切實加強(qiáng)醫(yī)院感染管理 保證臨床醫(yī)療安全

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醫(yī)務(wù)人員對醫(yī)院感染造成后果的的嚴(yán)重性認(rèn)識不足。

由于有一部分人輕視日常的消毒工作，消毒觀念淡漠，相關(guān)的專業(yè)人員素質(zhì)較差，消毒專業(yè)知識亟需加強(qiáng)。手衛(wèi)生措施執(zhí)行不規(guī)范;醫(yī)院重視醫(yī)療工作而對消毒、監(jiān)測工作重視不夠，甚至有些護(hù)士工作時不戴口罩，手術(shù)消毒不徹底而引起患者術(shù)后感染。

1. 醫(yī)院感染鏈的存在

在相當(dāng)多的科室中，由于病人較多，病房內(nèi)無法嚴(yán)格區(qū)分病種，加上陪護(hù)人員多，病房空間小，空氣流動不暢，患者間互相接觸，室內(nèi)飛沫傳播和接觸傳播往往很難控制;醫(yī)院建筑布局、流程不合理，造成院內(nèi)感染。

2. 醫(yī)院感染管理制度不健全

有的醫(yī)院缺乏健全的組織，沒有建立切實可行的醫(yī)院感染發(fā)病率監(jiān)測、報告與控制和消毒隔離制度等;沒有標(biāo)準(zhǔn)的感染控制操作規(guī)程來指導(dǎo)臨床，如手術(shù)切口感染控制流程、導(dǎo)管相關(guān)性感染控制流程等。

3. 無菌醫(yī)療用品處置不當(dāng)

有的科室一次性的無菌醫(yī)療用品使用后沒有進(jìn)行無害化處理，甚至有隨意丟棄和生活垃圾混裝的現(xiàn)象。廣譜抗生素濫用。抗生素使用中存在劑量大、療程長;抗菌藥物應(yīng)用時沒有事先做病原菌的培養(yǎng)和藥敏試驗;抗菌藥物使用起點高。侵襲性操作。沒有嚴(yán)格按無菌操作技術(shù)規(guī)范進(jìn)行侵襲性操作;手術(shù)器械未經(jīng)嚴(yán)格正規(guī)的滅菌處理或消毒時間不夠，有些滅菌后存放時間過長，過期后未經(jīng)滅菌又重新使用;侵襲性操作多，開展侵襲性操作指針把握不嚴(yán);重復(fù)使用的醫(yī)療器械、物品沒有嚴(yán)格執(zhí)行CSSD的兩規(guī)一標(biāo)。

醫(yī)院應(yīng)建立健全醫(yī)院感染管理組織，加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)

加強(qiáng)感染管理的組織領(lǐng)導(dǎo)，前提是建立健全醫(yī)院感染管理體系。首先，醫(yī)院成立感染管理委員會，由院長或業(yè)務(wù)院長任組長，由感染管理科科科長、醫(yī)務(wù)科長、護(hù)理部主任、后勤科長、設(shè)備科長、藥劑科長、各臨床科主任、手術(shù)室護(hù)士長、消毒供應(yīng)室護(hù)士長及醫(yī)院感染專職人員等成員組成。其主要職責(zé)是制定醫(yī)院感染控制目標(biāo)，建立各項醫(yī)院感染管理制度，建立突發(fā)事件的應(yīng)急預(yù)案。其次設(shè)立專門的科室－醫(yī)院感染管理科，設(shè)有負(fù)責(zé)人及專職人員;主要監(jiān)督各項管理制度的執(zhí)行和落實情況，建立相關(guān)的考核制度和獎懲措施。其次是以科室為單位成立感染監(jiān)控小組，由科主任負(fù)責(zé)，護(hù)士長和1名骨干協(xié)助。負(fù)責(zé)執(zhí)行和落實本科室的醫(yī)院感染控制措施，并監(jiān)督和檢查;通過培訓(xùn)提高本科室人員的控制醫(yī)院感染的意識，普及醫(yī)院感染控制的知識和技術(shù)。