探索電子病歷在臨床路徑實施中的作用

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     臨床路徑是一種新型的醫(yī)療質量管理模式㈩。它以縮短平均住院日、降低住院費用為特征，具有規(guī)范診療行為、節(jié)約衛(wèi)生資源、貫徹整體護理理念、提高醫(yī)療效益／成本比重的作用，充分體現(xiàn)了以人為本的現(xiàn)代醫(yī)院經營理念。
臨床路徑
1．臨床路徑是醫(yī)療管理者用來控制醫(yī)療成本及改善醫(yī)療品質的方法之一。為了避免醫(yī)療資源的浪費，提高服務質量，醫(yī)院通常都會有很多組織及措施來達成醫(yī)院管理的目標。例如：整體品質管理，個案管理等，雖然各種組織及措施有不同的特色，但其目標卻是一致的，都是為了要減少醫(yī)療資源的浪費，同時在照顧病人方面維持一定的水準并不斷提高醫(yī)療質量。
2．臨床路徑可以幫助醫(yī)師在照顧病人方面有較正確的思考方向。
     臨床路徑提供的方法是大部分病人可以接受的治療方法 j。具體來說，臨床路徑是由組織內的一群成員，根據(jù)某種
疾病或某種手術方法制定了一種治療模式，讓病人由住院到出院都依此模式來接受治療。路徑完成后，組織內的成員再根據(jù)臨床路徑的結果來分析、評估及檢討每一個病人的差異，以避免下～個病人住院時發(fā)生同樣的差異或錯誤，依此方式來控制整個醫(yī)療成本并維持或改進醫(yī)療質量。所謂組織內的成員，就是包括管理決策者、醫(yī)療、護理及其他與醫(yī)療有關的人員，通過這些人不斷改進臨床路徑的實用性，使臨床路徑隨時更新又能配合醫(yī)學的發(fā)展。簡而言之，臨床路徑是提高醫(yī)療質量的重要手段。
3．臨床路徑希望找出最有成本效益的治療模式，達到和過去一樣的治療效果，甚至比過去更好的醫(yī)療品質。所謂最有成本效益的治療模式 J，就是最短的住院天數(shù)，在一定時間內不會為了同一種疾病再次住院，而且是大部分醫(yī)師都可以接受的治療方法。

電子病歷
     隨著醫(yī)院信息化應用的深入，現(xiàn)有醫(yī)院信息系統(tǒng)已難以滿足高層次的應用需求，而作為醫(yī)院信息管理系統(tǒng)核心的電子病歷的產生已成為必然。日前，衛(wèi)生部發(fā)布了《電子病歷基本規(guī)范(試行)》目的就是為了加快電子病歷的實施步伐，推進醫(yī)藥衛(wèi)生的信息化建設。
     電子病歷不僅是病歷信息的又一種記錄方式，從信息傳輸?shù)囊饬x上看，電子病歷實現(xiàn)了病歷信息的電子交換和電子采集，而交換是不受地域、時空限制的。電子病歷為醫(yī)療、科研、教學和醫(yī)院管理提供主動的服務，而這一類服務是高效、快捷、全面和及時的。臨床路徑的實施可以依靠電子病歷電子病歷是實現(xiàn)臨床路徑的良好工具。臨床路徑的實施，最需要的是每天的記錄及查覺差異。如果差異小，就只登記檢討。如果差異影響臨床路徑的結果，但是可以修正，就需馬上討論并做修正，使治療流程重新回到臨床路徑上，不至于影響整個預期的結果。如果差異不只影響到整個臨床路徑，而且不可修正，則需對整個差異的發(fā)生原因及過程做詳細的討論，以避免下一個病人再次發(fā)生。實施臨床路徑有了電子病歷作為工具就可以更加準確詳細地采集信息，并可協(xié)助小組人員進行
分析處理。
    通過選擇單病種，制定診療標準化路徑即臨床路徑，再對電子交換和電子采集的病歷信息做分析、評估及討論，從而修訂出適合于該病種的臨床路徑，所以說，電子病歷與臨床路徑有著密不可分的關系，對于臨床路徑來說，電子病歷是實現(xiàn)臨床路徑的良好工具。
       電子病歷內涵質量的高低直接關系到臨床路徑的實由于電子信息貫穿于病人在醫(yī)院就診的各個環(huán)節(jié)，因此，實施電子病歷系統(tǒng)實際上是實現(xiàn)整個醫(yī)院以病人為中心的信息管理系統(tǒng)。臨床路經以電子病歷為根據(jù)，通過準備、執(zhí)行和評價三個階段，最終實現(xiàn)：(1)縮短平均住院日；(2)降低醫(yī)療費用；(3)提高醫(yī)療效果。
     由此可見，確保臨床路經的實施，電子病歷是非常有利的工具。臨床路徑與電子病歷進行有效融合和數(shù)據(jù)共享可以在更大程度上提高醫(yī)療質量、規(guī)范醫(yī)療行為、節(jié)約衛(wèi)生資源、提高醫(yī)療效益／成本比重。因此說，實現(xiàn)電子病歷帶給我們嶄新的醫(yī)療模式、先進的管理理念的同時，也將對醫(yī)療質量的提高，醫(yī)療行為的規(guī)范起到有力的推動作用。
參考文獻
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