淺談醫(yī)院的成本管理措施

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　　成本管理可以直接反映醫(yī)院的經營管理水平，通過有效的成本管理可以增強員工的成本意識、提高醫(yī)院的經濟效益和競爭實力。在藥品零差價的背景下，醫(yī)院如何更好地進行成本管理，減少開支，降低消耗，提高效益，以適應醫(yī)改深入開展，成為醫(yī)院創(chuàng)新管理、礪練內功的新課題。

　　醫(yī)院成本管理的對策：

　　（一）加強基礎信息系統(tǒng)建立

　　醫(yī)院要推進成本核算管理工作的網絡化，需要建立一套功能完善，包含成本核算管理功能模塊的計算機系統(tǒng)。在各臨床科室設立“醫(yī)生工作站”和“護士工作站”，對各臨床和醫(yī)技科室的檢查治療發(fā)生地、各實物管理庫房、行政后勤部門、各收費結賬網點及財務核算管理等部門實行計算機聯網，實現成本核算數據收集、存貯、傳輸、匯總、分析的及時、準確和可靠，提高成本核算管理質量和效率。

　　（二）加強日常成本管理工作，保證支出的合理性

　　1.加強固定資產管理。

　　醫(yī)院需要對固定資產進行科學的管理，做好購置前的可行性報告分析，成立綜合調控中心，提高固定資產的使用效率；經常督促固定資產安全、合理使用，及時排除故障，定期分析與考核固定資產使用情況，發(fā)現問題及時解決，折舊費及發(fā)生的維護保養(yǎng)費用直接計入各責任科室。

　　2.加強對材料成本和日常運營經費的的控制。

　　一般而言，材料消耗是醫(yī)院科室成本的重點。首先，對醫(yī)用材料實行動態(tài)定額控制，消耗定額根據實際消耗和業(yè)務收入增長因素制定，由各庫房會計控制在定額以內；其次，對藥品材料庫房實行限量庫存，各庫房的庫存量以半個月的消耗量為限，在保證供應的前提下降低庫存成本，減少資金占用；再次，對貴重、量大的醫(yī)用材料實行公開招標，引入競爭機制，降低采購價格和采購成本。此外，必須加強對業(yè)務支出的控制，如電話費、水電氣費、差旅費、辦公用品、保潔保安費用等。加強醫(yī)院成本管理與控制，對降低醫(yī)院營運成本，提高行政后勤工作效率，減輕病人經濟負擔具有現實意義。

　　（三）進行成本核算、成本分析和績效考核

　　醫(yī)院在做好成本核算業(yè)務流程優(yōu)化的基礎上，可以引入全成本核算。醫(yī)院的全成本核算應設置詳細、規(guī)范的成本類別與項目，明確成本核算與運營費用的各種界限。在做好成本核算的同時，醫(yī)院應使用比較、趨勢等多種分析方法，對成本支出增長異常項目、衛(wèi)生材耗、醫(yī)療成本結構等進行分析，全方位、多視角提供各類成本信息，為經營決策服務。

　　醫(yī)院還應通過各種績效分析方法，如收支結余分項目成本分析、平衡記分法、作業(yè)成本法等，定期對成本中心的責任成本進行考核，找出病癥，調整有關責任中的經濟活動，實現以績效評價為中心的目標管理，使醫(yī)務人員降低成本、創(chuàng)新技術、改進服務品質的內在動力更好地激發(fā)出來。成本核算是醫(yī)院科學管理的重要手段，改變了只能在會計核算后由醫(yī)院高層做事后控制的被動局面。成本核算工作可以真正剖析各個科室的成本狀況，明晰科室或項目的盈虧情況，指導收入結構的調整；可以完善分配制度，是實施員工激勵的重要前提；可以為醫(yī)療服務價格的制定和基本醫(yī)療保險結算制度的建立提供依據。因此，醫(yī)院應根據自身規(guī)模大小、經營管理的要求、服務特點和成本會計基礎原理，合理確定自身成本管理和核算的分級層次，建立完善的成本核算體系。