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電子病歷的發(fā)展史
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電子病歷是指計(jì)算機(jī)化的病歷,它的內(nèi)容包括紙張病歷的所有信息。電子病歷不僅指靜態(tài)病歷信息,還包括提供的相關(guān)服務(wù)。電子病歷系統(tǒng)是支持電子病歷的一套軟硬件系統(tǒng),它能實(shí)現(xiàn)病人信息的采集、加工、存儲(chǔ)、傳輸、服務(wù)。實(shí)現(xiàn)電子病歷就要實(shí)現(xiàn)電子病歷系統(tǒng),研究電子病歷不僅包括電子病歷本身,也包括電子病歷系統(tǒng)。電子病歷在國(guó)內(nèi)出現(xiàn)比較晚,在2003年的時(shí)候出現(xiàn)一次快速興起,當(dāng)時(shí)由于非典流行,醫(yī)院分為隔離區(qū)和非隔離區(qū),不能出現(xiàn)物質(zhì)交換,而且不是所有的醫(yī)療人員可進(jìn)入隔離區(qū),很多醫(yī)院使用傳真機(jī)在隔離區(qū)和非隔離區(qū)之間交換病歷文檔。而電子病歷由于計(jì)算機(jī)聯(lián)網(wǎng),交換病歷非常方便快速,人們開(kāi)始廣泛注意到電子病歷的聯(lián)網(wǎng)功能了。
電子病歷在我國(guó)才剛起步,其技術(shù)和理論發(fā)展均不成熟,其目標(biāo)是取代紙質(zhì)病歷,使病人信息隨時(shí)隨處可以得到并提供紙張病歷無(wú)法提供的服務(wù)。國(guó)內(nèi)有關(guān)電子病歷的功能研究多側(cè)重于臨床基本應(yīng)用功能,而國(guó)外研究電子病歷功能多集中于語(yǔ)音識(shí)別、臨床決策支持、知識(shí)庫(kù)、系統(tǒng)集成、遠(yuǎn)程應(yīng)用等[5]。國(guó)外電子病歷功能模型研究較多,但模型側(cè)重點(diǎn)不同,如側(cè)重于核心功能、擴(kuò)展功能等,功能模型的組成或結(jié)構(gòu)也不相同。
現(xiàn)在越來(lái)越多的軟件公司也在向電子病歷方向發(fā)展,希望能在這個(gè)領(lǐng)域掙得一席之地。電子病歷相比較傳統(tǒng)病例的優(yōu)點(diǎn)是顯而易見(jiàn)的,這也是為什么電子病歷的發(fā)展史必然趨勢(shì)的原因之一。我們可以想象電子病歷的數(shù)據(jù)庫(kù)是非常強(qiáng)大的,里面從簡(jiǎn)單的到復(fù)雜的醫(yī)藥化學(xué)成分都有,這大大的方便了我們的查詢。
電子病歷在我國(guó)的應(yīng)用和發(fā)展還處于初級(jí)階段,隨著新技術(shù)的應(yīng)用,將具有廣闊的發(fā)展空間。通過(guò)逐步制定符合中國(guó)國(guó)情的電子病歷規(guī)范標(biāo)準(zhǔn),提高各級(jí)醫(yī)療信息管理部門(mén)的知識(shí)水平,鼓勵(lì)研究新技術(shù)在醫(yī)療信息管理中的應(yīng)用,同時(shí)對(duì)廣大人民群眾進(jìn)行普及宣傳工作,科技改變生活,相信電子病歷的發(fā)展會(huì)有一個(gè)美好的未來(lái)。
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