比過去任何時(shí)候都更加清晰地?cái)[在每一個(gè)民營(yíng)醫(yī)院的面前。不要再膨脹，要把心靜下來；不要盲目追求管理的完美，保持醫(yī)院的活力才是正途。

　　要走出管理欠缺的迷途，關(guān)鍵也在民營(yíng)醫(yī)院老板。醫(yī)院由初創(chuàng)期的懵懂，到成長(zhǎng)期的莽撞，再到穩(wěn)定期的成熟，不同時(shí)期采取的管理手段是不一樣的，必須隨醫(yī)院的不同階段而變化，否則，管理將會(huì)成為醫(yī)院發(fā)展最大的瓶頸。

　　管理過度的醫(yī)院，會(huì)泯滅員工的創(chuàng)造激情，讓大家喪失斗志和前進(jìn)動(dòng)力；管理欠缺的醫(yī)院，會(huì)讓員工辨不清未來的方向，也無法辨別是非與好壞。

　　天下沒有一成不變的管理模式，適合自己醫(yī)院的就是好東西。既不要迷信各種所謂的管理理論，也不要違背醫(yī)院管理的基本規(guī)律。不要想著管理能夠一夜到位，那根本是不可能的；也不要拋開醫(yī)院實(shí)際，讓管理成為醫(yī)院的巨大負(fù)擔(dān)。