醫(yī)界快訊

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衛(wèi)生部發(fā)布《電子病歷基本架構(gòu)與數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)(試行)》 近日，國家衛(wèi)生部發(fā)出了由衛(wèi)生部和國家中醫(yī)藥管理局印發(fā)的《電子病歷基本架構(gòu)與數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)(試行)》，為各地推進(jìn)醫(yī)院信息化建設(shè)，以配合公立醫(yī)院改革試點(diǎn)工作做出具體規(guī)范。明確要求，電子病歷的基本內(nèi)容須包括患者在醫(yī)療機(jī)構(gòu)歷次就診所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用摘要信息等醫(yī)療費(fèi)用記錄?！稑?biāo)準(zhǔn)》明確規(guī)定，電子病歷的主要內(nèi)容應(yīng)包括：病歷概要、門(急)診病歷記錄、住院病歷記錄、健康體檢記錄、轉(zhuǎn)診記錄、法定醫(yī)學(xué)證明及報(bào)告、醫(yī)療機(jī)構(gòu)信息等七個業(yè)務(wù)領(lǐng)域的活動記錄。其中，病例概要中須記錄醫(yī)療費(fèi)用方面的相關(guān)信息。同時(shí)強(qiáng)調(diào)，建立電子病歷是為保證健康檔案“數(shù)出有源”，以實(shí)現(xiàn)醫(yī)療過程監(jiān)管，須記錄醫(yī)療機(jī)構(gòu)歷次就診所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用摘要信息等內(nèi)容，從而解決居民“看病難、看病貴”等問題。

衛(wèi)生部：開不合格處方醫(yī)師處方權(quán)或?qū)⒈幌拗?nbsp;   記者近日從上海市衛(wèi)生監(jiān)督所獲悉，衛(wèi)生部醫(yī)療服務(wù)監(jiān)管司已就《醫(yī)院處方點(diǎn)評規(guī)范》進(jìn)行試點(diǎn)，開具不合格、不合理處方的醫(yī)師將被限制處方權(quán)。為了加強(qiáng)對醫(yī)生處方權(quán)的監(jiān)管，衛(wèi)生部組織相關(guān)專家制定了《醫(yī)院處方點(diǎn)評規(guī)范》。在《規(guī)范》中，處方點(diǎn)評分為合格處方、不合格處方和不合理處方。處方內(nèi)容有缺項(xiàng)，記錄不完整或字跡難以辨認(rèn)，醫(yī)師簽名、簽章不規(guī)范等，單張?zhí)幏匠^5種藥品等為不合格處方。不合理處方包括用藥不適宜處方及超常處方，出現(xiàn)適應(yīng)癥不適宜、遴選藥品不適宜、用法用量不適宜等情況的處方為用藥適宜性不當(dāng)處方， 出現(xiàn)無正當(dāng)理由開具高價(jià)藥、無適應(yīng)癥用藥、無正當(dāng)理由超說明書用藥等情況的處方為超常處方。

基層醫(yī)務(wù)人員有了合理用藥指南    近日從衛(wèi)生部獲悉，《國家基本藥物臨床應(yīng)用指南(基層部分)》和《國家基本藥物處方集(基層部分)》已印發(fā)?！吨改稀泛汀短幏郊肥怯尚l(wèi)生部、國家中醫(yī)藥管理局組織專家，根據(jù)《國家基本藥物目錄》2009版基層部分編寫的，主要用于指導(dǎo)和規(guī)范基層醫(yī)務(wù)人員合理使用基本藥物治療基層常見病、多發(fā)病。

福建就診一卡通系統(tǒng)開通     日前，福建省社會保障卡首發(fā)暨醫(yī)療就診一卡通開通儀式在福建省立醫(yī)院舉行。市民領(lǐng)到省級社保卡后，可以用該卡掛號、就診、刷卡取藥。這標(biāo)志著福建省社會保障和公共醫(yī)療衛(wèi)生信息化邁上一個新的臺階。據(jù)悉，該社會保障卡可以實(shí)現(xiàn)全國通讀通用，具有身份識別、記錄健康信息、查詢社保等信息和金融結(jié)算四項(xiàng)功能。

河南衛(wèi)生廳硬性規(guī)定 三級醫(yī)院必須留空床以備急需   河南省衛(wèi)生廳召集三級綜合、?？漆t(yī)院開會，要求近日起，三級醫(yī)院要嚴(yán)格控制床位規(guī)模，床位使用率應(yīng)控制在93％，如果某科室的病床數(shù)量是40張，應(yīng)有3張空置病床，預(yù)留給危重及急救患者。同時(shí)，該省衛(wèi)生廳還規(guī)定，三級醫(yī)院應(yīng)保證患者掛號、劃價(jià)、收費(fèi)、取藥等服務(wù)窗口等候時(shí)間不能超過10分鐘；三級醫(yī)院還應(yīng)提供24小時(shí)急診檢驗(yàn)服務(wù)，血、尿、便常規(guī)檢驗(yàn)，心電圖，影像常規(guī)檢查項(xiàng)目自檢查開始到出具結(jié)果時(shí)間不能超過30分鐘，生化、凝血、免疫等檢驗(yàn)項(xiàng)目自檢查開始到出具結(jié)果時(shí)間不能超過4天，超聲自檢查開始到出具結(jié)果時(shí)間不能超過30分鐘；三級綜合醫(yī)院擇期手術(shù)患者術(shù)前平均住院日不能超過3天，患者平均住院日不能超過15天，病床周轉(zhuǎn)次數(shù)應(yīng)大于19次／年；醫(yī)院病房實(shí)際開放床位與病房護(hù)士比例不低于1：0．5，重癥監(jiān)護(hù)室護(hù)士與床位數(shù)比例應(yīng)為3： 1。三級綜合醫(yī)院藥品收入不能超過總收入的45％。

江西建立農(nóng)村公衛(wèi)服務(wù)督查機(jī)制     江西省日前下發(fā)農(nóng)村基本公共衛(wèi)生服務(wù)逐步均等化項(xiàng)目實(shí)施方案，要求各級政府將此項(xiàng)工作納入年度考核目標(biāo)，建立縣級業(yè)務(wù)主管單位包片、工作人員包鄉(xiāng)和鄉(xiāng)級人員包村的責(zé)任制，建立縣級綜合督查每半年不少于1次、縣級業(yè)務(wù)主管單位指導(dǎo)每季度不少于1次、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院考核村衛(wèi)生室每月不少于1次的督查機(jī)制。

山西多渠道選聘鄉(xiāng)村醫(yī)生    為了讓農(nóng)民在家門口就能治好病，山西省采取從院校畢業(yè)生中招錄、現(xiàn)有村醫(yī)中培訓(xùn)選拔、退休醫(yī)師中聘用的形式，為村衛(wèi)生室選聘合格村醫(yī)，并對在崗村醫(yī)分期分批組織開展專業(yè)技能培訓(xùn)。截至目前，全省共投入村衛(wèi)生室建設(shè)資金3．4億元，已完成覆蓋6948個村，村衛(wèi)生室覆蓋率達(dá)到99．67％。

甘肅擇優(yōu)扶特高水平醫(yī)療衛(wèi)生重點(diǎn)學(xué)科      近日，甘肅省衛(wèi)生廳召開甘肅省臨床醫(yī)學(xué)中心評審會，對甘肅省人民醫(yī)院等7家單位申報(bào)的10個項(xiàng)目進(jìn)行了評審，產(chǎn)生出甘肅省普通外科臨床醫(yī)學(xué)中心等5個擬投入建設(shè)的省級臨床醫(yī)學(xué)中心。這是甘肅省首次提出擇優(yōu)遴選省級醫(yī)療衛(wèi)生重點(diǎn)學(xué)科，集中力量扶持建設(shè)，打造代表全省最高醫(yī)學(xué)水平的臨床醫(yī)學(xué)中心，在全國衛(wèi)生界屬于首創(chuàng)。

鞍山啟動公立醫(yī)院改革百姓看病一年能省6000萬       近日，記者了解到，鞍山公立醫(yī)院改革全面啟動，該市同時(shí)成為東北地區(qū)唯一的全國首批13個公立醫(yī)院改革試點(diǎn)城市之一。全方位調(diào)整公立醫(yī)院布局和結(jié)構(gòu)，形成7所公益性醫(yī)院、12所公立性醫(yī)院、52所農(nóng)村鄉(xiāng)鎮(zhèn)公立醫(yī)院的嶄新醫(yī)療機(jī)構(gòu)格局，每年為群眾直接節(jié)省藥費(fèi)6000 多萬元，明顯降低群眾特別是農(nóng)村群眾就醫(yī)費(fèi)用，有效解決看病責(zé)問題。鞍山市公立醫(yī)院改革將以管理體制、運(yùn)行體制、補(bǔ)償機(jī)制、監(jiān)管評價(jià)制度為重點(diǎn)進(jìn)行推進(jìn)。改革方案全方位調(diào)整了公立醫(yī)院布局和結(jié)構(gòu)，采取同類合并、布局調(diào)整和搬遷改造等辦法，實(shí)施醫(yī)療資源整合。通過整合，形成1個公共衛(wèi)生中心、1個全地區(qū)綜合醫(yī)療中心、4 個區(qū)域性綜合醫(yī)療中心以及若干個特色?？漆t(yī)院。

                                                                                                                   《醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)決策參考》2010年第O2期