醫(yī)院引入OPM戰(zhàn)略提升財務彈性

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OPM（OtherPeople'sMoney）戰(zhàn)略是指公司充分利用做大規(guī)模的優(yōu)勢，增強與供應商的討價還價能力，利用供應商在貸款結算上的商業(yè)信用政策，將占用于存貨和應收賬款的資金成本轉嫁給供應商，從而謀求公司價值最大化的營運資本管理戰(zhàn)略。

　　簡單地說，OPM戰(zhàn)略是指利用其他企業(yè)的資金和能力來為本企業(yè)籌集資金。衡量OPM戰(zhàn)略是否有效的關鍵指標是現金周轉期，它是一定時期內企業(yè)財權轉變?yōu)槲餀?、物權轉變?yōu)閭鶛?、債權又轉變?yōu)樨敊嗨纬傻牟少徍弯N售周期凈占用現金的天數，其計算公式為：現金周轉期=應收賬款周轉期+存貨周轉期-應付賬款周轉期。現金周期越短，表明公司的OPM戰(zhàn)略實施越成功，成功的OPM戰(zhàn)略可以增強企業(yè)的財務彈性。企業(yè)的OPM戰(zhàn)略同樣可以被醫(yī)院所借鑒。

　　兩種情況需引入OPM戰(zhàn)略

　　醫(yī)院引入OPM戰(zhàn)略中主要存在兩種情況，一種情況是有利于醫(yī)院資金周轉的適度占用耗材和藥品供應商的資金成本，另一種情況是不利于醫(yī)院資金周轉的后付制醫(yī)療保險支付制度。

　　在第一種情況下，醫(yī)院引入OPM戰(zhàn)略的核心支撐點是其帶有壟斷性質的渠道資源，即醫(yī)院成為某些耗材和藥品到達消費人群的主要通路。雖然醫(yī)院通過延期付款可以有效解決營運資金占用問題，但是，醫(yī)院管理中需要加強對耗材和藥品的庫存和使用的科學管理，引入信息化手段，合理安排流動資產和流動負債的數量以及期限，以保證它們的銜接與匹配。

　　對于應付賬款管理，醫(yī)院應該努力進行學科建設進而擴大銷售規(guī)模，制定合理的信用標準和條件，獲取供應商在貨款結算上的優(yōu)惠信用條件，以增強對供應商信用資金的使用力度。

　　第二種情況是醫(yī)療保險機構占用醫(yī)院的營運資金。醫(yī)療產品和服務與其他商品的交易支付方式不同，世界上大多數國家，包括中國在內，對居民實行強制性社會統籌醫(yī)療保險和政府全民性醫(yī)療保障。在這種保障制度下，患者在享受醫(yī)療服務時，通常不直接全額支付醫(yī)療費用，而是由醫(yī)療保險機構和政府等第三方來進行支付。

　　醫(yī)療保險費用支付模式和資金占用將極大影響大型公立醫(yī)院對營運資本的流動性需求和財務風險控制。醫(yī)院財務管理部門需要加強內部管理與財務報表的分析能力，以及資產和負債的計量與分析能力。

　　筆者認為，醫(yī)院財務在確認收入時，必須對應收醫(yī)療保險費用的潛在風險（延遲支付或拒付）進行預計，并將其作為當期所確認收入的調減項目進行單獨反映，而不是在以后會計期間有明確跡象表明發(fā)生壞賬時才確認為管理費用。

　　同時，醫(yī)院財務也需要參與臨床路徑和醫(yī)療行為的規(guī)范，拓寬管理手段與渠道，積極與政府醫(yī)療保險機構建立良性博弈的合作伙伴關系，在充分信任與溝通的基礎上，實現醫(yī)療保險費用的快速、完整收回，實現雙方的共贏，共同為控制醫(yī)療費用過快增長、高效利用有限醫(yī)療資源做貢獻。
 
　　財務管理需升級

　　醫(yī)院引入OPM戰(zhàn)略，對財務管理提出更高的要求。在具體操作中，首先，醫(yī)院營運資金管理重心從資金向營運轉移，伴隨醫(yī)療資本市場和資本經營的崛起，財務部門應更多地參與醫(yī)院的營運工作，包括OPM戰(zhàn)略制定、現金管理、應收賬款管理及存貨管理，并將財務管理工作等同為醫(yī)院價值創(chuàng)造的關鍵因素和推動力量。其次，財務需要穩(wěn)定和固化OPM戰(zhàn)略中客戶關系與結構，以降低不確定風險。

　　包括注重與臨床醫(yī)護人員的溝通，在保證醫(yī)療服務質量的前提下，減少對供貨商資金的占用，增強對供貨商資金的使用力度，在OPM信用風險分析的基礎上，合理配置醫(yī)院資源，保證醫(yī)療資金鏈的健康運轉，實現“雙贏”.最后，財務要提升整體資本營運能力。

　　OPM戰(zhàn)略中，對未來現金流量的預計、專業(yè)判斷將不再局限于會計審計知識和經驗，越來越依賴于其他領域，特別是醫(yī)療專家和醫(yī)院管理層的意見和知識支持。為此，醫(yī)院需要順應財務管理從滯后性向前瞻性演進的趨勢，加強對OPM戰(zhàn)略的資本需求與預測分析，創(chuàng)新醫(yī)院資金融資結構與渠道。