醫(yī)院質量管理評價方法

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　　醫(yī)院質量管理是醫(yī)院管理的核心，是醫(yī)院各項工作質量的綜合反映。醫(yī)院質量管理評價內(nèi)容主要包括：建立與本級醫(yī)院規(guī)模、功能相適應的質量管理組織、質量管理計劃、質量控制措施、持續(xù)改進措施、質量統(tǒng)計指標等。質量管理的重點部門和專業(yè)有：醫(yī)療、護理、醫(yī)技、教學、科研、人才培養(yǎng)、質量教育、病案質量、處方質量等。醫(yī)院質量管理評價方法主要有：

　　一、傳統(tǒng)醫(yī)療指標評價

　　特點是醫(yī)療指標項目統(tǒng)一、簡單、易統(tǒng)計、好分析、抓住了質量管理的實質。例如診斷是否正確、及時、全面，治療是否徹底有效，療程長短和有無醫(yī)療缺陷等。這種方法對我國醫(yī)院醫(yī)療質量管理起到了決定性作用，是質量管理和評價的基礎和橋梁，是現(xiàn)代醫(yī)療質量管理和評價的內(nèi)容之一。

　　二、標準化質量評價

　　運用標準化原理，對醫(yī)院內(nèi)部大量的醫(yī)療活動，進行總結分析后制定出標準，從而形成醫(yī)院標準化評價體系。特點是標準統(tǒng)一，實施一致，有較強的可比性。優(yōu)點是促進醫(yī)院按照標準管理質量、評價質量，推進醫(yī)院的現(xiàn)代化質量管理。缺點是標準往往滯后，以及醫(yī)療服務具有高度科學技術性、復雜性，很難按標準進行。

　　三、等級醫(yī)院評審

　　醫(yī)療質量評價最早源于美國，1918年起美國推行醫(yī)院標準化為主的評價活動，1952年設立了美國醫(yī)院評審聯(lián)合委員會，許多國家相繼成立醫(yī)院質量評審機構，對醫(yī)院質量進行評審、監(jiān)督和監(jiān)控。1989年我國衛(wèi)生部頒發(fā)了《醫(yī)院分級管理辦法（試行）》，1995年頒發(fā)了《醫(yī)療機構評審辦法》和《醫(yī)療機構評審標準》，對全國醫(yī)療機構實施評審。我國醫(yī)院評審標準內(nèi)容包括醫(yī)院規(guī)模與功能、技術水平、設備狀況、管理水平、質量保障、安全及環(huán)境管理、文明服務等。我國衛(wèi)生發(fā)布的《三級綜合醫(yī)院評審標準實施細則（2011 年版）》中關于基本醫(yī)療保障服務管理的要求如下：

　　（一）有各類基本醫(yī)療保障管理制度和相應保障措施，嚴格服務收費管理，減少患者醫(yī)藥費用預付，方便患者就醫(yī)。

　　1.有指定相關部門或專人負責基本醫(yī)療保障管理工作。

　　2.有基本醫(yī)療保障管理相關制度和相應保障措施。

　　3.提供快捷的基本醫(yī)療保障預付服務。

　　4.相關人員熟悉并遵循上述制度。

　　5.實施“先診療后結算”等措施，方便患者就醫(yī)。

　　6.職能部門對上述工作進行督導、檢查、總結、反饋，有改進措施。

　　7.持續(xù)改進基本醫(yī)療保障管理有成效。

　　（二）對就診患者實行唯一標識（醫(yī)?？?、新農(nóng)合醫(yī)療卡編號、身份證號碼、病歷號等）管理。

　　1.對門診就診和住院患者的身份標識有制度規(guī)定，且在全院范圍內(nèi)統(tǒng)一實施。

　　2.對就診患者住院病歷實行唯一標識管理，如使用醫(yī)?？?、新農(nóng)合編號、身份證號碼等。

　　3.對提高患者身份識別的正確性有改進方法，如在重點部門使用條碼管理。

　　（三）公開醫(yī)療服務收費標準，公示基本醫(yī)療保障支付項目。

　　1.公開基本醫(yī)療保障服務收費標準。

　　2.公開醫(yī)療保險支付項目和標準。

　　3.向患者提供基本醫(yī)療保障相關制度的咨詢服務。

　　4.向患者介紹基本醫(yī)療保障支付項目供選擇，優(yōu)先推薦基本醫(yī)療、基本藥物和適宜技術。

　　5.職能部門對上述工作進行督導、檢查、總結、反饋，有改進措施。

　　6.持續(xù)改進基本醫(yī)療收費管理有成效。

　　（四）保障各類基本醫(yī)療保障制度參加人員的權益，強化參?；颊咧橥?。

　　1.維護參保人員的權益，提供基本醫(yī)療保障相關信息。

　　2.對于基本醫(yī)療保障服務范圍外的診療項目應事先征得參保患者的知情同意。

　　3.職能部門對上述工作進行督導、檢查、總結、反饋，有改進措施。

　　4.持續(xù)改進保障人員權益服務有成效。

　　四、定點醫(yī)院信用等級評價

　　對于醫(yī)院醫(yī)保管理工作的評價，過去以醫(yī)保經(jīng)辦機構的年度考核形式為主。2004 年原勞動和社會保障部社會保險事業(yè)管理中心下發(fā)《關于開展城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構信用等級評定工作的意見》，2010年人力資源和社會保障部辦公廳發(fā)布《關于實行基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構分級管理的意見》，對定點醫(yī)院醫(yī)保管理、費用控制、醫(yī)療服務等方面提出了評價標準，并提出將評價結果與費用支付比例掛鉤。

　　五、病人滿意度評價

　　國際上通用的是“顧客滿意度”，在醫(yī)院用病人滿意評價醫(yī)療工作。病人滿意度包括住院病人滿意度，門診、急診病人滿意度，職工滿意度，合同協(xié)作單位衛(wèi)生所負責人滿意度，社會滿意度，健康人常規(guī)體檢、住院滿意度，同行醫(yī)院滿意度以及?？?、專業(yè)疾病病人滿意度等。醫(yī)院服務的對象是病人，病人是質量的最終鑒定者和評價者。優(yōu)點是有利于醫(yī)院在醫(yī)療市場上的競爭。缺點是受病人知識、經(jīng)歷，尤其是健康知識的影響，病人滿意的內(nèi)容也不盡相同。