醫(yī)院消毒供應(yīng)中心對環(huán)氧乙烷滅菌的管理

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　　一、滅菌前的管理

　　1.回收物品的管理：

　　所有回收的物品均按感染物品對待，回收的物品應(yīng)在固定、專用的房間里拆包、分類，并設(shè)有專門的EO接收登記本，內(nèi)容包括科室、物品名稱、數(shù)量、器械的完好狀態(tài)、回收時間、雙方簽名等，以防物品混淆、丟失，保證物品清潔、干燥。

　　2.包裝的管理：

　　用紙塑包裝袋進行封裝，封裝時由質(zhì)檢員再次對清洗質(zhì)量、完好度、物品與物品卡是否相符等情況進行檢查包裝。包裝時充分暴露待滅菌物品的表面，以利與EO氣體充分接觸，銳利器械要保護好尖端，以防刺破外包裝。塑封物品與塑封袋之間留有2 cm左右空間，外封口處有1～2 cm撕口處，檢查塑封物品有無漏氣、塑封邊的平整度，并在包裝袋上注明科室、包裝人的姓名、有效期等，包裝好的物品應(yīng)在1～2 h內(nèi)進行滅菌處理，不得長時間放置，以免熱源質(zhì)產(chǎn)生而影響滅菌效果。

　　二、滅菌過程的管理

　　開機前檢查電源、壓縮空氣的壓力、蒸餾水盒內(nèi)水位在2/3以上等條件是否達到要求，按程序檢查裝瓶處針尖位置，再放置氣罐，保證安裝到位。確保EO滅菌的四要素，即溫度控制在55～65℃、相對濕度維持在60～80%、藥劑濃度800～1 000 mg/L、作用時間6 h等，符合此條件，機器才能正常運行，才能保證滅菌效果。在消毒滅菌過程中，隨時監(jiān)測儀器面板上各種指示參數(shù)及指示燈的運轉(zhuǎn)情況，逐項檢查EO氣體進入鍋的濃度、劑量、溫度、壓力及持續(xù)時間并記錄，以免影響滅菌效果。

　　三、滅菌后的管理

　　1.EO殘余藥物的驅(qū)散：

　　EO滅菌室必須通風良好，并配備相應(yīng)的解毒裝置，卸載時應(yīng)做好個人防護，減少翻動的次數(shù)，縮短接觸時間，滅菌后的物品放置12 h后方可使用。

　　2.滅菌效果的檢查與監(jiān)測：

　　滅菌結(jié)束，查看滅菌器打印記錄的各種數(shù)值是否達到設(shè)定的要求，機器運行過程是否順利、有無故障，檢查包裝袋外表滅菌色塊標識，顏色由粉色變?yōu)辄S色則表示物品已經(jīng)過滅菌，檢查每包內(nèi)的化學指示卡的變色情況，顏色由深玫瑰色變?yōu)榫G色則表示達到滅菌效果，各種檢查與監(jiān)測結(jié)果需存檔。

　　3.物品發(fā)放的要求：

　　各種檢查與監(jiān)測合格后，存放在無菌室，由專人發(fā)放，發(fā)放時認真核查科室、品名、數(shù)量、包裝的完整性、有無滅菌標識、有效期等，嚴格“三查三對”，并在EO發(fā)放登記本上做好登記，包括發(fā)物人、領(lǐng)物人及發(fā)物時間等，杜絕不合格物品發(fā)放和合格物品發(fā)錯。

　　四、人員及安全的管理

　　科室對使用環(huán)氧乙烷滅菌設(shè)備的人員進行專業(yè)培訓，持證上崗，要求操作人員掌握環(huán)氧乙烷的理化特性、滅菌范圍、操作程序、滅菌參數(shù)、滅菌效果的監(jiān)測、對周圍環(huán)境的要求、對人體的損害、以及發(fā)生事故的緊急處理等。妥善貯存EO氣瓶，存放于陰涼通風處，搬運時注意輕拿輕放?？剖遗鋫浞雷o用具，如防毒面罩、防護服、防護手套等，操作前、中、后如果出現(xiàn)頭暈、惡心、嘔吐等癥狀，應(yīng)及時離開現(xiàn)場，在通風良好的地方休息，如發(fā)現(xiàn)皮膚黏膜發(fā)紅、癢等，立即用流動水反復沖洗，嚴重者立即住院治療。

　　EO滅菌針對不能耐高溫、耐濕物品滅菌更徹底，質(zhì)量安全可靠、使用范圍廣、有效期長、節(jié)省了人力、減少了衛(wèi)生資源的浪費、節(jié)約了能源、得到臨床的好評，現(xiàn)已廣泛應(yīng)用。