社會(huì)公信力是醫(yī)院發(fā)展的驅(qū)動(dòng)力

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當(dāng)前，醫(yī)療糾紛頻發(fā)、暴力傷害醫(yī)護(hù)人員事件時(shí)有發(fā)生，西安醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院院長(zhǎng)李亞軍認(rèn)為，這與醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)的社會(huì)公信力逐步被誤讀、誤解所蠶食有關(guān)?！吧鐣?huì)公信力關(guān)乎醫(yī)院的公益性、患者就醫(yī)感受和醫(yī)務(wù)人員形象?！崩顏嗆姳硎荆卺t(yī)改進(jìn)入深水區(qū)的時(shí)候，醫(yī)院更應(yīng)珍視社會(huì)公信力，以良好的形象為群眾提供質(zhì)優(yōu)價(jià)廉的醫(yī)療服務(wù)。

長(zhǎng)期投入不足，醫(yī)院經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)沉重

近年來(lái)，深圳產(chǎn)婦縫肛門事件、東莞膽結(jié)石患者住院28天花45萬(wàn)元、濟(jì)南輸液要收“板凳費(fèi)”等醫(yī)療行業(yè)的負(fù)面新聞?lì)l頻見諸報(bào)端，這些事件不斷刺激著公眾的神經(jīng)，蠶食著醫(yī)患之間的信任。

“醫(yī)院和醫(yī)生公信力喪失，會(huì)加劇醫(yī)患矛盾?！崩顏嗆娬f(shuō)，政府長(zhǎng)期投入不足，導(dǎo)致一些醫(yī)院將生存壓力轉(zhuǎn)嫁到患者身上；另一方面，醫(yī)務(wù)人員待遇普遍較低，與其職業(yè)的高風(fēng)險(xiǎn)、高技術(shù)含量不成正比，助長(zhǎng)了醫(yī)療行業(yè)收受紅包、回扣現(xiàn)象，損害了醫(yī)務(wù)人員的形象，讓社會(huì)普遍對(duì)醫(yī)院和醫(yī)生產(chǎn)生誤解，認(rèn)為醫(yī)院是賺大錢的地方，等級(jí)越高的醫(yī)院收費(fèi)越高。

據(jù)了解，政府對(duì)西安醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院一年投入不足2000萬(wàn)元，而醫(yī)院一年僅人力成本就超過(guò)1.2億元，這意味著醫(yī)院一年至少要有1億元的凈收入，才夠給醫(yī)務(wù)人員發(fā)工資。

與此同時(shí)，隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展，患者對(duì)醫(yī)療服務(wù)的期望值日益升高，為滿足患者的需求，醫(yī)院必須不斷加大硬件建設(shè)、環(huán)境改善等方面的投入。以醫(yī)院信息化建設(shè)為例，近年來(lái)，西安醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院累計(jì)投入2000多萬(wàn)元，全部得靠醫(yī)院自身發(fā)展來(lái)消化。

控費(fèi)與提高醫(yī)務(wù)人員收入雙管齊下

面對(duì)沉重的經(jīng)濟(jì)壓力，如何提升醫(yī)院的社會(huì)公信力？李亞軍認(rèn)為，控費(fèi)作為公立醫(yī)院公益性的重要載體，應(yīng)當(dāng)落實(shí)為醫(yī)院的自覺(jué)行動(dòng)。加強(qiáng)對(duì)每個(gè)科室、每名醫(yī)生診療過(guò)程和醫(yī)院門診費(fèi)用的全程監(jiān)控，嚴(yán)格控制大檢查、大處方等過(guò)度醫(yī)療行為，減輕患者看病費(fèi)用負(fù)擔(dān)，是彰顯公立醫(yī)院公益性的重要措施。

據(jù)了解，2013年，西安醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院門診量55萬(wàn)人次，平均住院日降到8.8天，藥占比控制在30%以內(nèi)，住院人均費(fèi)用為6100元，門診人均費(fèi)用為180元，是陜西省三級(jí)醫(yī)院中就醫(yī)費(fèi)用最低的，老百姓從中得到了實(shí)惠。

當(dāng)前，我國(guó)醫(yī)務(wù)人員技術(shù)服務(wù)定價(jià)偏低、與實(shí)際價(jià)值嚴(yán)重背離的問(wèn)題遲遲得不到解決。如何在控費(fèi)的同時(shí)，提升醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)榮譽(yù)感是亟待解決的問(wèn)題。

李亞軍認(rèn)為，在呼吁國(guó)家加快價(jià)格體系改革的同時(shí)，醫(yī)院自身也要改變重積累、輕福利的觀念，讓醫(yī)務(wù)人員能夠從醫(yī)院發(fā)展中受益。該院經(jīng)過(guò)多次人事分配制度改革，按全面核算、績(jī)效考核、多勞多得、優(yōu)勞優(yōu)酬的原則制訂分配方案，建立了重實(shí)績(jī)、重貢獻(xiàn)、向優(yōu)秀人才和關(guān)鍵崗位傾斜的收入分配格局，醫(yī)院職工收入增長(zhǎng)速度明顯加快，職工福利待遇明顯改善。在用人上，該院打破常規(guī)，打破身份差異，合同制護(hù)士可以出國(guó)深造，聘用制人員也可以擔(dān)任科主任和護(hù)士長(zhǎng)。

面臨選擇不能短視

醫(yī)院作為面向社會(huì)的窗口單位，經(jīng)常會(huì)遇到“三無(wú)”病人，道義與金錢的取舍，讓很多醫(yī)院管理者感到糾結(jié)，個(gè)別醫(yī)院也曾出現(xiàn)推諉“三無(wú)”病人的現(xiàn)象，讓醫(yī)院的社會(huì)公信力備受爭(zhēng)議?！敖^大部分醫(yī)院肯定是收的，只不過(guò)收完之后不太敢說(shuō)出來(lái)。”李亞軍說(shuō)，院長(zhǎng)們之所以做了好事之后不愿聲張，是擔(dān)心收治之后帶來(lái)示范效應(yīng)，造成更多的欠費(fèi)。

對(duì)此，西安醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院明確規(guī)定，任何人不得推諉“三無(wú)”病人，該院還建立了“三無(wú)”病人綠色急救生命通道，設(shè)立救助基金，確保為“三無(wú)”病人提供無(wú)條件救治。

李亞軍說(shuō)，醫(yī)院每年花在“三無(wú)”病人身上的費(fèi)用也就幾十萬(wàn)元，如果不收“三無(wú)”病人，由此產(chǎn)生的社會(huì)公信力下降造成的損失難以估計(jì)。收治“三無(wú)”病人，既是醫(yī)院社會(huì)責(zé)任的體現(xiàn)，也能增加醫(yī)院的美譽(yù)度。

2014年年初，陜西省政府印發(fā)《關(guān)于建立疾病應(yīng)急救助制度的實(shí)施意見（試行）》，決定設(shè)立省、市兩級(jí)疾病應(yīng)急救助基金，為發(fā)生急重危傷病、需要急救但身份不明確或無(wú)力支付相應(yīng)費(fèi)用的患者提供急救保障。

“隨著相關(guān)保障機(jī)制的完善，醫(yī)院收治‘三無(wú)’病人可以放心無(wú)虞了?！崩顏嗆姀?qiáng)調(diào)，醫(yī)院社會(huì)公信力積累需要百年之功，然而在當(dāng)前敏感的社會(huì)環(huán)境下卻有可能因一起事件而一朝潰散，在面臨選擇時(shí)，切不能短視。