戰(zhàn)略應(yīng)用于醫(yī)院管理的思考

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　　“戰(zhàn)略”，一詞具有悠久的歷史，在現(xiàn)代企業(yè)管理領(lǐng)域，戰(zhàn)略提供了一套合理而科學(xué)的方法和工具，用于分析和管理企業(yè)與其所處環(huán)境之間的關(guān)系。關(guān)于戰(zhàn)略最具有代表性的是美國管理學(xué)大師亨利。明茨伯格提出的“5P”戰(zhàn)略：計劃（Plan）、計謀（Ploy）、模式（Pattern）、定位（Position）、和觀念（Perspective）。

　　而醫(yī)院作為一種經(jīng)濟(jì)組織形式，其運(yùn)營及組織內(nèi)的不同層級都會面臨著來自內(nèi)部或外部的不同風(fēng)險，醫(yī)院必須對各種風(fēng)險進(jìn)行分析和控制，及時采取必要措施，以降低風(fēng)險，建立有效的風(fēng)險管理機(jī)制，將風(fēng)險控制在一個合理的水平，保護(hù)醫(yī)院資產(chǎn)的安全與完整，保證醫(yī)院目標(biāo)得以順利實(shí)現(xiàn)。那么醫(yī)院把戰(zhàn)略作為實(shí)現(xiàn)和引導(dǎo)醫(yī)院潛力、實(shí)現(xiàn)醫(yī)院目標(biāo)、應(yīng)對日益復(fù)雜和不斷變化的外部環(huán)境的核心理念是非常必要的。

　　一、戰(zhàn)略是一種計劃

　　戰(zhàn)略涉及醫(yī)院的全局，是一種統(tǒng)一的、綜合的、一體化的計劃，其根本目的是實(shí)現(xiàn)醫(yī)院的基本目標(biāo)。醫(yī)院管理層需要根據(jù)自身發(fā)展方向，對醫(yī)院經(jīng)營風(fēng)格、文化特點(diǎn)、會計核算，控制程序等方面熟悉，知曉各項業(yè)務(wù)的流程及關(guān)鍵控制點(diǎn)，從全局角度，客觀地識別和評估風(fēng)險，提出防范風(fēng)險的有效建議，具有經(jīng)常性和及時性特點(diǎn)。能及時發(fā)現(xiàn)和處理問題，有效地防范經(jīng)營風(fēng)險，改善管理，提高效益，促進(jìn)醫(yī)院發(fā)展。目前醫(yī)院處于社會主義市場經(jīng)濟(jì)的條件下運(yùn)行。新醫(yī)改雖然進(jìn)一步明確了醫(yī)院的公益性質(zhì)，但在當(dāng)前國家對醫(yī)院補(bǔ)償嚴(yán)重不足的情況下，醫(yī)院管理仍然要把經(jīng)營效益放在重要地位。提升醫(yī)院效益，除了必須分析和掌握影響醫(yī)院經(jīng)營效益的有關(guān)因素（包括醫(yī)院外部環(huán)境和內(nèi)部因素）外，還要分析和掌握影響政府對醫(yī)院的補(bǔ)償效益、醫(yī)院自身的延伸服務(wù)效益和社會效益等相關(guān)因素，從中找出薄弱環(huán)節(jié)或癥結(jié)之所在，再確定切實(shí)有效的提高效益的途徑，并通過改善效益管理來協(xié)調(diào)、提高效益。例如，鞏固目前領(lǐng)先地位、引進(jìn)先進(jìn)醫(yī)療設(shè)備、拓展新的醫(yī)療服務(wù)項目等等，制定切實(shí)可行的計劃。

　　二、戰(zhàn)略是一種計謀

　　要想使醫(yī)院，特別是營利性醫(yī)院在競爭中處于有利地位，從而贏得競爭對手，就需要有有準(zhǔn)備有意圖的制定相應(yīng)措施來增強(qiáng)自身的競爭力，核心競爭力理論上是指長期形成的蘊(yùn)涵于醫(yī)院內(nèi)質(zhì)中的獨(dú)具的支撐醫(yī)院過去、現(xiàn)在和未來的競爭優(yōu)勢，并使醫(yī)院在長期的競爭中取得主動的能力。該競爭力是偷不去，買不來，拆不開，帶不走，溜不掉的，這點(diǎn)大多數(shù)投資與管理者都明白。是否從根本上認(rèn)識到了核心競爭力的重要性并付諸行動？怎樣做才能從根本上不斷提升醫(yī)院的核心競爭力？作為投資者與管理者，如果沒有這一理念，或僅僅是停留在口頭上，那么要提升醫(yī)院的核心競爭力就是空談。核心競爭力的提高是一個不斷積累、改進(jìn)、創(chuàng)新的過程，核心競爭力也不是單純的依賴核心技術(shù)，而是一個系統(tǒng)工程。如何提升醫(yī)院的核心競爭力，就需要醫(yī)院管理層有一定的戰(zhàn)略計謀。例如，努力打造核心技術(shù)，注重醫(yī)院營銷方法等等。

　　例如，當(dāng)醫(yī)院知道競爭對手正在制定計劃來提高病源占有率，可準(zhǔn)備增加投資與高端醫(yī)院合作，引進(jìn)知名專家，從而增強(qiáng)自身競爭力。

　　三、戰(zhàn)略是一種定位

　　不管是營利性還是非營利性，醫(yī)院作為一種特殊的行業(yè)，決定了它的管理有別于一般的公司企業(yè)。醫(yī)院管理層應(yīng)當(dāng)充分了解醫(yī)院的總體工作目標(biāo)、醫(yī)療業(yè)務(wù)流程、關(guān)鍵職能的分目標(biāo)的基礎(chǔ)上，運(yùn)用決策分析、可行性分析、統(tǒng)計預(yù)測分析、投入產(chǎn)出分析、流程圖分析、資產(chǎn)負(fù)債分析、因果分析、損失清單分析、保險調(diào)查和專家調(diào)查等辦法，對醫(yī)院風(fēng)險充分進(jìn)行評價，并據(jù)此正確配置資源，協(xié)調(diào)醫(yī)院內(nèi)部資源與外部環(huán)境的力量，使醫(yī)院形成持續(xù)的競爭優(yōu)勢。例如某二級乙等中醫(yī)院的品牌，擁有全市相對集中的中醫(yī)藥人才、知名中醫(yī)骨傷科、針灸推拿等中醫(yī)特色學(xué)科，擁有全市領(lǐng)先的部分高端醫(yī)療設(shè)備，如：磁共振、CT等。但面對新醫(yī)改政策和醫(yī)院目前的現(xiàn)狀，如何不斷創(chuàng)新服務(wù)模式，保持發(fā)揮中醫(yī)藥特色，充分利用優(yōu)勢資源、使?？平ㄔO(shè)達(dá)到傳統(tǒng)與現(xiàn)代的完美結(jié)合，打造醫(yī)療服務(wù)新品牌、構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系等，就需要醫(yī)院有明確的定位。如優(yōu)化就診環(huán)境和設(shè)施，改善醫(yī)療服務(wù)流程，提高醫(yī)療質(zhì)量，保障醫(yī)療安全，改進(jìn)服務(wù)作風(fēng)，降低醫(yī)藥費(fèi)用，延伸與跟蹤服務(wù)等等。

　　四、戰(zhàn)略是一種觀念

　　在醫(yī)院管理中，戰(zhàn)略不僅包括醫(yī)院特殊行業(yè)即定的定位，還包括感知醫(yī)院的一種根深蒂固的認(rèn)識形式。戰(zhàn)略觀念通過醫(yī)護(hù)人員的期望和行為而形成共享，變成醫(yī)院共同的期望和行為。醫(yī)院全體員工必須樹立“病人第一，服務(wù)至上”的服務(wù)思想和原則。