個人健康檔案開始熱身

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電子健康檔案（EHR）的主要使用者是醫(yī)生及其他醫(yī)療服務(wù)提供者，與此不同，個人健康檔案（PHR）的使用者則是病人——用來訪問有關(guān)個人健康的網(wǎng)上信息，無論是最新的醫(yī)療檢驗結(jié)果，還是自己的患病史，而且這些患病史的來源很分散，大都來源于不同的醫(yī)療機構(gòu)。個人健康檔案還可用于通過電子郵件與醫(yī)生進行聯(lián)系。

現(xiàn)在提供個人健康檔案網(wǎng)站的主要是醫(yī)院、診所、醫(yī)療保健組織和IT企業(yè)（如谷歌和微軟），它們把消費者的醫(yī)療保健信息聚合在一起，便于訪問。

前景被看好

這項調(diào)查涵蓋1849名調(diào)查對象，調(diào)查的資助方是私營性質(zhì)的加利福尼亞衛(wèi)生保健基金會（California HealthCare Foundation），開展方是萊克研究所（Lake Research Partners）。調(diào)查表明，在過去兩年，個人健康檔案的使用增加了一倍多，不過使用率仍很低: 14個美國人中只有1人在使用。

調(diào)查還發(fā)現(xiàn)，上網(wǎng)訪問健康信息的消費者往往更加關(guān)注個人健康；三分之二的美國人很關(guān)注健康信息的隱私。不過，隨著人們更多地使用個人健康檔案并從中獲益，他們的顧慮會漸漸打消。消費者更喜歡使用自己的醫(yī)療服務(wù)提供者開設(shè)的個人健康檔案網(wǎng)站，這不足為奇。

Joshua Seidman是全美衛(wèi)生信息技術(shù)協(xié)調(diào)辦公室（ONC）下屬的某個部門的代理主任，他說: “大多數(shù)護理是自我護理，對慢性病患者來說更是如此。所以，這項調(diào)查對于幫助我們了解為什么消費者使用個人健康檔案及其他面向病人的技術(shù)，了解其中一些挑戰(zhàn)確實很重要?！?/P>

ONC負責(zé)管理通過《促進經(jīng)濟和臨床健康的健康信息科技法案》（HITECH）撥放的約460億美元專項資金，該法案已在今年早些時候通過。為了獲得數(shù)萬美元的補助金，許多醫(yī)院、診所及其他醫(yī)療服務(wù)提供者必須有意義地使用網(wǎng)上健康檔案系統(tǒng)。Seidman表示，當(dāng)初在ONC上討論“有意義使用”的定義時，健康信息技術(shù)政策委員會建議: 讓病人和家人積極參與應(yīng)該是健康政策的五大重點目標(biāo)之一。

調(diào)查發(fā)現(xiàn)，64%的調(diào)查對象希望能夠獲得有關(guān)個人護理方面的更多信息；60%的人表示，他們希望醫(yī)生有更多的時間與自己交流；55%的人表示，只能靠自己來保護病人權(quán)益，他們希望與醫(yī)生加強交流，并共享更多的信息；51%的人表示，他們希望醫(yī)生更了解自己的健康狀況。

PHR調(diào)查還考慮到了個人健康檔案用戶的人口分布狀況: 13%的家庭收入不低于75000美元；12%是大學(xué)畢業(yè)，常使用互聯(lián)網(wǎng)；11%是年齡在29歲至45歲的男性；9%患有慢性?。?%住在大城市的市區(qū)。

萊克研究所的合伙人Michael Perry說: “這些個人健康檔案的早期采用者通常是那些積極采用新技術(shù)的一小群人，無論新技術(shù)是不是屬于醫(yī)療保健領(lǐng)域，不過我們看到這個群體在不斷擴大?！?/P>

Perry表示，盡管個人健康檔案的典型用戶比較年輕，受過高等教育，有更高收入，但獲益最大的卻可能是那些教育程度較低、收入較低以及患有慢性疾病的人。具體來說，年收入不到5萬美元的個人健康檔案用戶中，58%覺得與醫(yī)生的聯(lián)系比較頻繁，收入較高的用戶中這么認為的只有31%；沒有大學(xué)學(xué)位的用戶中55%因個人健康檔案而詢問更多問題，受過大學(xué)教育的用戶中這么做的只有26%；患有兩種或多種慢性疾病的用戶中40%因個人健康檔案而采取措施來促進健康，而接受調(diào)查的其他對象中這么做的只有24%。

Perry說: “所以盡管這類人群現(xiàn)在使用個人健康檔案的可能性比較小，但對他們來說發(fā)展前景卻可能更大。我們要了解更多值得關(guān)注的信息，但這表明讓這群人更容易使用個人健康檔案確實可以在醫(yī)療保健方面獲得一些成效?！?/P>

好處何在？

Jane Sarasohn-Kahn是一名衛(wèi)生經(jīng)濟學(xué)家，也是衛(wèi)生咨詢公司THINK-Health的負責(zé)人，開有Health Populi博客。她表示，全美國每年花在醫(yī)療保健上的費用高達2.3萬億美元；其中75%用于護理慢性疾病患者，比如糖尿病或先天性心臟衰竭患者?！敖邮苷{(diào)查的個人健康檔案用戶中有三分之一表示，健康信息促使自己采取措施來加強個人健康?！癑ane Sarasohn-Kahn強調(diào)說: “這項調(diào)查讓大家有所啟示，那就是人們有了個人健康檔案后，會采取措施來加強健康?！?/P>

加利福尼亞州在使用個人健康檔案方面走在全美的前列，使用率達到15%。就地區(qū)而言，東北部的使用率為6%，南部和中西部的使用率為5%，西部的總體使用率為11%。

64%的調(diào)查對象表示，個人健康檔案的最大用途是可以確保個人醫(yī)療信息正確無誤；57%表示可以查看檢驗結(jié)果很有幫助；50%表示，他們喜歡能夠通過電子郵件聯(lián)系醫(yī)療服務(wù)提供者。另外，調(diào)查對象覺得很有幫助的幾個方面是: 網(wǎng)上查看開藥信息、預(yù)約醫(yī)生、得到檢驗通知、查看醫(yī)囑、與家人成員共享信息，以及密切關(guān)注孩子的檔案。

Kate Christensen博士是凱澤永久醫(yī)療集團（Kaiser Permanente）互聯(lián)網(wǎng)服務(wù)部門的醫(yī)療主管，“這項調(diào)查的結(jié)果證實了我們公司對個人健康檔案用戶開展的調(diào)查，將來個人健康檔案最重要的方面之一就是讓個人健康檔案能為各年齡層的人所用?！盋hristensen博士說，“我們需要提供有用的東西，而不是看起來最好的東西，也不是擁有最新潮的Web 2.0功能，而是能夠管理人們健康的東西。人們需要預(yù)約醫(yī)生、重新配藥、查看圖表、向醫(yī)生發(fā)送郵件以及追求生活質(zhì)量?！?/P>