醫(yī)院信息化建設(shè)五個熱點領(lǐng)域

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　　一是建設(shè)數(shù)字化醫(yī)院。除了自動化管理帶來的質(zhì)量和效率的提高以外，數(shù)字化醫(yī)院的主要價值還包括臨床路徑的優(yōu)化改造甚至是個性化調(diào)整，可以提升患者的就醫(yī)體驗，縮短滯院時間，和減少服務(wù)差錯，而我們面臨的挑戰(zhàn)在于臨床、信息、基建三個部門的協(xié)作。在醫(yī)院的基礎(chǔ)建設(shè)階段，需要積極保障數(shù)字化信息化醫(yī)院的設(shè)計和施工。

　　二是IDN/IDS(integrated delivery network/system整合交付網(wǎng)絡(luò)/整合交付系統(tǒng))。協(xié)同醫(yī)療延伸了中心或?qū)？漆t(yī)院的覆蓋范圍，增強(qiáng)了優(yōu)質(zhì)資源的可及性，從整體上降低了醫(yī)療服務(wù)的成本。IDN模式的主要挑戰(zhàn)來自質(zhì)量保障和財務(wù)分配模式。由于在協(xié)同過程中，并沒有發(fā)生醫(yī)療實體的產(chǎn)權(quán)合并，如何建立一套持久有效的管理、治療、收費(fèi)的治理模式，是IDN可持續(xù)發(fā)展的關(guān)鍵。

　　四是HIS系統(tǒng)。目前HIS的發(fā)展有以下的方向和挑戰(zhàn)。首先，實施HIS前，要輸理業(yè)務(wù)、服務(wù)和管理流程;其次，引入條碼和RFID等技術(shù)手段，使 HIS具有醫(yī)政服務(wù)能力;再次，在工作流完整性。在建立服務(wù)合規(guī)性，特別是診斷、用藥、治療、護(hù)理等各個環(huán)節(jié)的項目和計費(fèi)的規(guī)范性，符合醫(yī)療保險監(jiān)管的要求;最后，是基礎(chǔ)設(shè)施升級的問題。由于HIS在門診服務(wù)方面的重要性，醫(yī)院需要建立企業(yè)級計算環(huán)境，以抵抗大作業(yè)量對于系統(tǒng)的沖擊，保障HIS必要的穩(wěn)定安全。

　　三是醫(yī)院資源規(guī)劃管理ERP(enterprise resource planning)。ERP的本質(zhì)是在產(chǎn)品/服務(wù)的形成過程中，監(jiān)督優(yōu)化人力/資金/物料等生產(chǎn)要素的使用情況。在醫(yī)院，從藥品器械的滯院和臨床損耗等成本費(fèi)用管理，到科室績效評估考核，乃至臨床路徑各個環(huán)節(jié)的服務(wù)追蹤優(yōu)化等，ERP是一個有效的工具手段。

　　五是個人健康記錄PHR(personal health record)/eHR/eMR。電子健康檔案和電子病歷是實現(xiàn)醫(yī)療服務(wù)全覆蓋的基礎(chǔ)，是包括轉(zhuǎn)診在內(nèi)的醫(yī)療服務(wù)創(chuàng)新的基礎(chǔ)，是循證醫(yī)學(xué)的基礎(chǔ)，也是醫(yī)院信息化向服務(wù)臨床過渡的必由之路。

　　醫(yī)療改革中，所做的一切都是圍繞以病人為中心展開的，并在又必須在服務(wù)成本、服務(wù)質(zhì)量和服務(wù)的可及性之間取得三者的平衡。服務(wù)的可及性是指 “人人享有基本醫(yī)療服務(wù)”，簡單來說就是實現(xiàn)惠民和可及。從服務(wù)質(zhì)量角度來看，醫(yī)改中強(qiáng)調(diào)了所有醫(yī)療機(jī)構(gòu)都需要實施屬地化和全行業(yè)的管理，采取臨床服務(wù)、人員培訓(xùn)、技術(shù)指導(dǎo)、設(shè)備支援等方式，幫助其提高醫(yī)療水平和服務(wù)能力。