加強(qiáng)固定資產(chǎn)管理 促進(jìn)醫(yī)院健康發(fā)展

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醫(yī)院的固定資產(chǎn)是醫(yī)院經(jīng)營(yíng)的本質(zhì)，醫(yī)院專(zhuān)業(yè)設(shè)備的優(yōu)劣代表了醫(yī)院的診斷水平，基礎(chǔ)設(shè)施的改造影響了就診和床位使用率。管理好醫(yī)院的固定資產(chǎn)，充分發(fā)揮固定資產(chǎn)在醫(yī)院發(fā)展中的作用非常的重要。但是，在現(xiàn)實(shí)中醫(yī)院的固定資產(chǎn)管理存在很多問(wèn)題，如重錢(qián)輕物、重買(mǎi)輕管；固定資產(chǎn)管理制度、內(nèi)控制度不健全；產(chǎn)權(quán)不清；利用率低；事前、事中、事后監(jiān)管不力；員工對(duì)固定資產(chǎn)管理意識(shí)淡薄等。加強(qiáng)醫(yī)院固定資產(chǎn)的管理是目前醫(yī)院加強(qiáng)經(jīng)濟(jì)管理工作的重大課題，本文就目前醫(yī)院在固定資產(chǎn)管理中存在的問(wèn)題，探索加強(qiáng)醫(yī)院固定資產(chǎn)的管理模式。

1、實(shí)行專(zhuān)業(yè)化的管理

1.1 設(shè)置科學(xué)的固定資產(chǎn)管理流程

目前大多醫(yī)院的財(cái)產(chǎn)管理都分散在各職能部門(mén)，如房產(chǎn)、家具歸總務(wù)部門(mén)管理，醫(yī)療設(shè)備歸設(shè)備科管理。而財(cái)產(chǎn)的購(gòu)入和維修一般由這些部門(mén)承擔(dān)，不符合相互制約的原則。這些部門(mén)的管理重點(diǎn)與財(cái)務(wù)管理不同，人員不受財(cái)務(wù)部門(mén)調(diào)控，造成入帳標(biāo)準(zhǔn)不同，這是醫(yī)院固定資產(chǎn)帳帳不符的主要原因。解決這一問(wèn)題的辦法是對(duì)固定資產(chǎn)的管理流程進(jìn)行再造。即購(gòu)入固定資產(chǎn)后，財(cái)務(wù)部門(mén)登記固定資產(chǎn)明細(xì)帳并填制固定資產(chǎn)卡片一式兩份，一份由設(shè)備管理部門(mén)保管，并以此登記固定資產(chǎn)二級(jí)明細(xì)帳（明細(xì)到各設(shè)備的使用科室）一份由科室保管，以便在資產(chǎn)清查時(shí)進(jìn)行財(cái)務(wù)、設(shè)備管理部門(mén)及使用科室的帳帳、帳實(shí)核對(duì)，當(dāng)固定資產(chǎn)發(fā)生故障需要維修時(shí)，科室及設(shè)備管理部門(mén)均在固定資產(chǎn)卡片上進(jìn)行登記，以便隨時(shí)了解設(shè)備的使用及維修情況。

1.2 建立固定資產(chǎn)計(jì)算機(jī)管理系統(tǒng)

醫(yī)院固定資產(chǎn)品種多，數(shù)量大，價(jià)格相差懸殊，人工管理難以做到及時(shí)、準(zhǔn)確、有效，實(shí)行計(jì)算機(jī)管理非常必要。財(cái)務(wù)及設(shè)備管理部門(mén)根據(jù)資產(chǎn)的性質(zhì)、性能、規(guī)格進(jìn)行設(shè)備編號(hào)，按資產(chǎn)的類(lèi)別、規(guī)格、型號(hào)、價(jià)格、使用科室等建立固定資產(chǎn)檔案，對(duì)固定資產(chǎn)進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化的管理。財(cái)務(wù)、設(shè)備管理部門(mén)、使用科室可根據(jù)自己的使用權(quán)限隨時(shí)通過(guò)不同項(xiàng)目的檢索了解固定資產(chǎn)的詳細(xì)情況。有條件的醫(yī)院可應(yīng)用條形碼技術(shù)進(jìn)行單件管理，或?qū)^貴重的設(shè)備進(jìn)行數(shù)碼影像管理，以簡(jiǎn)化財(cái)產(chǎn)清查工作。通過(guò)固定資產(chǎn)科學(xué)化、現(xiàn)代化網(wǎng)絡(luò)管理，挖掘潛力逐步走向低耗高效的新途徑。

2、完善固定資產(chǎn)核算辦法，真實(shí)反映固定資產(chǎn)價(jià)值

當(dāng)前《醫(yī)院會(huì)計(jì)制度》規(guī)定：固定資產(chǎn)不提折舊（以提修購(gòu)基金的形式在凈資產(chǎn)中反映，而不是固定資產(chǎn)的抵減科目）造成醫(yī)院固定資產(chǎn)帳面反映的固定資產(chǎn)原值越來(lái)越大，而與之相應(yīng)的固定資產(chǎn)老化程度也越來(lái)越高，但帳上卻無(wú)法反映。這樣不能真實(shí)反映固定資產(chǎn)的實(shí)際價(jià)值及提供國(guó)有資產(chǎn)的保值增值的客觀評(píng)價(jià)依據(jù)，也無(wú)法為估計(jì)固定資產(chǎn)的殘值和轉(zhuǎn)讓價(jià)值提供參考，不利于主管部門(mén)的監(jiān)控，造成一些固定資產(chǎn)報(bào)廢、破損、外調(diào)變價(jià)處理不及時(shí)進(jìn)行審批等。因此有必要建立醫(yī)院的資產(chǎn)折舊制度，可參照企業(yè)計(jì)提固定資產(chǎn)折舊的辦法對(duì)醫(yī)院固定資產(chǎn)計(jì)提折舊，并在會(huì)計(jì)報(bào)表中反映固定資產(chǎn)原值及凈值，以便如實(shí)反映醫(yī)院固定資產(chǎn)的規(guī)模、新舊程度和實(shí)有價(jià)值。

3、加強(qiáng)固定資產(chǎn)指標(biāo)考核，強(qiáng)化增值意識(shí)

3.1 將固定資產(chǎn)折舊計(jì)入科室成本

針對(duì)長(zhǎng)期以來(lái)醫(yī)院設(shè)備淘汰較快，有些甚至長(zhǎng)期閑置，造成浪費(fèi)等現(xiàn)象，應(yīng)將科室資產(chǎn)消耗以成本核算為依據(jù)，將房屋、設(shè)備按標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算折舊率，計(jì)入科室成本，從而減少科室閑置設(shè)備和報(bào)廢資產(chǎn)不處理的現(xiàn)象，提高資產(chǎn)使用率。

3.2 將固定資產(chǎn)管理列入醫(yī)院

對(duì)使用科室考核的內(nèi)容科室作為固定資產(chǎn)使用單位，必須將各項(xiàng)固定資產(chǎn)管理落實(shí)到人，由科室經(jīng)濟(jì)核算員負(fù)責(zé)資產(chǎn)卡片、執(zhí)行物質(zhì)管理核算制度。由設(shè)備科負(fù)責(zé)考核使用情況及設(shè)備定期保養(yǎng)維修，協(xié)助科室提高設(shè)備使用率。并定期檢查考核，將考核結(jié)果以科室順序依次排列，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)處理。通過(guò)考核強(qiáng)化科室增值意識(shí)，促進(jìn)增收節(jié)支。

3.3 將資源是否合理調(diào)配管理列入考核

固定資產(chǎn)管理部門(mén)的內(nèi)容設(shè)備管理部門(mén)應(yīng)對(duì)同類(lèi)科室之間的閑置設(shè)備進(jìn)行必要調(diào)整，卡片要隨設(shè)備及時(shí)增減，同時(shí)報(bào)廢、依法轉(zhuǎn)讓、捐贈(zèng)等物資應(yīng)及時(shí)辦理核銷(xiāo)手續(xù)。對(duì)家具類(lèi)資產(chǎn)由于長(zhǎng)期的積累，品種俱全，形態(tài)各異，應(yīng)采取優(yōu)化組合措施，使整體一致化。將舊家具類(lèi)根據(jù)顏色、形態(tài)打破科室界線重新組合，集中部分科室，統(tǒng)一配備，舊家具維修后統(tǒng)一管理，既節(jié)約資金，又體現(xiàn)整體文明形象。通過(guò)考核促進(jìn)設(shè)備管理部門(mén)對(duì)資產(chǎn)實(shí)行規(guī)范化管理。

3.4 將固定資產(chǎn)管理列入考核領(lǐng)導(dǎo)干部的一個(gè)重要方面

醫(yī)院管理人對(duì)固定資產(chǎn)的重視程度，是管好固定資產(chǎn)的關(guān)鍵。管理人認(rèn)識(shí)不到位，制度、措施就難以落實(shí)。所以，醫(yī)院的高級(jí)管理部門(mén)應(yīng)將醫(yī)院固定資產(chǎn)的安全、效率、保值、增值等指標(biāo)列入考核領(lǐng)導(dǎo)干部的一個(gè)重要方面。通過(guò)從上到下層層監(jiān)督與考核，強(qiáng)化全員固定資產(chǎn)的管理意識(shí)，為固定資產(chǎn)管理走向制度化和規(guī)范化奠定基礎(chǔ)。

4、建立健全固定資產(chǎn)管理及內(nèi)部控制制度，實(shí)現(xiàn)規(guī)范化管理

醫(yī)院要結(jié)合自身實(shí)際情況制定一整套固定資產(chǎn)管理及內(nèi)部控制制度。如：大型儀器設(shè)備論證制度、決策機(jī)制、固定資產(chǎn)請(qǐng)購(gòu)、驗(yàn)收、入帳、調(diào)撥、報(bào)廢、捐贈(zèng)、清查等制度。對(duì)特殊業(yè)務(wù)，如：自制固定資產(chǎn)入帳程序、實(shí)際成本的核算方法、對(duì)醫(yī)療儀器特別是電子計(jì)算機(jī)升級(jí)換代、加截功能等如何確認(rèn)入帳，大批量限額及財(cái)產(chǎn)目錄的制定等等作出規(guī)范，使固定資產(chǎn)管理各環(huán)節(jié)操作有章可循、易循。并在執(zhí)行中總結(jié)，不斷進(jìn)行流程再造和解決新矛盾。

5、加強(qiáng)固定資產(chǎn)監(jiān)管，保證資產(chǎn)安全完整

5.1 加強(qiáng)事前監(jiān)督

職能部門(mén)要經(jīng)常監(jiān)督檢查固定資產(chǎn)管理制度及內(nèi)控制度的執(zhí)行情況，充分利用現(xiàn)有資產(chǎn)，調(diào)劑合理使用和再利用現(xiàn)有閑置資產(chǎn)，使固定資產(chǎn)綜合利用率提高，防止盲目、重復(fù)購(gòu)置、大材小用等現(xiàn)象，浪費(fèi)資源和資金。

5.2 加強(qiáng)事中監(jiān)督

（1）加強(qiáng)固定資產(chǎn)保管制度，做到購(gòu)置時(shí)有驗(yàn)收，領(lǐng)用有登記，保證帳與實(shí)物一致。（2）規(guī)范固定資產(chǎn)日常核算，健全固定資產(chǎn)總帳、明細(xì)帳、卡片等資料，做到帳卡、帳帳、卡帳相符。（3）建立固定資產(chǎn)使用人責(zé)任制度，確保資產(chǎn)按規(guī)定用途合理使用。（4）采用定期（至少每年1次）全面清查與不定期抽查相結(jié)合的方法，及時(shí)掌握資產(chǎn)盤(pán)盈、盤(pán)虧情況，并按規(guī)定程序及時(shí)進(jìn)行帳務(wù)處理。（5）對(duì)造成固定資產(chǎn)損失的有關(guān)責(zé)任人進(jìn)行責(zé)任追究，對(duì)隨意侵占、挪用、非法交易以及毀壞、竊取、丟失固定資產(chǎn)的違紀(jì)違法和失職行為進(jìn)行嚴(yán)肅處理，對(duì)造成嚴(yán)重?fù)p失的還應(yīng)追究法律責(zé)任。

5.3 加強(qiáng)事后監(jiān)控

健全固定資產(chǎn)核銷(xiāo)制度，對(duì)報(bào)廢、調(diào)出、依法轉(zhuǎn)讓的固定資產(chǎn)，嚴(yán)格履行報(bào)批審批程序，如實(shí)進(jìn)行資產(chǎn)核銷(xiāo)帳務(wù)處理，對(duì)殘值收入和轉(zhuǎn)讓收入及時(shí)繳存，不得坐支或挪作他用。

醫(yī)療企業(yè)的興衰，關(guān)鍵是有可持續(xù)發(fā)展的能力和財(cái)力。加強(qiáng)固定資產(chǎn)管理，提高資產(chǎn)利用率是保持醫(yī)院繼續(xù)發(fā)展的有效途徑。建立良好的固定資產(chǎn)管理體制，改變粗放的經(jīng)營(yíng)模式，向企業(yè)化管理靠攏，不僅是醫(yī)院在固定資產(chǎn)管理中應(yīng)遵循的原則，也應(yīng)為醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理所借鑒。