淺談醫(yī)院的成本管理措施

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　　成本管理可以直接反映醫(yī)院的經(jīng)營管理水平，通過有效的成本管理可以增強(qiáng)員工的成本意識、提高醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益和競爭實力。在藥品零差價的背景下，醫(yī)院如何更好地進(jìn)行成本管理，減少開支，降低消耗，提高效益，以適應(yīng)醫(yī)改深入開展，成為醫(yī)院創(chuàng)新管理、礪練內(nèi)功的新課題。

　　醫(yī)院成本管理的對策：

　　（一）加強(qiáng)基礎(chǔ)信息系統(tǒng)建立

　　醫(yī)院要推進(jìn)成本核算管理工作的網(wǎng)絡(luò)化，需要建立一套功能完善，包含成本核算管理功能模塊的計算機(jī)系統(tǒng)。在各臨床科室設(shè)立“醫(yī)生工作站”和“護(hù)士工作站”，對各臨床和醫(yī)技科室的檢查治療發(fā)生地、各實物管理庫房、行政后勤部門、各收費結(jié)賬網(wǎng)點及財務(wù)核算管理等部門實行計算機(jī)聯(lián)網(wǎng)，實現(xiàn)成本核算數(shù)據(jù)收集、存貯、傳輸、匯總、分析的及時、準(zhǔn)確和可靠，提高成本核算管理質(zhì)量和效率。

　　（二）加強(qiáng)日常成本管理工作，保證支出的合理性

　　1.加強(qiáng)固定資產(chǎn)管理。

　　醫(yī)院需要對固定資產(chǎn)進(jìn)行科學(xué)的管理，做好購置前的可行性報告分析，成立綜合調(diào)控中心，提高固定資產(chǎn)的使用效率；經(jīng)常督促固定資產(chǎn)安全、合理使用，及時排除故障，定期分析與考核固定資產(chǎn)使用情況，發(fā)現(xiàn)問題及時解決，折舊費及發(fā)生的維護(hù)保養(yǎng)費用直接計入各責(zé)任科室。

　　2.加強(qiáng)對材料成本和日常運營經(jīng)費的的控制。

　　一般而言，材料消耗是醫(yī)院科室成本的重點。首先，對醫(yī)用材料實行動態(tài)定額控制，消耗定額根據(jù)實際消耗和業(yè)務(wù)收入增長因素制定，由各庫房會計控制在定額以內(nèi)；其次，對藥品材料庫房實行限量庫存，各庫房的庫存量以半個月的消耗量為限，在保證供應(yīng)的前提下降低庫存成本，減少資金占用；再次，對貴重、量大的醫(yī)用材料實行公開招標(biāo)，引入競爭機(jī)制，降低采購價格和采購成本。此外，必須加強(qiáng)對業(yè)務(wù)支出的控制，如電話費、水電氣費、差旅費、辦公用品、保潔保安費用等。加強(qiáng)醫(yī)院成本管理與控制，對降低醫(yī)院營運成本，提高行政后勤工作效率，減輕病人經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)具有現(xiàn)實意義。

　　（三）進(jìn)行成本核算、成本分析和績效考核

　　醫(yī)院在做好成本核算業(yè)務(wù)流程優(yōu)化的基礎(chǔ)上，可以引入全成本核算。醫(yī)院的全成本核算應(yīng)設(shè)置詳細(xì)、規(guī)范的成本類別與項目，明確成本核算與運營費用的各種界限。在做好成本核算的同時，醫(yī)院應(yīng)使用比較、趨勢等多種分析方法，對成本支出增長異常項目、衛(wèi)生材耗、醫(yī)療成本結(jié)構(gòu)等進(jìn)行分析，全方位、多視角提供各類成本信息，為經(jīng)營決策服務(wù)。

　　醫(yī)院還應(yīng)通過各種績效分析方法，如收支結(jié)余分項目成本分析、平衡記分法、作業(yè)成本法等，定期對成本中心的責(zé)任成本進(jìn)行考核，找出病癥，調(diào)整有關(guān)責(zé)任中的經(jīng)濟(jì)活動，實現(xiàn)以績效評價為中心的目標(biāo)管理，使醫(yī)務(wù)人員降低成本、創(chuàng)新技術(shù)、改進(jìn)服務(wù)品質(zhì)的內(nèi)在動力更好地激發(fā)出來。成本核算是醫(yī)院科學(xué)管理的重要手段，改變了只能在會計核算后由醫(yī)院高層做事后控制的被動局面。成本核算工作可以真正剖析各個科室的成本狀況，明晰科室或項目的盈虧情況，指導(dǎo)收入結(jié)構(gòu)的調(diào)整；可以完善分配制度，是實施員工激勵的重要前提；可以為醫(yī)療服務(wù)價格的制定和基本醫(yī)療保險結(jié)算制度的建立提供依據(jù)。因此，醫(yī)院應(yīng)根據(jù)自身規(guī)模大小、經(jīng)營管理的要求、服務(wù)特點和成本會計基礎(chǔ)原理，合理確定自身成本管理和核算的分級層次，建立完善的成本核算體系。