醫(yī)生怎樣成為醫(yī)院管理者？

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　　幾十年前，在醫(yī)療往市場(chǎng)化轉(zhuǎn)型之前，醫(yī)院被稱為“醫(yī)生”工作坊，在醫(yī)院，醫(yī)生可以一錘定音。如今，這一時(shí)代已經(jīng)終結(jié)，醫(yī)生經(jīng)常會(huì)發(fā)現(xiàn)醫(yī)院處方里的高血壓藥物和止痛藥目錄已經(jīng)過時(shí)；所在科室里很缺護(hù)士；醫(yī)院的電子病歷記錄系統(tǒng)已經(jīng)不能滿足醫(yī)生的需求……

　　這些無法言表的苦似乎令人束手無策。醫(yī)生是否可以改變這些現(xiàn)狀呢？回答是肯定的。作為醫(yī)生，雖然我們不能決定將發(fā)生什么，但我們也絕不能袖手旁觀。但作為醫(yī)院團(tuán)隊(duì)的一員，每個(gè)醫(yī)生個(gè)體仍舊有很多機(jī)會(huì)通過一定渠道影響醫(yī)院管理，從而更好為醫(yī)療服務(wù)提供便利。以下是Medscape就美國(guó)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的實(shí)踐所提出的一些可行的措施，相信也能給國(guó)內(nèi)醫(yī)生一定啟示。醫(yī)生應(yīng)成為管理委員會(huì)成員

　　一般來說，醫(yī)生對(duì)醫(yī)院施加影響力主要是通過管理委員會(huì)。委員會(huì)通常由選舉出來的主席，副主席，秘書，財(cái)務(wù)主管和董事會(huì)成員組成。具體執(zhí)行時(shí)，需要依靠各臨床科室的負(fù)責(zé)人，如外科，內(nèi)科，放射科和婦產(chǎn)科等各科室。事實(shí)上，每個(gè)科室內(nèi)部也是一個(gè)管理組織。要成為這些組織的管理者，必須首先在這些管理工會(huì)組織中工作并出類拔萃。關(guān)于哪些人可以加入醫(yī)療委員會(huì)，擔(dān)任美國(guó)圣路易斯圣安東尼醫(yī)療中心主席的外科醫(yī)師羅伯特？貝克曼指出，高層醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理者可以聘請(qǐng)臨床醫(yī)生加入管理委員會(huì)，但醫(yī)務(wù)普通工作者也是很受歡迎的。同時(shí)，表現(xiàn)突出的醫(yī)生可以競(jìng)選下屆的委員會(huì)主席。如果普通醫(yī)生能在部門主任、董事會(huì)成員、高級(jí)職員等角色中取得成功，那么將會(huì)使醫(yī)生在承擔(dān)更大責(zé)任、影響組織方面得到鍛煉。

　　成為管理委員會(huì)成員面臨的挑戰(zhàn)：

　　具體來說，管理委員會(huì)的工作事務(wù)包括：資格認(rèn)證、規(guī)章制度制定執(zhí)行、感染控制、質(zhì)量改進(jìn)，以及藥物管理和醫(yī)療管理。然而，這些更高的職位也有一個(gè)不愉快的差事--監(jiān)督醫(yī)生臨床和行為，可能是藥物濫用帶來的損害。貝克曼醫(yī)生指出，當(dāng)你成為委員會(huì)的成員時(shí)，監(jiān)督的作用就會(huì)變的更為重，包括約束醫(yī)生或者將他們開除。這種情況會(huì)引起很多的痛苦，特別是如果出現(xiàn)問題的醫(yī)生是你的親密同事或朋友。同樣，醫(yī)生必須權(quán)衡參與管理工作所帶來的直接物質(zhì)利益損失，因?yàn)閰⑴c管理工作，也意味著會(huì)遭受損失，因?yàn)槿粘?huì)務(wù)并不能給醫(yī)生帶來報(bào)酬，并且會(huì)議的時(shí)間基本上被安排在或早或晚。有時(shí)候，這些會(huì)議會(huì)影響對(duì)病人的治療工作，直接導(dǎo)致收入減少。但不可否認(rèn)，管理委員會(huì)可以為你提供一個(gè)制定制度的機(jī)會(huì)來代替你的病人和治療。

　　關(guān)于如何更好地成為管理委員會(huì)的成員并開展工作，貝克曼醫(yī)生建議，新委員會(huì)成員首先要出席會(huì)議，其次，應(yīng)從多聽開始，而不是張揚(yáng)地說。為何保持低調(diào)顯的這么重要呢？外科醫(yī)生邁克爾伍茲解釋到：你要知道誰是參與者，決策是如何制定的，自己應(yīng)如何致力于改變。但是這一過程中，千萬不要顯得過于激進(jìn)。

　　參與管理委員會(huì)的醫(yī)生既要與醫(yī)院管理者保持工作關(guān)系，還需要經(jīng)常和錢打交道。例如，婦產(chǎn)科主任會(huì)要求對(duì)分娩室的設(shè)備進(jìn)行升級(jí)。同樣，出于醫(yī)院管理的考慮，管理層需要承擔(dān)重要的財(cái)務(wù)責(zé)任。比如，要想說服領(lǐng)導(dǎo)同意某些預(yù)算（例如招聘更多的護(hù)士、采購一臺(tái)新的超聲波掃描儀）的重要方法是用醫(yī)院的行政思維來考慮問題。貝克曼醫(yī)生認(rèn)為，你要將需求以商業(yè)計(jì)劃的形式呈現(xiàn)給醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)，換句話說，這一臺(tái)設(shè)備的成本是多少，能帶來多少收入，形成多少利潤(rùn)。醫(yī)生既要重視各部門的效益，同樣也需要通盤考慮整個(gè)醫(yī)院。

　　如何將管理普及化？

　　許多醫(yī)生在醫(yī)學(xué)院或?qū)嵙?xí)期間都可能受到帶教老師或高級(jí)別醫(yī)生的辱罵。這對(duì)醫(yī)生來說是不幸的經(jīng)歷，但如今，這也演變成醫(yī)生“進(jìn)化”的一種模式。為了更好地培訓(xùn)管理醫(yī)生，似乎競(jìng)爭(zhēng)性的方式比起仁慈型的方式更好。但事實(shí)卻是，醫(yī)療工作中很多環(huán)節(jié)都需要醫(yī)生之間的相互合作。個(gè)體能力固然重要，但是人們更愿意和喜歡的人一起合作，與能力無關(guān)。這些都意味著，作為管理者，應(yīng)該給予個(gè)體尊重、具有同情心、能夠靈活變通并且具有忍耐力。

　　以下是給對(duì)領(lǐng)導(dǎo)感興趣的醫(yī)生的一些建議：

　　聽取大家意見：醫(yī)院本質(zhì)上是多學(xué)科并存的機(jī)構(gòu)，現(xiàn)實(shí)中，一些醫(yī)生很難認(rèn)真對(duì)待其他學(xué)科，他們對(duì)非醫(yī)務(wù)人員或者其他專業(yè)同事愛答不理，對(duì)管理軟科學(xué)也持懷疑的態(tài)度。這些都是有效管理必須杜絕的，毫無疑問，管理者應(yīng)該給予非醫(yī)務(wù)人員或者專業(yè)外人員尊重和同情。

　　緩和情緒反應(yīng)：家庭中，你可以命令孩子。但是工作中，你不能采用霸權(quán)式的管理方式。作為管理者必須清楚，情感與邏輯無關(guān)，盡管有時(shí)你的工作方式是基于邏輯，但是如果你采用霸權(quán)官僚式的工作方式，試圖讓同事或者下屬聽從于你，那么也許你會(huì)達(dá)成效果，但是這種非民主的管理方式并不讓人信服。

　　成為綜合技能手：要良好管理，醫(yī)生必須學(xué)習(xí)多方面領(lǐng)域知識(shí)和技能。打個(gè)比方，如果一個(gè)醫(yī)生不知如何閱讀財(cái)務(wù)報(bào)表、如何談判、如何演講、如何組織會(huì)議，那么他的領(lǐng)導(dǎo)能力就會(huì)受到質(zhì)疑。要培養(yǎng)這些綜合能力，可以從有針對(duì)性的課程、培訓(xùn)等中獲得。

　　對(duì)當(dāng)下國(guó)內(nèi)醫(yī)生，咎于體制機(jī)制的不合理，尤其是大型醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)生而言，醫(yī)生抱怨的問題層出不窮，但是他們參與管理的意識(shí)非常薄弱。盡管我國(guó)醫(yī)生在個(gè)體自主權(quán)方面很弱，但是這并不意味著醫(yī)生忽略自身的參與管理的權(quán)利。在對(duì)醫(yī)院微觀管理活動(dòng)中，醫(yī)生個(gè)體還是有一定張力的，醫(yī)生不應(yīng)該忽視維護(hù)自身權(quán)利的機(jī)會(huì)，不能僅疲于應(yīng)對(duì)醫(yī)療工作，更應(yīng)該積極應(yīng)戰(zhàn)，主動(dòng)參與管理。