美國財團法人醫(yī)院護理管理模式

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　　目前，美國醫(yī)院大體有5種管理形式，即公立醫(yī)院、私立醫(yī)院、教學(xué)醫(yī)院、教會醫(yī)院和財團法人管理的醫(yī)院，巴塞克醫(yī)院屬后一種形式。這家醫(yī)院的最高領(lǐng)導(dǎo)機構(gòu)是董事會，由董事會聘任醫(yī)院院長，并由院長聘任擔(dān)負日常管理工作的醫(yī)療、護理、行政、財務(wù)副院長。護理管理的最高領(lǐng)導(dǎo)是護理副院長，下設(shè)一名助理副院長，6名總護士長，6名值班護士長和17名科室護士長。護理管理機構(gòu)調(diào)用5個辦公室，即質(zhì)量評估、職員招聘與保留、護理信息、值班護士長和職員辦公室。護理副院長直接管轄8個部門，即護理教育部、病人轉(zhuǎn)運部、感染管理部、社會服務(wù)部、內(nèi)外科病房、母嬰病房、術(shù)前處理科和急救科。由于該院職員結(jié)構(gòu)主要由護士、技術(shù)員、勤雜服務(wù)人員和醫(yī)療行政人員組成，醫(yī)生除急診科和病理科外均為兼職，因此，護理管理機構(gòu)在醫(yī)院管理中發(fā)揮著重要的職能作用。醫(yī)院的重大決策，護士的聘任、提升和教育等都由護理副院長提出意見交董事會討論決定。通過跟班考察發(fā)現(xiàn)該院護理管理模式有以下特點。

　　一、以學(xué)歷的基礎(chǔ)是護理管理干部人崗匹配的主要原則

　　該院的護理副院長、助理副院長、總護士長都具有碩士學(xué)位，值班護士長和科護士長具有學(xué)士學(xué)位。護士長的聘用和提升首先以學(xué)歷為依據(jù)，上崗之前還要經(jīng)過嚴格的考核。所有護理管理干部在上崗之前都要系統(tǒng)地學(xué)習(xí)管理理論和人際關(guān)系理論等學(xué)科知識，護士長上崗后一般要求具有較強的管理能力、科研能力、教學(xué)能力、解決?？埔呻y問題的能力和公共關(guān)系的能力，不稱職的護士長醫(yī)院有權(quán)免職，從而保證了護理管理干部的上崗質(zhì)量。

　　二、護理管理目標明確，標準統(tǒng)一，手段先進，尊重和保護病人權(quán)力，為病人提供良好服務(wù)是護理管理的主要目標

　　為實現(xiàn)這一目標，醫(yī)院把管理工作的著眼點和立足點都放在為病人服務(wù)的質(zhì)量控制上，其質(zhì)控標準是由國家健康組織委托的聯(lián)合調(diào)查團統(tǒng)一制訂的。聯(lián)合調(diào)查團每三年要對醫(yī)院進行一次檢查，每年要出版一套由聯(lián)合調(diào)查團根據(jù)檢查和調(diào)查結(jié)果所定的質(zhì)量標準手冊，其質(zhì)量標準包括了護理管理的全部內(nèi)容。美國法律規(guī)定，任何性質(zhì)的醫(yī)院都要執(zhí)行由聯(lián)合調(diào)查團制定的統(tǒng)一標準。因此，醫(yī)院各層護理管理人員都把這些標準做為質(zhì)控的依據(jù)，管理操作全部實現(xiàn)微機化，醫(yī)院使用標準化管理軟件對質(zhì)量信息進行分析和處理，所有管理干部均會使用計算機，不同崗位的護士長每天都要將該科的管理信息輸入微機，由質(zhì)量評估和信息辦公室做綜合處理對科室進行反饋，使管理工作形成了良性循環(huán)。

　　三、管理制度完善，運行機制合理

　　為保證醫(yī)院工作的慣性運行，醫(yī)院建立了一套較完善的管理制度，醫(yī)院所有護理文件都要由護理副院長簽名后下發(fā)，各科室都配有一套文件活面薄，供護士參閱執(zhí)行。文件薄內(nèi)容包括州立法制度，醫(yī)院頒發(fā)的各種制度和科室的特殊規(guī)定。新制度下發(fā)后，都要由護士長組織學(xué)習(xí)，做到人人皆知，如為落實感染監(jiān)控制度，護士長要對每位護士進行考核，直到明確感染控制措施的具體細節(jié)。為保證制度落實，醫(yī)院設(shè)6名護士長常年負責(zé)對護理工作實行24小時值班檢查，每天有3名護士長分3班對各科室進行檢查指導(dǎo)。各科室每天還有3名主管護師分3班對本科工作進行自查，并負責(zé)向值班擴士長提供檢查資料，匯報每班工作情況。這種嚴密的檢查制度不僅使管理工作能慣性運行，也保證了質(zhì)量控制結(jié)果的科學(xué)性、可信性和連續(xù)性。

　　四、重視人力資源的管理

　　美國的醫(yī)院盡管已實現(xiàn)了現(xiàn)代化管理，但醫(yī)院的管理者仍十分重視對人力資源的管理。因為在現(xiàn)代社會中人類愈是進入普遍使用電子計機和信息化管理的時代，愈要求職工具有更高級的智力勞動。在醫(yī)院，無論現(xiàn)代化程度有多高，最終為病人提供面對面服務(wù)的仍然是人。因此，醫(yī)院把職員素質(zhì)的好壞看作是贏得信譽，在競爭中處于不敗之地的可靠保證。為此，管理者把提高職員素質(zhì)，調(diào)動職員積極性視為醫(yī)院管理的核心，采取靈活多樣的激勵措施為雇員提供平等競爭的機遇。尤其對一線護理人員，該院給予高出其他同類醫(yī)院的優(yōu)厚工資待遇，并以此來吸引各地最好的護士來院工作。除物質(zhì)刺激外，醫(yī)院還十分重視精神激勵的作用。每兩個月要評選一次最佳職員，每年要為成績突出的集體頒發(fā)獎杯。此外，管理者還十分重視感情投資，下屬過生日、親屬喪葬等活動，管理者或親自參加，或送禮物，這些管理行為的目的旨在為職員創(chuàng)造一個良好的工作環(huán)境，讓職員在這種環(huán)境中充分發(fā)揮個人的聰明才智，主動自覺地為醫(yī)院建設(shè)多做貢獻。由于醫(yī)院的競爭目標達成一致。因此，巴塞克醫(yī)院取得了良好的信譽和效益，成為該地區(qū)93所醫(yī)院中只有4家贏利的醫(yī)院之一。